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第一节 概述1

第1章 血管病变防治概述1

第二节 血压升高、血管病变与脑卒中的防治2

一、高血压与血管病变2

二、血压水平与脑卒中2

第三节 血管生物学与临床心血管事件3

一、内皮和内皮功能失调3

四、逆转血管病变与卒中预防3

三、降压治疗与脑卒中3

二、内皮源性舒张因子／一氧化氮4

三、血管痉挛和内皮功能失调4

四、炎症、动脉粥样硬化和内皮功能失调5

五、血管的氧化调节5

六、血管紧张素Ⅱ6

七、血管平滑肌细胞和血管重塑7

八、血管生成7

九、血管生物学对临床医学的影响8

第一节 原始心血管系统的建立9

一、循环系统的建立9

第2章 血管系统的生物学发生过程9

二、血管发生、生长的调节10

三、胚体内外三个循环的建立11

四、血管的组织发生11

五、胎儿血循环途径与出生后的变化12

第二节 动脉系统的建立13

一、动脉干与心动脉球的演变13

二、弓动脉的发生和演变13

三、背主动脉及其分支的演变13

一、卵黄静脉和脐静脉的演变以及门静脉的形成14

第三节 静脉系统的建立14

四、四肢动脉14

二、主静脉的发生与演变15

三、下腔静脉的组成及其来源15

四、四肢静脉15

五、肺静脉的发生和左心房的扩大16

第3章 冠状动脉解剖及血液循环的生理特点17

第一节 冠脉循环的解剖17

一、冠状动脉17

二、冠脉循环的静脉20

一、冠状血管的功能解剖21

三、毛细血管21

第二节 冠脉循环的生理特点21

二、冠脉血流与心肌耗氧量22

三、冠脉血流调节23

四、心脏的血流分布30

五、冠脉阻力分布和药物作用32

六、冠脉侧支循环32

七、人体冠脉灌注的限制因素33

第一节 脑血管发育与组织学34

一、脑血管的发育34

第4章 脑血管解剖和脑循环生理特点34

二、脑血管的组织学37

第二节 脑动脉系统38

一、颈动脉系统40

二、椎-基底动脉系统47

第三节 脑静脉系统51

一、大脑浅静脉51

二、大脑深静脉52

三、脑干与小脑的静脉53

四、静脉窦53

一、血脑屏障56

五、导血管56

第四节 毛细血管与血脑屏障56

二、脑血管周围间隙57

三、无脑屏障区域57

第五节 脑动脉侧支循环57

一、颅内侧支循环57

二、颅内外侧支循环59

第六节 脊髓血管59

第七节 脑血管的生理功能60

二、脊髓静脉60

一、脊髓动脉60

一、生理状态下脑循环的调节61

二、影响脑血管生理功能的因素68

第5章 动脉系统的力学特点75

第一节 高血压动脉系统75

一、方法学75

二、高血压和其他心血管疾病中的动脉硬化76

三、脉压的流行病学76

五、对治疗的影响77

第二节 动脉疾病的力学原则77

四、动脉硬度和高血压的分子遗传学77

一、基本概念78

二、动脉粥样硬化时斑块形成的力学基础78

三、动脉粥样硬化斑块破裂和血栓阻塞的力学基础79

四、动脉粥样硬化中膜变性的力学基础79

五、左心室肥厚和心力衰竭80

六、左心室的液压负荷80

七、小结81

第一节 遗传和环境因素对动脉壁结构和功能的影响82

一、脉动的动脉功能和动脉壁的结构82

第6章 遗传和环境因素对动脉壁的影响82

二、主动脉的结构83

三、讨论84

第二节 RAS基因多态性与动脉IMT和动脉僵硬度84

一、肾素-血管紧张素系统84

二、RAS与动脉僵硬度85

三、RAS与IMT86

四、展望87

第7章 血管病变评价方法88

第一节 血管病变检测“伯仲”之争88

一、动脉粥样硬化与动脉内皮功能障碍89

第二节 超声检测动脉内皮功能89

二、血流介导的血管舒张功能的超声检测90

第三节 血管病变早期检测指标的应用92

一、动脉系统与血压的定义92

二、脉搏波、反射波及其与高血压的关系98

三、评价抗高血压药物对大动脉的影响103

四、评价降压疗效与动脉结构改变的关系110

五、吸烟和代谢异常对大动脉僵硬度的影响112

六、评价大动脉功能与冠心病的关系113

一、运动心电图试验115

第四节 运动心电图试验在冠状动脉疾病中的应用115

二、运动心电图试验在急诊胸痛中心的应用121

三、运动心电图试验在无症状人群中的应用126

四、急性心肌梗死后运动心电图试验的临床应用130

第五节 多层CT在心血管疾病中的临床应用134

一、MSCT比单层螺旋CT具有的几点优势134

二、MSCT在心血管疾病中的临床应用134

第六节 MRI成像评价冠状动脉病变135

一、多巴酚丁胺负荷MRI成像135

二、双嘧达莫和腺苷负荷心脏MRI成像138

第七节 负荷超声心动图的临床应用141

二、关于SE的类型142

三、关于运动负荷142

一、关于SE原理142

四、关于药物负荷143

五、关于SE的检测方法中的心肌缺血指标143

六、关于室壁运动分析143

七、关于运动负荷试验中应注意的问题144

八、关于多巴酚丁胺药物负荷试验中应注意的问题144

九、关于SE应用范围及价值145

第八节 冠状动脉储备功能的超声检测及应用146

十、关于SE的限制性与展望146

一、CFVR的检查方法147

二、临床应用148

第九节 血管内超声的临床应用进展149

一、导管设计149

二、显像分析150

三、斑块组成和分布的显像153

四、评价介入治疗的结果155

第一节 炎症介质与动脉粥样硬化和心血管疾病161

一、感染与动脉粥样硬化病变161

第8章 血管病变的生化标志物161

二、炎症在动脉粥样硬化进程中的作用162

三、临床和流行病学研究证据163

四、心血管病评估展望165

第二节 同型半胱氨酸与脑血管病166

一、同型半胱氨酸概述166

二、Hcy的代谢途径166

三、影响Hcy水平的因素166

五、Hcy与脑血管病167

六、MTHFR与Hcy167

四、Hcy在动脉粥样硬化及血栓形成中的作用167

七、有关高同型半胱氨酸血症的治疗168

第9章 老年心脑血管疾病的特点169

第一节 心血管疾病169

一、高血压170

二、冠心病170

三、心绞痛170

四、急性心肌梗死171

五、瓣膜性心脏病171

六、心力衰竭172

七、心律失常172

一、病理解剖特征173

第二节 脑血管疾病173

二、发病特点174

三、与之密切相关的疾病174

四、老年病的特点174

第10章 糖尿病血管病变175

第一节 概述175

第二节 糖尿病血管病变分类及临床意义177

一、糖尿病性微血管病变的分类及临床意义177

第三节 糖尿病血管病变影响因素178

二、糖尿病性大血管病变分类及临床意义178

一、与高血糖状态有关的因素179

二、与高血糖状态无关的因素181

第四节 糖尿病血管病变病理改变及其机制182

一、糖尿病血管病变的病理改变182

二、糖尿病血管病变的病理机制182

第五节 糖尿病血管病变与血管功能检测202

第11章 高血压时血管改变及其机制204

第一节 概述204

一、动脉壁正常结构与功能205

第二节 高血压时血管改变205

二、高血压动脉三层结构病理变化206

三、不同类型动脉病理变化206

四、动脉损害的类型207

第三节 高血压时血流动力学改变208

一、心排血量和周围阻力间相对平衡失调208

二、各脏器间血液分配的平衡失调208

三、血管系统本身各部位间活动的平衡失调208

第四节 高血压时血管病变病理机制209

一、血管重塑作用及其调节机制209

二、血管重塑分子学机制及信号转导机制218

第五节 高血压血管病变的逆转和防治220

一、病变的可逆转性220

二、防治措施220

第六节 展望221

第12章 动脉血栓的抗血小板治疗222

一、抗血小板药物的作用特点222

二、抗血小板药物的临床应用224

第13章 动静脉血栓的抗凝治疗229

第一节 普通肝素229

一、概述229

三、药动学230

二、肝素的作用机制230

四、肝素的监测231

五、肝素抵抗232

六、肝素的局限性232

七、肝素诱导的血小板减少症233

八、肝素抗凝作用的逆转233

九、肝素的临床应用234

第二节 低分子量肝素236

一、药理学特性236

二、低分子肝素的临床应用237

三、结论239

第三节 直接凝血酶抑制药240

一、水蛭素240

二、比伐卢定242

三、阿加曲班244

四、希美加群246

第四节 维生素K拮抗药249

一、维生素K拮抗药的应用和监测250

二、维生素K拮抗药的治疗方法253

第14章 急慢性冠状动脉心脏病的诊断及治疗260

一、临床表现261

第一节 稳定型劳力性心绞痛261

二、无创检查262

三、有创检查：冠状动脉造影264

四、治疗264

第二节 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死267

一、UAP/NSTEMI的早期识别与诊断268

二、UAP/NSTEMI的临床治疗269

三、UAP/NSTEMI的预后271

一、ST段抬高心肌梗死的定义273

二、ST段抬高急性心肌梗死的早期诊断273

第三节 ST段抬高急性心肌梗死273

三、ST段抬高急性心肌梗死的治疗274

第15章 冠心病心律失常的诊断及治疗279

第一节 室性心律失常280

一、围心肌梗死期室性心律失常的机制280

二、室性心律失常的临床特点282

三、围心肌梗死期心律失常的治疗283

第二节 房性心律失常284

一、房性期前收缩（早搏）284

二、房性心动过速284

三、心房颤动和心房扑动285

二、房室传导阻滞286

第三节 缓慢性心律失常和传导障碍286

一、缓慢性窦性心律失常286

三、室内传导异常288

第16章 冠状动脉病变诊断和治疗新策略289

一、冠状动脉病变的病理生理机制289

二、冠状动脉病变诊断290

三、冠状动脉粥样硬化性病变分类及危险分层291

四、ACS综合治疗策略293

五、非ST段抬高的ACS治疗新策略296

第17章 肺动脉高压及其处理对策298

一、肺高压的分类298

二、肺动脉高压的病因301

三、肺动脉高压的病理生理305

四、临床表现305

五、实验室检查306

六、诊断和鉴别诊断310

七、治疗311

八、预后316

第18章 深静脉血栓形成与肺动脉栓塞研究进展318

一、深静脉血栓形成318

二、肺动脉栓塞的诊治进展319

一、概述323

第19章 血管病变与抑郁323

二、心血管疾病与心理障碍324

三、冠心病与抑郁325

四、脑血管病与抑郁331

五、展望333

第20章 药物逆转血管病变的临床证据334

第一节 血管病变治疗的新希望：交联抑制剂334

一、血管病变与脏器功能334

三、心血管组织胶原交联及其功能335

四、糖基化终末产物增加胶原交联对心血管和肾脏不良效应的证据335

二、糖基化终末产物的形成及其作用335

五、糖基化终末产物介导的胶原交联抑制剂对心血管及肾脏的有益效应336

六、结论337

第二节 血脂干预与动脉粥样硬化逆转337

一、动物实验研究结果337

二、动脉粥样硬化观察指标338

三、班块退缩的临床试验研究结果338

第21章 下肢动脉闭塞症的外科多平面治疗342

一、概述342

三、治疗343

二、诊断343

四、预后345

第22章 大动脉疾病的外科治疗346

一、主动脉瘤346

二、主动脉夹层动脉瘤348

三、多发性大动脉炎350

第23章 周围血管动脉硬化狭窄、闭塞性疾病的外科治疗354

一、下肢动脉硬化闭塞性疾病354

二、急性动脉栓塞357

三、急性动脉血栓形成358

四、颅外颈动脉动脉硬化闭塞性疾病360

五、动脉硬化性肾动脉狭窄364

第24章 血管病变的康复治疗366

第一节 概述366

一、康复及康复医学366

二、生存质量367

三、职业回归367

第二节 康复护理368

一、康复护理学概念368

二、康复护理368

一、运动处方369

三、康复计划制定原则369

第三节 血管性疾病的康复护理369

二、戒烟、戒酒372

三、饮食372

四、心理康复374

第25章 血管病学的其他新进展375

第一节 基因芯片技术在心血管疾病研究中的应用375

一、基因芯片技术原理375

二、基因芯片技术在心血管疾病中的应用376

一、腹主动脉瘤（AAA）动物模型建立方法378

第二节 腹主动脉瘤动物模型建立及发病机制的研究进展378

三、展望378

二、AAA动物模型发病机制研究379

三、结语380

第三节 Ehlers-Danlos综合征的研究进展381

一、病因及发病机制381

二、临床特征381

三、分型382

四、结语383

参考文献384