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第一章 老年口腔医学概论1

一、老年期的年龄划分1

二、老年人口与老年社会2

三、长寿人群及影响长寿的因素4

四、增龄性生理病理变化的基本概念7

五、生存质量与健康老龄化10

六、老年口腔医学的主要内容13

第二章 口腔颌面部解剖组织学增龄性变化18

第一节 人体各系统解剖学的增龄性变化18

一、神经系统的变化18

二、内分泌系统的变化19

三、心血管系统的变化19

六、泌尿系统的变化20

五、运动系统的变化20

四、呼吸系统的变化20

七、消化系统的变化21

八、免疫系统的变化21

第二节 老年期人体外表的变化特征21

一、身高降低21

二、体重下降21

三、皮肤松弛、色素沉着22

四、面容苍老22

五、毛发稀疏变白22

六、听力减退22

七、视力下降22

一、皮肤及肌的变化23

第三节 口腔颌面部增龄性变化的特点23

九、感觉、运动迟缓23

十、精神变化23

八、记忆力降低23

二、颌骨的变化24

三、牙与牙列的变化24

四、黏膜及牙周组织的变化25

五、唾液腺的变化26

第四节 人体的组织学增龄性变化26

一、细胞核的正常结构及其增龄性变化26

二、细胞质和细胞器的正常结构及其增龄性变化27

三、细胞膜的正常结构及其增龄性变化28

第五节 口腔颌面部组织学的增龄性变化28

一、面部皮肤的增龄性变化28

二、口腔颌面部肌组织的增龄性变化29

三、口腔颌面部血管的增龄性变化30

四、口腔颌面部神经的增龄性变化30

五、口腔黏膜的增龄性变化31

六、牙体组织的增龄性变化32

七、牙周组织的增龄性变化33

八、唾液腺的增龄性变化34

九、颞下颌关节的增龄性变化35

十、全身系统老年性疾病对口腔组织的影响35

第三章 口腔颌面部生理性增龄性变化37

第一节 机体增龄性变化的生物学基础37

第二节 部分人体器官系统功能的增龄性变化39

一、中枢神经系统39

四、消化系统40

五、泌尿系统40

二、心血管系统40

三、呼吸系统40

六、内分泌系统41

第三节 口腔颌面部功能的增龄性变化41

一、口腔的消化功能及其增龄性变化41

二、口腔的吸收功能及其增龄性变化45

三、口腔的感觉功能及其增龄性变化46

四、口腔的语言功能及其增龄性变化46

第四章 衰老与免疫50

第一节 概述50

第二节 免疫系统的衰退51

一、胸腺的衰退51

二、免疫细胞的变化51

四、免疫基因水平的变化52

三、细胞因子的变化52

第三节 免疫调节的改变53

第四节 口腔免疫53

一、口腔黏膜组织及其在机体免疫中的作用53

二、口腔液体及其成分在机体免疫中的作用56

第五节 衰老与免疫性疾病60

一、衰老的免疫学特性60

二、衰老与自身免疫性疾病60

三、口腔颌面部常见的免疫性疾病63

第五章 中医对衰老与口腔病的认识68

一、衰老的理论基础68

二、延缓衰老的措施72

第六章 老年营养74

一、老年人的生理代谢特点及对营养素的需要74

二、老年人的营养需求76

三、老年人的膳食保健措施83

第七章 老年人的心理卫生与心理障碍的防治85

第一节 心理卫生概念85

一、心理卫生的含义85

二、心理卫生的维护85

三、心理卫生的基本内容86

四、心理卫生的实施87

第二节 老年人的心理卫生87

一、老年期的生理特征87

二、老年期的心理卫生88

三、老年期的心理保健89

第三节 老年人的心理障碍及其防治90

一、老年人常见的心理障碍90

二、老年人的心理咨询94

三、老年人心理障碍的心理行为治疗95

四、老年人心理障碍的常用药物治疗97

第八章 常见老年人系统性疾病与口腔病100

第一节 系统器官衰老的基本概念100

一、生理性老化100

二、病理性老化101

三、遗传性老化101

第二节 老年人呼吸系统疾病与口腔病101

一、老年人呼吸系统解剖生理的主要特点102

二、老年人常见呼吸系统疾病与口腔病的联系103

三、老年人口腔颌面外科手术的呼吸系统问题104

第三节 老年人消化系统疾病与口腔病105

一、老年人消化系统解剖生理的主要特点105

二、老年人常见消化系统疾病与口腔病的联系106

一、老年人血液系统解剖生理的主要特点110

第四节 老年人血液系统疾病与口腔病110

二、老年人常见血液系统疾病与口腔病的联系111

第五节 老年人心血管系统疾病与口腔病118

一、老年人心血管系统解剖生理的主要特点118

二、老年人常见心血管疾病与口腔病的联系119

第六节 老年人内分泌系统疾病与口腔病122

一、老年人内分泌系统解剖生理的主要特点122

二、老年人常见内分泌系统疾病与口腔病的联系122

第七节 老年人肾脏疾病与口腔病128

一、老年人肾脏解剖生理的主要特点128

二、老年人的肾脏疾病与口腔病的联系129

第八节 老年人免疫系统疾病与口腔病131

一、老年人免疫系统解剖生理的主要特点131

二、老年人常见免疫系统疾病与口腔病的联系133

第九节 老年人骨骼系统疾病与口腔病141

一、老年人骨骼系统解剖生理的主要特点141

二、老年人常见骨骼系统疾病与口腔病的联系142

第九章 老年病药物治疗的特点147

一、老年人的药代动力学特点147

二、老年人的药效学特点150

三、老年人的药物不良反应151

四、老年人的药物相互作用152

五、老年人用药应注意的几个问题153

第十章 老年口腔流行病学155

第一节 牙冠龋156

一、冠龋指数156

二、老年人冠龋流行情况157

一、根龋的流行病学指数159

第二节 根龋159

二、根龋流行情况160

第三节 牙周病162

一、牙周病指数163

二、牙周病流行情况165

第四节 口腔黏膜病168

一、口腔黏膜病指数168

二、口腔黏膜病流行情况169

第五节 口腔癌172

一、口腔癌指数172

二、口腔癌流行情况172

一、无牙？指数175

二、无牙？流行情况175

第六节 无牙？175

第十一章 老年人龋病179

第一节 老年人龋病的特点179

一、组织病理学特点179

二、临床表现特点181

第二节 根龋的细菌学183

一、根龋菌斑中的优势菌183

二、菌斑酸度与牙骨质脱矿185

第三节 老年人龋病的防治特点186

一、促进活动龋转化为不活动龋（静止龋）186

二、充填修复188

三、合理的营养和饮食189

第十二章 老年人牙体、牙髓及根尖周病191

第一节 老年人非龋性牙体疾病191

一、楔状缺损191

二、磨损192

三、牙本质过敏症194

第二节 老年人非龋性牙体病的常用治疗方法197

一、牙体脱敏术197

二、充填术198

第三节 老年人牙髓病和根尖周病199

一、牙本质-牙髓复合体的增龄性变化200

二、病因200

三、临床表现201

四、诊断和鉴别诊断204

五、治疗计划208

六、治疗程序209

七、治疗方法209

一、组织学变化217

第一节 老年人牙周组织的增龄性变化217

第十三章 老年人牙周组织疾病217

二、生理性变化218

第二节 老年人群的牙周状况218

第三节 老年人牙周病的病因学特点219

一、菌斑及微生物220

二、免疫功能220

三、内分泌因素220

四、微量元素221

五、局部因素221

第四节 老年人牙周病的临床特点221

一、牙龈炎的临床表现221

二、牙周炎的临床表现221

三、牙周炎的继发症222

四、牙周萎缩223

一、判断预后及治疗计划的制定224

第五节 老年人牙周病的治疗及预后224

二、治疗方法225

三、老年人牙周健康的维护和牙周病疗效的巩固228

第十四章 老年人口腔黏膜病231

第一节 老年人口腔黏膜的增龄性变化231

一、黏膜上皮231

二、固有层232

三、黏膜下层233

第二节 老年人口腔黏膜常见病损233

一、萎缩233

二、溃疡234

三、斑纹234

六、结节和肿块235

四、疱和糜烂235

五、皲裂235

第三节 老年人常见口腔黏膜病236

一、复发性阿弗他溃疡237

二、创伤性血疱和溃疡242

三、口腔白色角化病244

四、口腔白斑病246

五、沟纹舌249

六、萎缩性舌炎251

七、舍格伦综合征252

八、灼口综合征254

九、口腔扁平苔藓256

十、口腔念珠菌病260

二、构成比263

一、发病率与患病率263

第十五章 老年人口腔颌面肿瘤263

第一节 发病概况263

三、性别与年龄264

四、组织来源264

五、好发部位265

第二节 致病因素265

一、老年人口腔组织生理性、增龄性退化与癌前病损265

二、老年人免疫功能减退与癌症266

三、老年人生活习惯与癌症267

第三节 检查与诊断268

一、老年人病史采集特点268

二、老年人专科检查、诊断特点269

一、治疗原则270

二、手术治疗270

第四节 治疗270

三、放射治疗272

四、化学药物治疗273

五、生物治疗277

第五节 口腔颌面肿瘤的预防280

第六节 老年人口腔颌面部常见的肿瘤281

一、唇癌281

二、颊黏膜癌282

三、舌癌283

四、牙龈癌285

五、腭癌286

六、口底癌287

七、上颌窦癌288

八、恶性黑色素瘤290

二、唾液腺分泌功能的增龄性变化292

一、唾液腺组织结构的增龄性变化292

第十六章 老年人唾液腺疾病与味觉变化292

第一节 老年人唾液腺的特点292

第二节 常见的老年唾液腺疾病294

一、口干症294

二、慢性复发性腮腺炎295

三、唾液腺良性肥大297

四、舍格伦综合征297

第三节 老年人的味觉变化305

一、老年人味觉改变的原因305

二、提高老年人味觉敏感性的措施306

第十七章 老年人颞下颌关节疾病308

第一节 老年人颞下颌关节骨关节病309

一、滑液关节的正常生理与退行性变309

二、老年人骨关节病的病因310

三、临床特点314

四、诊断方法及其选择315

五、治疗方法概述及老年人的治疗要点319

第二节 老年人颞下颌关节脱位324

一、颞下颌关节脱位的类型及老年人的特点325

二、临床表现326

三、治疗方法及老年人的治疗要点326

第三节 老年人失牙、磨耗与颞下颌关节紊乱病329

一、老年人颞下颌关节紊乱病的易感因素329

二、老年人颞下颌关节紊乱病的临床特点329

三、老年人颞下颌关节紊乱病的治疗与预防330

第二节 微生物的作用和宿主的特点333

第一节 概述333

第十八章 老年人口腔颌面部感染333

一、正常微生物群334

二、致病微生物334

三、感染类型334

四、老年宿主的特点335

第三节 老年人口腔颌面部感染性疾病的临床特点335

一、智牙冠周炎335

二、牙槽脓肿337

三、间隙感染338

四、淋巴结炎339

五、颌骨骨髓炎340

第一节 衰老和创伤345

第十九章 老年人颌面部创伤345

第二节 老年人颌面创伤的急症处理347

一、老年人急性创伤的全身反应和并发症347

二、老年人创伤的救治350

第三节 老年人颌面部软组织损伤354

一、老年人颌面部软组织损伤的特点354

二、颌面部软组织损伤的分类及处理354

第四节 老年人颌面骨骨折356

一、老年人颌面骨折的潜在因素356

二、老年人常见的颌面骨骨折及其处理特点356

三、老年人颌面骨骨折的并发症及后遗症的处理363

四、影响老年人颌面骨骨折预后的因素363

第五节 老年人颌面创伤的心理学问题364

二、周围神经增龄性变化367

一、中枢神经增龄性变化367

第二十章 老年人颌面部神经疾病367

第一节 老年人的神经增龄性变化367

三、老年人周围及末梢神经疾病的分类和特征369

第二节 老年人口腔颌面部疼痛性疾病370

一、概述及分类370

二、三叉神经痛374

三、舌咽神经痛389

四、其他面颈部疼痛性疾病392

第三节 老年人颌面部运动神经疾患394

一、面神经麻痹395

二、面肌痉挛398

第一节 临床特征和修复前注意事项403

一、临床特征403

第二十一章 老年人的义齿修复前外科403

二、修复前注意事项404

第二节 义齿修复前手术405

一、义齿修复前手术的种类与目的405

二、牙槽突修整术405

三、上颌结节肥大修整术406

四、骨隆突修整术406

五、牙槽软组织增生修整术407

六、系带修整术407

七、唇颊沟加深术408

八、牙槽嵴增高术409

第二十二章 老年人牙种植术413

第一节 牙种植的解剖与组织特征413

一、上颌骨解剖特点413

二、下颌骨解剖特点414

三、颌骨组织学特点415

四、老年人颌骨的退行性改变416

五、缺牙牙槽嵴的分类416

第二节 种植材料和种植系统417

一、种植材料分类417

二、种植材料应具备的性能419

三、种植体的分类及特点419

第三节 牙种植术的适应证与禁忌证422

一、种植手术的适应证422

二、种植手术的禁忌证423

第四节 牙种植方案的设计与种植程序424

一、颌骨质量的检测424

四、种植体数量的确定425

三、种植体的选择425

二、种植部位的选择425

五、种植程序的设计426

第五节 牙种植外科手术426

一、第一次手术（种植体植入术）426

二、第二次手术（基台连接术）428

第六节 牙种植的预后429

一、种植成功的评价标准429

二、种植成功的要素429

三、并发症的处理及预防431

第七节 种植义齿修复432

一、过渡性义齿432

二、修复前检查433

三、设计原则434

四、单个牙修复435

五、固定桥修复436

六、覆盖义齿修复438

七、种植义齿保健439

第二十三章 老年人活动义齿修复441

一、老年人牙列缺损和牙列缺失的患病率441

二、老年人牙列缺损和牙列缺失后的组织变化特点441

三、老年人缺牙修复治疗的原则443

四、老年人牙列缺损修复446

五、老年人牙列缺失修复453

第二十四章 老年人固定义齿修复456

一、概述456

二、术前检查和准备457

三、老年人口腔软硬组织变化与固定义齿修复的关系458

四、老年人固定修复的治疗原则459

五、老年人的部分冠修复461

六、老年人的全冠修复463

七、老年人残冠残根的固定义齿修复467

八、老年人的固定桥修复473

九、黏接桥在老年人固定修复中的应用477

第二十五章 老年人口腔颌面外科手术麻醉481

第一节 与麻醉有关的老年人生理特点481

一、呼吸系统481

二、心血管系统482

三、肝肾功能482

四、神经系统483

五、体温调节483

一、病情评估和准备484

二、精神状态准备484

第二节 麻醉前评估与准备484

三、麻醉前用药485

第三节 麻醉方法485

一、神经阻滞麻醉486

二、术中辅助镇静与镇痛489

三、全身麻醉489

第四节 术中监测和管理491

一、呼吸监测和气道管理491

二、循环监测和管理491

三、颅内压监测和控制491

一、口腔颌面肿瘤手术麻醉特点492

第五节 口腔颌面肿瘤与创伤修复手术麻醉特点492

五、眼球的保护492

四、特殊技术的应用492

二、口腔颌面创伤修复手术麻醉特点493

第六节 麻醉后处理494

一、麻醉后并发症的防治494

二、镇痛治疗495

第二十六章 老年人的口腔颌面外科手术的有关问题497

第一节 老年人的生理和功能变化497

一、人体组织结构成分的变化497

二、各系统、器官的生理功能变化498

三、老年人的精神（心理）活动变化499

第二节 老年人口腔颌面外科手术的特点500

一、老年患者常伴有其他疾病并存500

二、老年患者对手术的耐受性降低500

四、老年患者水与电解质平衡能力下降501

三、老年患者对药物的耐受性与青壮年不同501

五、老年患者应激能力与反应能力较弱502

第三节 老年人口腔颌面外科手术的原则502

一、影响老年患者手术的因素502

二、手术方法的选择504

第四节 老年患者口腔颌面外科手术的围手术期处理504

一、术前准备505

二、术中处理与监护508

三、术后处理509

第五节 老年患者口腔颌面外科手术后的康复治疗511

第二十七章 老年心血管病患者口腔颌面手术的处理513

第一节 心血管系统衰老的特点513

一、心血管系统的解剖学变化513

二、心血管系统的组织学变化513

第二节 老年常见心血管病及与口腔颌面手术的关系514

一、心血管疾病的类型514

三、心血管系统的生物化学变化514

四、心血管系统的生理学变化514

二、老年心血管病的口腔颌面手术指征515

三、心血管病患者手术安全性的评估518

第三节 老年心血管病口腔颌面手术的围手术期处理520

一、术前准备520

二、麻醉523

三、术中监护524

四、术后处理525

第二十八章 老年人的口腔卫生保健528

一、老年人口腔护理的影响因素528

二、老年口腔护理的具体措施529

三、老年口腔护理对社会、专业人员的要求536