商业健康保险发展研究 基于医疗保障制度背景2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

商业健康保险发展研究 基于医疗保障制度背景PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

绪论1

第一节 论文选题的理由和意义1

一、国外的研究现状4

（一）卫生经济学的研究4

（二）健康保险风险特性的研究5

（三）商业健康保险与社会医疗保险的研究6

二、国内的研究现状7

（一）卫生健康经济学8

（二）社会医疗保险的研究8

（三）商业医疗保险的研究8

（四）医疗卫生体制的研究8

三、国内外研究尚存的问题9

第二节 相关基本概念10

第三节 论文的研究目标、研究方法11

一、论文的研究目标11

二、论文的研究方法11

第四节 论文的主要结论和创新点12

一、论文的主要结论12

二、论文的创新点14

第一章 疾病风险与医疗保障制度15

第一节 疾病风险及其应对方法15

一、疾病风险16

二、疾病风险的应对方法18

（一）损失控制（Loss Prevention＆Control）18

（二）风险自留（Retention or Assumption）19

（三）风险转移（Transfer）21

三、小结25

第二节 医疗保障制度的历史回顾26

一、社会医疗保险的萌芽阶段27

二、现代社会医疗保险的产生阶段27

三、社会医疗保险的发展阶段28

四、社会医疗保险的调整与改革阶段28

第三节 医疗保障制度的理论基础29

一、国家干预主义经济理论29

（一）德国历史学派29

（二）福利经济学31

（三）瑞典学派34

（四）凯恩斯理论35

（五）贝弗里奇报告36

二、自由主义经济理论37

第二章 不同医疗保障制度模式中的商业健康保险39

第一节 国家卫生服务模式——以英国为案例的分析39

一、NHS制度的内容40

二、NHS制度的改革41

第二节 社会医疗保险模式——以德国为案例的研究43

一、德国社会医疗保险制度的内容43

二、德国社会医疗保险制度的改革46

第三节 储蓄医疗保险模式——以新加坡为案例的研究49

一、新加坡储蓄医疗保险制度的内容49

二、新加坡医疗保健制度的改革经验51

第四节 市场医疗保险制度模式以美国为案例的研究52

一、美国的公共保险计划53

二、美国商业健康保险的内容55

（一）蓝盾和蓝十字组织（Blue Shield and Blue Cross）55

（二）健康维护组织（Health Maintenance Organization， HMO）57

（三）优先提供者组织（Preferred Provider Organization， PPO）58

（四）专有提供者组织（Exclusive Provider Organization， EPO）59

（五）定点医疗服务计划（Point of Service Plan， POS）59

三、美国医疗费用的增长与费用控制研究60

四、对市场医疗保险制度模式的评价63

第五节 四种医疗保障制度模式的共性研究64

一、政府在医疗保障制度的构建、立法、监督和管理中起着重要的作用65

二、社会医疗保险和商业健康保险的混合65

三、政府高度重视对医疗服务市场的改革和管理66

四、基本上都采取了费用共摊的方式66

五、注重预防保健和对弱势群体的保护67

第六节 四种医疗保障制度模式中的商业健康保险67

一、英国的商业健康保险68

二、德国的商业健康保险70

三、新加坡的商业健康保险72

四、美国传统的商业健康保险和管理式医疗计划73

第三章 商业健康保险发展的理论研究78

第一节 商业健康保险与社会医疗保险的关系78

一、商业健康保险与社会医疗保险的基本原则和区别78

二、基于公共品理论的健康保险产品的供给82

（一）健康保险供给的市场失灵——政府提供社会健康保险的必要性84

（二）政府失灵——市场提供商业健康保险的必要性85

第二节 商业健康保险市场的缺陷剖析87

一、保险人的市场支配力88

二、健康保险产品的外部性90

三、与健康保险有关的搭便车问题91

四、健康保险中的信息问题91

第三节 商业健康保险的风险控制95

一、商业健康保险的风险控制方法96

二、商业健康保险不同发展阶段的风险控制策略100

（一）经营和发展初期的风险控制策略102

（二）经营和发展中期的风险控制策略102

（三）经营成熟期的风险控制103

三、发达国家在健康保险风险控制方法上的实践103

第四节 商业健康保险市场的监管104

一、市场缺陷与商业健康保险市场监管的依据105

二、保险监管模式和监管的发展趋势106

三、各国对商业健康保险的监管措施109

四、对我国商业健康保险监管的一些设想112

第四章 我国商业健康保险的发展研究115

第一节 全民医疗保障制度——商业健康保险发展的制度背景115

一、城镇职工基本医疗保险制度116

（一）我国城镇医疗保险的改革117

（二）现行城镇职工基本医疗保险制度存在的问题119

（三）进一步改革和完善我国城镇职工基本医保制度的思路123

二、城镇居民医疗保险制度125

（一）城镇居民基本医疗保险的模式选择126

（二）城镇居民基本医疗保险面临的问题和挑战127

三、农村合作医疗保险制度129

（一）新型农村合作医疗130

（二）新型农村合作医疗制度存在的问题133

（三）我国新型农村合作医疗制度的发展思路136

第二节 我国的医疗卫生体制——商业健康保险发展不可忽视的外部环境138

一、我国的医疗服务体制分析138

二、我国的医药体制分析143

第三节 我国的商业健康保险146

一、我国商业保险的地位、作用和外部环境147

二、我国商业健康保险发展现状与存在的问题150

三、影响我国商业健康保险发展的原因分析152

四、我国商业健康保险发展的思路和具体措施157

参考文献164

后记175