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第1章　临床输血管理1

第一节　概述及输血管理的职责、机构及人员1

一、临床输血管理的意义1

二、临床输血管理的基本概念2

三、临床输血基本管理3

四、医疗机构临床输血管理委员会的职责4

五、输血科（血库）基本管理4

六、临床科室输血管理6

第二节　输血质量管理6

一、输血质量管理基本概念6

二、输血质量管理体系10

第2章　特殊疾病患者输血治疗24

第一节　弥散性血管内凝血24

一、输血在DIC临床分期中的应用原则25

二、注意事项26

第二节　溶血性贫血26

一、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的输血27

二、自身免疫性溶血性贫血患者的输血28

第三节　慢性贫血30

第四节　新生儿及儿童30

一、新生儿及儿童输血的阈值31

二、珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）33

三、镰刀形红细胞性贫血34

第五节　宫内输血34

一、适应证35

二、方法35

三、注意事项36

四、并发症36

第六节　老年人及心、肝、肾功能不全36

一、老年人36

二、心功能不全患者的输血37

三、严重肝病患者的输血37

四、尿毒症患者的输血38

第七节 围术期及围生期患者的输血38

一、围术期38

二、围生期39

第八节　恶性肿瘤及危重患者的输血40

一、红细胞输注40

二、血小板输注41

三、粒细胞输注41

四、危重患者的输血41

第九节　急性失血患者的输血及大量输血42

一、急性失血患者的输血42

二、大量输血的指标44

三、大量输血的方案45

四、大量输血的死亡三联征47

五、大量输血的代谢变化49

第3章　血小板输注治疗的焦点问题53

第一节　预防性血小板输注的阈值53

第二节　手术期间血小板输注的阈值55

第三节　血小板输注的适应证及禁忌证56

一、适应证56

二、禁忌证59

第四节　血小板输注疗效评价与无效60

一、血小板输注疗效的评价60

二、血小板输注无效的定义62

三、血小板输注无效的发生率63

四、血小板输注无效的原因63

五、血小板输注无效的实验室诊断68

六、血小板输注无效的预防71

七、血小板输注无效的处理72

八、血小板的细菌污染76

第4章　疑难配血80

第一节　常见的疑难血型血清学问题80

一、常见的疑难血型血清学问题出现范围80

二、解决疑难血型血清学问题的关键81

第二节 ABO和Rh定型81

一、ABO定型试验中常见问题82

二、Rh定型试验中应注意的问题84

第三节　不规则抗体筛选和鉴定86

一、不规则抗体的概念86

二、不规则抗体的筛选87

三、不规则抗体的鉴定88

第四节 自身抗体的血清学检查92

一、患者血清中存在自身抗体的几种情况及其对血清学试验的影响92

二、自身抗体的处理和相关血清学检查94

三、自身免疫性溶血性贫血患者的输血指南97

第五节　交叉配血试验99

一、交叉配血试验的内容和常用方法99

二、一些影响交叉配血试验的问题100

三、抗体筛选试验和交叉配血试验结果的解释101

四、输血检查程序和发血102

第5章　人类白细胞抗原和器官移植配型104

第一节　人类白细胞抗原（HLA）104

一、HLA基因结构105

二、HLA抗原分子分布和结构111

三、HLA特异性命名和遗传学特点113

四、HLA的生物学功能117

五、HLA分型技术123

第二节　移植免疫学基础130

一、同种移植抗原的识别和效应机制131

二、移植排斥反应的类型135

三、移植排斥反应的防治137

第三节 HLA配型与器官移植139

一、器官移植组织配型140

二、HLA配型与造血干细胞移植141

三、HLA配型与实体器官移植143

第6章　原位肝移植术中出血与输血治疗149

第一节　肝病的止凝血异常149

不同肝脏疾病止凝血异常的特点149

第二节 原位肝移植术中的止凝血改变与内科止血措施156

一、影响肝移植失血和输血量的因素157

二、减少手术出血的措施159

三、生存率与输血的关系165

第7章　血型不合与异基因造血干细胞移植169

第一节 ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响170

第二节 异基因造血干细胞移植后血型检测与血液输注179

第8章 出血性疾病的基因诊断与治疗185

第一节 出血性疾病基因诊断185

一、常用技术185

二、诊断策略192

三、携带者诊断与产前诊断196

第二节 出血性疾病的基因治疗211

第9章　新生儿溶血病235

第一节　发病机制235

第二节　临床表现及诊断237

第三节　治疗与预防240

第10章　临床成分输血244

第一节　成分输血概述244

一、成分输血的概念244

二、成分输血的发展245

三、成分输血的优越性247

四、成分输血的目的和原则248

五、成分输血的研究进展249

第二节　全血制品251

第三节　红细胞制品253

一、悬浮红细胞（红细胞悬液、添加剂红细胞）255

二、浓缩红细胞257

三、少（去）白细胞红细胞257

四、洗涤红细胞259

五、冷冻红细胞260

六、年轻红细胞260

七、辐照红细胞260

第四节 白细胞制品261

浓缩白（粒）细胞261

第五节　血小板制品262

一、浓缩血小板262

二、特制血小板263

第六节　血浆及蛋白制品265

一、新鲜冷冻血浆265

二、普通冷冻血浆267

三、新鲜液体血浆267

四、冷沉淀268

五、因子Ⅷ浓缩剂271

六、因子Ⅸ浓缩剂272

七、凝血酶原复合物272

八、纤维蛋白原浓缩剂272

九、AT-Ⅲ浓缩制剂273

第七节　外周造血干细胞273

第11章　自身输血276

第一节　概述276

第二节　储存式自身输血277

一、适应证和禁忌证277

二、采集标准277

三、采集方法和保存278

四、不良反应及处理279

五、注意事项279

六、不足之处280

第三节　稀释式自身输血280

一、适应证和禁忌证280

二、基本原则281

三、方法282

四、实施监测282

五、不良反应与处理282

第四节　回收式自身输血282

一、适应证和禁忌证283

二、分类与回收血液量283

三、注意事项283

四、并发症284

第12章　去白细胞血液及血液制品285

一、白细胞过滤的机制286

二、血液制剂中去除白细胞应满足的条件287

三、临床应用适应证288

第13章 血液辐照预防输血相关性移植物抗宿主病292

一、发病机制292

二、临床表现及诊断294

三、治疗295

四、预防295

第14章　血液成分单采治疗305

第一节　治疗性红细胞单采术305

第二节　治疗性白细胞单采术309

第三节　治疗性血小板单采术314

第四节　血浆置换316

第五节　人工肝323

第15章　输血风险330

第一节　输血不良反应330

一、输血不良反应的分类330

二、输血不良反应的发生率331

第二节　常见输血不良反应333

一、发热发应333

二、变态反应334

三、溶血反应336

四、输血相关性移植抗宿主病344

五、输血相关性急性肺损伤345

六、输血后紫癜（PTP）346

七、细菌污染性输血反应348

八、循环系统负荷过重348

九、枸橼酸盐（CPD）中毒349

十、肺微血管栓塞349

第三节　输血传播相关性疾病350

一、艾滋病（AIDS）350

二、输血后病毒肝炎351

三、巨细胞病毒感染352

四、人类T淋巴细胞病毒I型感染352

五、疟疾353

六、梅毒354

七、输血相关弓形虫病355

第16章　核酸扩增技术在输血安全中的应用357

第一节　概述357

一、输血传播病毒357

二、血液中病毒标志物358

三、关注残留危险性359

四、开展核酸扩增检测技术（NAT）360

第二节　核酸扩增技术的分类361

一、实时荧光定量PCR362

二、基于核酸序列的扩增技术371

三、支链DNA信号放大系统373

四、转录介导扩增技术374

五、连接酶链反应374

第三节　核酸扩增技术的优缺点376

一、核酸扩增技术的优点376

二、核酸扩增技术的缺点377

三、核酸扩增技术的质量控制377

四、长期储存的血浆标本中HCV、HIV和HBV核酸的稳定性378

第四节　NAT在病毒筛查中的应用378

一、丙型肝炎病毒（HCV）379

二、乙型肝炎病毒（HBV）380

三、人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）384

四、甲型肝炎病毒385

五、微小病毒B19385

六、西尼罗病毒（WNV）387

七、SARS冠状病毒（SARS-COV）388

八、结语388

第五节　NAT在血液细菌污染检测中的应用389

一、血液中细菌污染的发生率389

二、细菌筛查方法390

三、细菌筛查中靶核酸的选择390

四、细菌筛查中的取样策略392

五、NAT筛查血液制品中污染的细菌394

六、质量控制396

七、总结与展望400

附录405

附录A　临床输血技术规范405

附录B　成分输血指南411

附录C　自身输血指南414

附录D　手术及创伤输血指南417

附录E　内科输血指南419

附录F　术中控制性低血压技术指南421

附录G ×××医院　输血治疗同意书422

附录H ×××医院 临床输血申请单No.0000000423

附录I　×××医院　输血记录单424

附录J ×××医院　患者输血不良反应回报单424