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第一章 脑卒中后吞咽障碍的常见症状、体征及其发生机制1

一、常见症状与体征1

（一）口阶段吞咽障碍1

（二）咽阶段吞咽障碍2

（三）口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常3

二、吞咽障碍发生机制4

（一）口唇闭合功能降低4

（二）舌运动功能降低4

（三）软腭运动差6

（四）咽肌收缩幅度下降8

（五）喉结构上提、关闭的异常9

（六）会厌返折异常10

（七）环咽肌打开不充分或不能14

（八）声门关闭不全14

三、吞咽障碍的并发症17

（一）误吸17

（二）营养不良18

（三）脱水19

第二章 概述脑卒中后吞咽障碍的管理20

一、吞咽障碍小组的组建20

二、脑卒中患者吞咽功能管理的流程20

三、吞咽障碍的筛选23

四、吞咽障碍的评估24

（一）临床床旁评估（CBA）24

（二）仪器评估24

五、吞咽障碍的治疗25

六、再评估25

七、教育与培训25

第三章 吞咽障碍多学科管理小组的构成及任务26

一、医生26

二、语言治疗师27

三、作业治疗师29

四、物理治疗师29

五、护士29

六、营养师30

七、社会工作者30

八、放射科医生30

九、卒中患者、家属及照看者31

第四章 吞咽障碍的筛选32

一、完成人32

二、筛选方法32

三、筛选方法的实施32

第五章 吞咽障碍的评估37

一、完成人37

二、评估方法37

（一）床旁评估37

（二）电视透视检查57

（三）实时监测69

第六章 吞咽障碍的治疗70

一、吞咽障碍针对性治疗70

（一）口运动训练70

（二）直接方法89

（三）代偿性方法92

二、饮食改进97

（一）液体食物的改进97

（二）固体食物的改进99

（三）吞咽困难患者避免的食物种类102

三、饮食器具及喂养方法103

（一）进食体位103

（二）喂养的方法104

（三）进餐环境105

（四）进食的器具105

四、胃肠营养106

（一）脑卒中患者采取胃肠营养的时机107

（二）胃肠营养的方法107

（三）胃肠营养方法和时机的选择108

（四）生存质量以及伦理问题110

（五）管饲饮食的注意事项111

（六）喂养方式111

（七）管饲饮食的并发症及其防治112

第七章 人员培训114

一、吞咽专业人员／语言治疗师的培训114

二、医生培训114

三、护士培训114

四、患者、家属、照看者的培训115

五、营养师的培训116

六、社区医生培训116

第八章 吞咽障碍的护理117

一、卒中对口腔健康的影响117

二、口腔护理118

三、服药120

第九章 健康教育和安全警示123

一、吞咽障碍的症状和体征124

二、吞咽障碍患者预防并发症的措施125

（一）防止吸入性肺炎125

（二）预防窒息125

（三）服用药物126