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第一篇 眼部战创伤概论3

第一章 眼部战创伤流行病学3

第一节 眼部战创伤流行病学的基本内涵和主要特征3

一、眼部战创伤流行病学的基本内涵3

二、眼部战创伤流行病学的主要特征3

第二节 国内及军队眼部战创伤的流行病学概况4

一、眼部战伤及军队眼部创伤流行病学概况4

二、国内眼部创伤流行病学概况9

第三节 国际眼部战创伤的流行病学概况14

一、发达国家的眼部创伤流行病学概况15

二、发展中国家眼部创伤流行病学概况16

三、国外儿童眼部创伤流行病学概况17

四、预防措施18

第四节 国际眼部战创伤登记18

一、国际眼创伤协会19

二、国际眼部创伤登记19

三、国际眼部创伤命名法20

四、初次登记和6个月后随访登记20

附：国际眼部创伤登记——初次报告表和6个月后随访报告表21

参考文献25

第二章 眼的应用解剖与生理28

第一节 眼球28

一、眼球壁30

二、眼内容物36

第二节 视路38

一、视神经38

二、视交叉39

三、视束39

四、外侧膝状体40

五、视放射40

六、视皮质40

第三节 眼附属器41

一、眼睑41

二、结膜44

三、泪器44

四、眼外肌46

五、眼眶47

第四节 眼部血管与神经49

一、眼部血管49

二、眼部神经51

参考文献53

第三章 眼部战创伤病理及病理生理学54

第一节 创伤性炎症54

一、急性炎症54

二、炎症介质在炎症过程中的作用56

三、慢性炎症57

第二节 眼组织细胞的损伤、修复与愈合58

一、变性58

二、萎缩59

三、坏死60

四、修复61

五、愈合62

第三节 机械性眼部创伤63

一、结膜创伤63

二、角膜创伤64

三、巩膜和角巩膜创伤65

四、眼球内组织脱出65

五、前房积血66

六、虹膜创伤66

七、睫状体创伤67

八、创伤性青光眼68

九、晶状体创伤71

十、脉络膜创伤71

十一、视网膜和玻璃体创伤72

十二、眼内异物伤75

十三、手术后眼部创伤76

第四节 非机械性眼部创伤77

一、间接眼部损伤77

二、光和电眼部损伤78

第五节 眼附属器创伤80

一、眼睑和泪器损伤80

二、眼眶创伤81

三、视神经及视路损伤81

四、眼运动系统损伤82

第六节 眼部化学伤83

一、概述83

二、基本病理生理84

三、修复过程84

第七节 眼部热烧伤及电击伤86

一、眼部热烧伤的病理生理86

二、眼部电击伤的病理生理87

第八节 眼部辐射损伤及光损伤87

一、眼部辐射损伤的病理生理87

二、眼部光损伤的病理生理88

参考文献89

第四章 眼部战创伤免疫学90

第一节 正常眼组织免疫系统91

一、眼组织的特异性抗原91

二、血一眼屏障及免疫特性92

三、眼的免疫赦免特性92

四、眼的免疫反应部位93

第二节 眼部创伤免疫94

一、眼部机械性损伤95

二、眼部烧伤95

三、眼部辐射伤95

第三节 眼部创伤引起的自身免疫性疾病96

一、交感性眼炎96

二、晶状体源性眼内炎97

三、角膜非感染性溃疡97

第四节 眼部创伤后感染免疫98

一、眼部创伤后感染的主要病原体98

二、眼部感染和眼部疾病的关系100

三、眼部创伤后感染的免疫101

第五节 眼部创伤免疫学检测方法103

一、一般检测103

二、体液免疫测定104

三、细胞免疫测定104

参考文献104

第二篇 眼部战创伤救治109

第五章 眼部战创伤分类及战现场急救109

第一节 战伤分类与伤情判断109

一、伤部分类109

二、伤因分类110

三、伤型分类111

四、伤势分类112

五、火器伤分类112

六、国际红十字会战伤分类113

第二节 眼部战创伤分类与伤情判断114

一、眼部战创伤的伤情及急诊分类114

二、机械性眼部战创伤分类115

三、眼部化学性烧伤的分类117

四、其他类型眼部战创伤118

第三节 眼部战创伤分级救治120

一、概述120

二、战创伤救治总则121

三、战创伤分级救治组织体系121

四、战创伤伤病员分类125

五、眼部战创伤的分级（阶梯）救治128

第四节 眼部战创伤战现场急救与后送130

一、概述130

二、通气与基础生命支持131

三、止血140

四、包扎141

五、固定144

六、搬运144

七、抗休克治疗152

八、防治感染152

九、眼部战创伤的急救原则、快速诊断及急救方法153

十、后送156

参考文献162

第六章 眼部战创伤的病史采集和检查方法163

第一节 眼部战创伤病史采集163

一、受伤时间、致伤原因和致伤物163

二、致伤物的方向与距离、受伤部位和伤员的体位164

三、伤后症状164

四、救治经过和结果165

五、伤票与野战病历165

第二节 伤员的一般检查169

一、眼部检查169

二、全身检查174

第三节 影像学检查175

一、X射线检查及诊断175

二、CT检查及诊断177

三、MRI检查及诊断179

四、B型超声波检查及诊断182

第四节 眼部战创伤的特殊检查188

一、荧光素眼底血管造影188

二、吲哚青绿血管造影191

三、超声生物显微镜193

四、光学相干断层成像术196

五、视觉电生理检查198

参考文献206

第七章 眼部战创伤常用麻醉与伤员疼痛管理209

第一节 局部麻醉209

一、麻醉前用药209

二、局部麻醉药210

三、局部麻醉注射方法211

第二节 全身麻醉213

一、静吸复合麻醉213

二、静脉全麻214

三、眼科全身麻醉术中注意事项215

四、眼科用药对麻醉的影响216

五、眼科麻醉进展216

第三节 伤员的疼痛管理219

一、疼痛机制219

二、疼痛的分类220

三、战创伤疼痛特点220

四、疼痛对机体的影响220

五、疼痛管理意义与目标221

六、创伤疼痛管理要点221

七、疼痛管理流程与误区221

八、疼痛评估222

九、药物治疗224

十、给药途径225

十一、非药物治疗（辅助治疗）226

十二、镇痛治疗原则227

参考文献227

第八章 眼部战创伤护理228

第一节 病房护理228

一、病情观察228

二、急救护理229

三、并发症预防及护理232

第二节 眼部战创伤手术配合233

一、物品准备233

二、伤病员准备240

三、手术配合要点241

参考文献241

第九章 眼部火器伤242

第一节 概述242

一、火器伤致伤机制242

二、眼部爆炸伤和枪弹伤特点248

第二节 眼部爆炸伤与枪弹伤249

一、眼部爆炸伤249

二、眼部枪弹伤251

参考文献253

第十章 机械性眼部创伤254

第一节 眼睑与泪器创伤254

一、眼睑创伤254

二、泪器创伤260

第二节 眼眶创伤270

一、概述270

二、眼眶软组织挫伤272

三、眼眶穿通伤284

四、眼眶骨折286

五、眶内异物302

六、眼眶创伤性感染305

第三节 视神经和视路创伤309

一、视神经伤310

二、轻型间接视神经伤315

三、视交叉伤317

四、视交叉后视路伤318

第四节 眼球创伤320

一、眼球创伤的分类、分区及视力分级320

二、结膜创伤323

三、角膜及巩膜创伤325

四、虹膜和睫状体及脉络膜创伤346

五、创伤性前房积血362

六、晶状体创伤368

七、玻璃体创伤381

八、视网膜创伤387

九、眼后段开放性创伤399

十、眼内异物伤404

十一、眼前段联合手术在眼部创伤中的应用421

十二、眼部创伤玻璃体手术的基本操作方法427

参考文献452

第十一章 眼部化学伤457

第一节 概述457

一、化学性眼部损伤的类型457

二、常见化学致伤物458

三、局部作用机制458

四、影响眼部化学伤程度的因素458

五、眼部化学伤的治疗459

第二节 眼部碱烧伤与酸烧伤461

一、眼部碱烧伤461

二、眼部酸烧伤466

第三节 化学武器伤467

一、概述467

二、糜烂性毒剂471

三、神经性毒剂475

四、窒息性毒剂477

五、全身中毒性毒剂480

六、刺激性毒剂481

七、失能性毒剂483

八、植物杀伤剂484

参考文献485

第十二章 眼部热烧伤与冷伤486

第一节 眼部热烧伤486

第二节 眼部冷伤498

参考文献502

第十三章 核爆炸眼损伤503

第一节 核武器杀伤效应503

一、概述503

二、光辐射504

三、冲击波505

四、早期核辐射505

五、放射性沾染506

第二节 核爆炸光辐射所致眼损伤506

一、光辐射所致角膜烧伤506

二、光辐射所致晶状体损伤507

三、光辐射性视网膜脉络膜烧伤507

四、闪光盲508

第三节 核爆炸冲击波所致眼损伤509

第四节 核爆炸核辐射所致眼损伤514

一、核辐射对眼表组织的损害514

二、核辐射对晶状体的损伤514

三、核辐射对视网膜的损伤515

参考文献515

第十四章 眼辐射伤516

第一节 概述516

一、辐射性眼损伤的常见原因516

二、电磁波谱的分类517

三、电磁辐射对眼的损伤518

第二节 非电离辐射眼损伤519

一、激光眼损伤519

二、微波眼损伤546

三、红外线眼损伤547

四、紫外线眼损伤550

五、可见光眼损伤554

第三节 电离辐射性眼损伤557

一、概述557

二、X射线眼损伤559

三、γ射线眼损伤561

四、β射线眼损伤563

五、中子线眼损伤564

参考文献564

第十五章 应激性眼损伤566

第一节 低气压眼损伤566

第二节 缺氧与氧中毒眼损伤569

第三节 加速度眼损伤571

第四节 高压气流眼损伤572

第五节 激光武器眼损伤573

参考文献577

第十六章 眼部战创伤相关并发症578

第一节 创伤性青光眼578

一、眼钝挫伤后继发青光眼578

二、晶状体创伤所致的青光眼583

第二节 创伤性低眼压585

第三节 交感性眼炎587

第四节 创伤性葡萄膜炎591

附：感染性葡萄膜炎与非感染性葡萄膜炎594

一、感染性葡萄膜炎——眼内炎594

二、非感染性葡萄膜炎595

第五节 创伤性眼内炎597

第六节 远达性眼损伤600

参考文献604

第十七章 微创玻璃体手术在眼部战创伤中的应用606

第一节 概述606

一、微创玻璃体手术发展简史606

二、微创玻璃体手术器械的改进和发展607

三、微创玻璃体手术在处理眼部战创伤中的优劣势610

第二节 微创玻璃体手术在眼部战创伤中的应用611

一、微创玻璃体手术适应证611

二、微创玻璃体手术时机选择611

三、微创玻璃体手术原则612

四、微创玻璃体手术注意事项612

五、微创玻璃体手术几项特殊操作技术613

参考文献616

第十八章 显微内窥镜技术在眼部战创伤中的应用617

第一节 鼻内窥镜技术概述617

一、内窥镜历史617

二、鼻内窥镜设备617

三、常用器械618

四、鼻内窥镜的特点619

五、鼻内窥镜眼眶手术应用存在的问题619

六、鼻内窥镜眼眶手术应用的前景620

第二节 鼻内窥镜技术在眼部战创伤的应用620

一、间接视神经损伤620

二、眼眶爆裂性骨折621

参考文献622

第十九章 眼部战创伤整形623

第一节 眼睑创伤的修复623

一、概述623

二、眼睑创伤的特点与分类623

三、眼睑创伤的处理原则624

四、眼睑缺损的修复625

五、眼睑创伤并发症的处理634

第二节 眼窝成形及义眼台植入644

一、眼球摘除术644

二、眼内容物摘除术647

三、义眼台植入术649

四、晚期眼窝、结膜囊成形术656

参考文献657

汉英对照索引658

英汉对照索引676