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第一篇 骨科基本技术与操作3

第1章 骨科物理检查3

第一节 骨科临床检查3

一、一般注意事项3

二、形态检查4

三、疼痛检查6

四、运动功能检查7

五、听诊10

六、神经系统检查10

七、周围血管检查11

第二节 骨科各部位检查11

一、肩关节检查11

二、肘关节检查13

三、腕和手部的检查13

四、髋关节检查14

五、膝关节检查16

六、踝关节与足部检查17

七、颈部检查18

八、胸椎与背部检查19

九、腰骶部检查19

十、骨盆检查20

第三节 与骨科有关的神经系统检查21

一、感觉检查21

二、肌肉检查22

三、反射22

四、自主神经检查24

五、电生理检查24

第2章 骨科常用手术器械及使用方法26

第一节 骨科一般手术器械26

一、止血带和驱血带26

二、牵开器27

三、骨膜剥离器28

四、持骨器29

五、骨钻和钻头29

六、骨锤30

七、骨凿和骨刀31

八、骨剪和咬骨钳31

九、骨锉32

十、刮匙32

第二节 骨科一般用具33

一、骨科病床33

二、双层木板床33

三、布朗架34

四、巴尔干架35

五、托马斯架35

六、外展架36

七、床端牵引架37

八、石膏绷带38

九、石膏绷带用具40

十、简易石膏台42

第三节 影像设备44

一、CR在骨科的应用44

二、多层螺旋CT在骨科的应用45

三、MRI在骨科的应用48

第3章 骨科无菌操作57

第一节 手术室与超净手术室57

一、手术室的布局与分区57

二、手术室净化方式与级别57

三、洁净手术室分级58

四、手术室主要房间的配置59

五、手术室室内建筑学要求60

六、手术间内部基本装备60

七、洁净手术室的管理61

八、超净手术室62

第二节 骨科无菌技术63

一、概述63

二、伤口感染的来源64

三、清除细菌的方法65

四、手术室消毒69

五、污染手术后器械等物品的处理70

六、手术医师和护士的准备70

七、手术部位的准备71

第4章 骨科基本技术78

第一节 牵引技术78

一、牵引的目的和作用78

二、牵引用具79

三、牵引种类和方法84

四、牵引治疗的注意事项96

五、牵引治疗的适应证98

六、牵引治疗的并发症及其防治99

第二节 支具固定技术102

一、概述102

二、支具使用的适应证和禁忌证107

三、支具的分类109

四、脊柱支具的构造和用途112

五、上肢支具的构造和用途132

六、下肢支具的构造和用途140

七、手杖、拐杖、轮椅和手扶支具156

八、支具的装配及功能训练160

第三节 石膏固定技术164

一、概述164

二、石膏的物理化学特性165

三、石膏的硬化过程165

四、石膏绷带的储存166

五、石膏的应用166

六、包扎石膏绷带的设备167

七、常用的石膏技术167

八、特殊类型石膏168

九、石膏固定时的肢体功能位置172

十、石膏技术操作的分类172

十一、石膏绷带包扎方法173

第四节 夹板外固定177

一、夹板外固定的作用机制177

二、夹板的组成及使用原则178

三、夹板外固定的正确操作方法179

第五节 植骨术180

一、概述180

二、植骨的来源181

三、植骨的种类182

四、移植骨的性质183

五、植骨术的适应证183

六、植骨术的要求183

七、植骨的术前准备184

八、植骨术的方法185

九、骨植入的方法187

十、植骨床的处理192

十一、影响植骨成功的因素192

十二、移植骨的转归193

十三、骨诱导作用194

第六节 关节穿刺术194

一、概述194

二、适应证195

三、麻醉方法195

四、常用的关节穿刺部位及方法195

五、注意事项198

第七节 脊髓造影技术199

一、概述199

二、颈椎椎管造影202

三、腰椎椎管造影205

五、造影并发症及造影失败的原因分析206

第八节 截肢技术207

一、概述207

二、截肢的适应证208

三、外伤肢体的截肢与保肢的评定208

四、截肢水平的选择211

五、截肢的外科原则214

六、术后处理216

七、并发症217

第5章 骨库及替代品219

第一节 骨库的建立219

一、库骨的来源220

二、采骨与贮骨221

三、储骨方法的比较227

四、贮存和灭菌对骨生物学特性的影响230

五、检疫230

第二节 骨替代品231

一、陶瓷类／非陶瓷磷酸钙类骨替代品231

二、高分子材料236

三、复合材料239

四、纳米材料241

第6章 术前准备与术后处理245

第一节 术前准备245

一、诊断和手术依据245

二、手术方法的选择和设计248

三、病人的全身准备249

四、手术部位的皮肤准备250

五、手术室X线摄片251

第二节 术后处理252

一、全身处理252

二、局部处理254

第三节 术后康复256

一、康复治疗的作用256

二、康复治疗的原则257

三、康复治疗方法257

四、常见骨折脱位的康复治疗259

五、关节置换术后的康复治疗264

第二篇 脊柱269

第7章 脊柱内固定相关技术269

第一节 椎弓根钩的置入269

第二节 横突钩的置入270

第三节 椎板钩的置入270

第四节 脊柱后路钢丝的放置271

第五节 椎板下钛缆的放置273

第六节 经椎弓根脊柱内固定术274

一、胸椎椎弓根螺钉技术275

二、腰椎椎弓根螺钉技术277

三、骶椎椎弓根螺钉技术279

四、椎弓根螺钉置入手术操作步骤281

第七节 脊柱融合术282

一、Hibbs脊柱融合术282

二、改良Hibbs融合术283

第三篇 创伤287

第8章 肌腱固定的原则287

第一节 肌腱与骨的固定方法287

第二节 带有止点骨片的肌腱与骨的固定290

第9章 骨折的钢板内固定291

一、钢板的种类及功能291

二、复位技术及要求292

三、术后康复293

四、钢板内固定手术并发症293

第10章 髓内钉技术294

一、股骨近端髓内钉固定294

二、顺行股骨髓内钉固定295

三、逆行股骨髓内钉固定296

四、胫骨髓内钉固定297

五、肱骨髓内钉内固定298

六、髓内钉手术并发症299

第11章 外固定架技术301

一、外固定架的应用原则301

二、外固定架在骨折治疗中的使用方法304

三、外固定架的并发症与防治309

第四篇 关节315

第12章 化脓性关节炎的治疗315

第一节 关节穿刺吸引术315

一、肩关节穿刺吸引术315

二、肘关节穿刺吸引术316

三、腕关节穿刺吸引术317

四、髋关节穿刺吸引术317

五、膝关节穿刺吸引术318

六、踝关节穿刺吸引术319

第二节 关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法320

一、肩关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法320

二、肘关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法320

三、腕关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法321

四、髋关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法322

五、膝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法322

六、踝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法323

第三节 关节切开引流术324

一、肩关节切开引流术324

二、肘关节切开引流术325

三、腕关节切开引流术326

四、髋关节切开引流术326

五、膝关节切开引流术327

六、踝关节切开引流术328

第13章 结核性关节炎330

第一节 肩关节结核的手术治疗330

一、肱骨大结节结核病灶清除术330

二、肱骨头结核病灶清除术331

三、肩关节结核病灶清除术332

四、肩关节结核病灶清除关节融合术333

五、肱骨头切除术333

第二节 肘关节结核的手术治疗334

一、尺骨鹰嘴结核病灶清除术334

二、肱骨内髁或外髁结核病灶清除术335

三、肘关节结核病灶清除术335

四、肘关节结核关节切除叉状成形术337

五、肘关节结核关节融合术338

第三节 腕关节结核的手术治疗338

一、腕关节结核病灶清除术338

二、腕关节结核关节融合术339

三、腕关节结核腕骨或腕关节切除术340

第四节 髋关节结核的手术治疗341

一、髋关节结核病灶清除术341

二、髋关节结核关节融合术343

三、髋关节结核病灶清除关节成形术344

四、髋关节结核病灶清除关节切除术345

五、髋关节结核病灶清除和关节重建术346

六、髋关节结核股骨转子下截骨术346

七、股骨大转子滑囊结核和（或）股骨大转子结核病灶清除术347

第五节 膝关节结核的手术治疗348

一、膝关节结核病灶清除术348

二、晚期全膝关节结核清除病灶和关节融合术350

第六节 踝关节结核的手术治疗351

一、踝关节结核病灶清除术351

二、踝关节病灶清除关节融合术352

第七节 跟骨结核的手术治疗354

跟骨结核病灶清除术354

第八节 其余跗骨结核病灶清除术355

一、舟楔骨结核病灶清除355

二、骰骨病灶清除术355

三、跖骨病灶清除术356

四、第1跖趾关节病灶清除术357

第14章 关节融合术358

第一节上肢关节融合术358

一、肩关节融合术358

二、肘关节融合术359

三、腕关节融合术360

第二节 下肢关节融合术361

一、髋关节融合术（Vancouver融合术）361

二、膝关节融合术362

三、踝关节融合术363

第15章 关节置换术365

第一节 肩关节置换术365

一、人工肱骨头置换术365

二、全肩关节置换术366

第二节肘关节置换术368

一、人工桡骨头置换术368

二、全肘关节置换术368

三、肘关节表面置换术370

第三节 腕关节置换术371

一、腕掌关节置换术371

二、人工舟骨置换术372

三、人工月骨置换术373

四、人工全腕关节置换术373

第四节 髋关节置换术374

一、股骨头置换术374

二、全髋关节置换术376

三、髋关节表面置换术378

第五节 膝关节置换术379

一、单髁膝关节置换术379

二、保留后交叉韧带的全膝关节置换术381

三、不保留后交叉韧带的全膝关节置换术382

第六节 踝关节置换术384

全踝关节置换术384

第七节 髋膝关节翻修术386

一、全髋关节翻修术386

二、全膝关节翻修术390

第五篇 关节镜397

第16章 肩关节内镜术397

第一节 关节镜入路及常用打结技术397

一、常用的关节镜入路397

二、肩关节镜常用打结技术397

第二节 肩关节镜检查术399

第三节 肩关节镜下肩峰成形术402

第四节 肩袖全层撕裂的缝合修复术405

第五节 上盂唇撕裂伤（SLAP）修复术408

第六节 Bankart手术412

一、Bankart钉技术412

二、缝合铆钉技术415

第17章 肘关节内镜术418

第一节 关节镜入路418

第二节 肘关节镜检查术419

第三节 肘关节镜下游离体取出术423

第四节 肘关节镜下滑膜切除术424

第五节 肘关节骨关节病的关节镜治疗425

第六节 肘关节僵硬的关节镜治疗427

第18章 腕关节内镜术431

第一节 腕关节关节镜概述431

一、腕关节关节镜入路431

二、麻醉与体位436

三、手指牵引436

第二节 腕关节镜下检查术及清理术437

一、腕关节镜下检查术437

二、腕关节镜下清理术438

第三节 腕关节镜下韧带修补术439

第四节 腕关节镜下腕部骨折复位和内固定术441

第五节 腕关节镜下腕背囊肿切除术442

第19章 髋关节内镜术444

第一节 髋关节镜手术适应证和禁忌证444

一、髋关节镜手术适应证445

二、髋关节镜手术禁忌证445

第二节 髋关节镜的设备与器械446

第三节 髋关节镜的术前操作446

一、麻醉和体位446

二、牵引447

三、切口及进路447

第四节 髋关节镜检查手术448

第五节 髋关节镜手术治疗450

一、髋关节游离体450

二、全髋关节置换术后并发症的处理450

三、髋臼盂唇损伤451

四、髋关节滑膜疾病451

五、髋关节骨性关节炎452

六、股骨头坏死452

七、髋关节运动伤与软骨损伤452

八、髋臼发育不良453

九、原因不明的髋关节疼痛453

第六节 髋关节镜手术的并发症453

第20章 膝关节内镜术455

第一节 膝关节镜检查术45

第二节 关节镜下滑膜切除术458

第三节 关节镜下游离体摘除术459

第四节 关节镜下关节粘连松解术460

第五节 膝关节镜下半月板成形术460

第六节 膝关节镜下半月板缝合术465

第七节 膝关节镜下前交叉韧带下止点撕脱骨折内固定术467

第八节 膝关节镜下前交叉韧带重建术469

第九节 膝关节后交叉韧带重建术473

第21章 踝关节内镜术477

第一节 概述477

第二节 踝关节镜检查术478

第三节 游离体取出术479

第四节 滑膜切除术480

第五节 踝关节骨关节病的手术481

第六篇 骨肿瘤485

第22章 骨肿瘤活检技术485

一、适应证和禁忌证485

二、常用活检方法485

三、术前准备486

四、活检注意事项487

五、术后处理488

第23章 肿瘤型人工关节置换术489

一、概论489

二、肿瘤型肱骨上段假体置换术或全肱骨置换术490

三、肿瘤型人工肘关节置换术494

四、股骨上段肿瘤切除人工假体重建术495

五、膝部恶性骨肿瘤切除后肿瘤型人工关节重建497

六、肿瘤型人工关节的生存499

七、肿瘤型人工关节置换的功能评价499

八、肿瘤型人工关节置换的并发症500

第24章 恶性软组织肿瘤的诊疗规范501

第一节 总论501

一、流行病学501

二、病因学501

三、软组织肿瘤的分类502

四、自然病程503

五、外科分期503

第二节 诊断505

一、症状与体征505

二、影像学检查505

三、活体组织检查506

第三节 外科治疗原则506

第四节 保肢手术的适应证508

第五节 外科技术509

一、皮下肉瘤的广泛切除509

二、大腿前侧间室的根治性切除509

三、大腿内侧间室的根治性切除511

四、大腿后侧间室的根治性切除512

第六节 预后与随访513

第七节 其他治疗515

一、放射治疗515

二、化学治疗515