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绪论1

一、循证医学的概念1

二、循证医学诞生与发展的背景1

三、循证医学与传统模式的区别4

四、循证医学的主要内容4

五、循证医学的局限性8

第一章 循环系统疾病9

第一节 充血性心力衰竭9

一、收缩性心力衰竭9

(一)机制9

(二)诊断11

(三)药物治疗12

二、舒张性心力衰竭18

(一)机制18

(二)诊断19

(三)药物治疗19

第二节 心房颤动30

(一)心室率的控制30

(二)恢复窦性心律31

(三)窦性心律的维持32

(四)栓塞的预防33

(一)药物治疗36

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病36

一、心肌梗死的常规药物治疗36

(二)戒烟42

(三)建议42

二、急性心肌梗死的溶栓疗法43

(一)AMI的病理生理43

(二)溶栓治疗的标准44

(三)AMI溶栓治疗临床试验45

(四)小结50

(一)PTCA治疗慢性稳定性心绞痛的观察研究51

(二)PTCA与药物治疗的对比51

三、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术51

(三)PTCA与架桥术(CABG)的比较52

四、不稳定型心绞痛53

(一)分类和分级53

(二)发生机制54

(三)预后55

(四)急症药物治疗56

(五)不稳定心绞痛的进一步处理61

(六)不稳定型心绞痛的血运重建治疗62

(七)总结63

(一)概述67

第四节 高血压67

一、轻中度高血压67

(二)药物治疗69

二、老年高血压81

(一)临床试验81

(二)小结84

三、高血压危象84

(一)高血压急症的治疗84

(二)高血压次急症的治疗85

(三)特殊类型高血压的治疗87

(二)药物治疗91

第五节 异常脂蛋白血症91

(一)异常脂蛋白血症的分类91

第二章 呼吸系统疾病102

第一节 慢性阻塞性肺疾病(COPD)102

(一)概述102

(二)流行病学102

(三)COPD急性发作的病因学102

(四)COPD的临床表现及诊断105

(五)COPD急性发作的治疗106

(六)COPD的并发症108

(七)预后因素109

(九)小结110

(八)其他110

第二节 急性哮喘的治疗112

(一)概述112

(二)流行病学和经济学113

(三)发病机制113

(四)临床诊断与评价113

(五)急性发作的治疗114

(六)初始治疗和出院后复发因素的估计119

(七)小结120

(二)流行病学122

第三节 社区获得性肺炎122

(一)概述122

(三)病因及发病机制123

(四)临床表现124

(五)诊断124

(六)治疗126

(七)预后129

(八)预防129

(九)小结130

(一)概念132

(二)流行病学132

第四节 院内感染性肺炎132

(三)发病机制133

(四)危险因素134

(五)病原学134

(六)临床表现135

(七)诊断136

(八)治疗139

(九)预后141

(十)预防142

(十一)小结142

一、静脉曲张性出血147

(一)一级预防147

第三章 消化系统疾病147

第一节 急性上消化道出血147

(二)急诊治疗151

(三)二级预防160

二、非静脉曲张性出血167

(一)诊断167

(二)治疗168

第二节 原发性细菌性腹膜炎173

(一)概述173

(三)诊断175

(二)危险因素175

(四)经验性抗生素治疗177

(五)预测因素177

(六)预防178

(七)总结179

第三节 急性胰腺炎180

(一)概况180

(二)病因180

(三)诊断181

(四)预后182

(五)治疗184

(六)合并症的处理186

(七)总结187

第四章 肾脏及代谢性疾病190

第一节 急性肾功能衰竭190

(一)处理190

(二)诊断和原发病的处理196

(二)治疗197

第二节 高钙血症199

(一)甲状旁腺机能亢进的治疗199

(二)急性高钙血症的药物治疗200

(三)总结202

(一)生理学203

第三节 低钠血症203

(二)诊断方法204

(三)临床表现205

(四)处理206

(五)总结207

第四节 糖尿病酮症酸中毒209

(一)发病和死亡情况209

(二)临床表现209

(三)治疗211

(四)并发症216

(五)总结217

一、概述219

(一)脑血管意外的类型219

第五章 神经系统疾病219

第一节 缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作219

(二)卒中的危险因素220

二、急性期治疗222

(一)抗血小板制剂及肝素222

(二)溶栓疗法224

(三)血压控制224

(四)尼莫地平224

(五)总结225

(二)高血压病226

三、预防226

(一)无症状健康人群226

(三)慢性稳定型心绞痛227

(四)急性心肌梗死228

(五)扩张型心肌病229

(六)异常脂蛋白血症229

(七)心房纤颤230

(八)瓣膜修补术后231

(九)颈动脉狭窄233

(十)其它类型脑卒中的二级预防235

(十一)总结237

第二节 晕厥241

(一)病因241

(二)治疗241

(三)预后241

(四)总结241

第三节 急性脑膜炎242

(一)流行病学242

(二)临床表现243

(三)治疗244

(四)总结246