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第1章 肛肠学基础1

第一节 胚胎学1

一、泄殖腔膜与泄殖腔管1

二、尿生殖膈1

三、肛管1

四、会阴部肌肉1

五、原始肠管2

第二节 结肠解剖特点2

一、基本结构2

二、结肠脂肪垂与系膜2

三、大肠走行与周围器官2

四、结肠各段特点2

五、结肠系膜5

六、结肠袋5

七、结肠皱襞6

八、动脉血液供应6

九、静脉回流9

十、淋巴回流10

十一、神经支配11

第三节 直肠解剖特点13

一、基本结构13

二、直肠系膜、筋膜和间隙14

三、直肠的毗邻14

四、动脉血液供应15

五、静脉回流16

六、淋巴回流16

七、神经支配16

第四节 肛管解剖特点17

一、基本结构17

二、肌肉19

三、纤维肌结构20

四、血液循环21

五、淋巴回流21

六、神经支配21

七、肛管直肠周围间隙21

第五节 盆底和会阴解剖特点22

一、盆底基本结构22

二、会阴基本结构24

第六节 肛肠生理特点26

一、肛肠各层组织26

二、大肠的分泌和吸收27

三、大肠的运动30

四、大肠内的细菌与气体31

五、排便与肛门自制32

第七节 肛肠病病理特点34

一、发育畸形34

二、炎症35

三、良性肿瘤及肿瘤样病变36

四、恶性肿瘤36

第八节 肛肠疾病与水、电解质平衡37

一、体液含量和分布37

二、水的平衡37

三、电解质含量、分布和生理功能37

四、体液平衡的调节38

五、水电解质平衡失调39

六、水、电解质平衡失调的类型39

第九节 中医对肛肠的认识43

一、肛肠解剖研究43

二、对肛肠生理学的认识44

第2章 肛肠疾病常见症状47

第一节 便血47

第二节 疼痛49

第三节 脱垂52

第四节 排便障碍52

一、排便异常52

二、排便生理过程与便秘53

第五节 肛周分泌物54

第六节 腹痛55

一、急性腹痛55

二、慢性腹痛56

第七节 腹胀58

第八节 腹泻60

一、急性腹泻60

二、慢性腹泻61

第九节 肛门瘙痒63

第十节 发热64

第3章 肛肠疾病检查方法67

第一节 体位选择与病变部位标记67

一、体位选择67

二、病变部位标记68

第二节 病史采集与一般检查69

一、病史采集69

二、一般检查69

第三节 肛肠镜具检查72

一、肛门直肠镜72

二、结肠内镜73

三、小肠内镜79

第四节 影像学检查79

一、超声检查79

二、X线检查83

三、CT检查90

四、MRI检查92

第五节 肛管直肠压力测定与盆底肌电图检查94

一、肛管直肠压力测定94

二、盆底肌电图检查94

第4章 肛肠疾病手术的麻醉96

第一节 麻醉前准备及用药96

第二节 麻醉常用药物97

一、局部麻醉药97

二、吸入性麻醉药98

三、静脉麻醉药99

四、肌肉松弛药102

五、镇痛药103

第三节 常用麻醉方法105

一、局部麻醉105

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉106

三、鞍区麻醉108

四、硬膜外阻滞麻醉108

五、骶管阻滞麻醉109

六、腰俞穴麻醉110

七、针刺镇痛与辅助麻醉111

八、全身麻醉111

第四节 术后镇痛113

一、局部镇痛113

二、硬膜外或骶管镇痛116

三、静脉镇痛116

第5章 肛肠疾病的病因病机与辨证论治117

第一节 病因病机117

一、外感六淫117

二、内伤七情118

三、饮食不节118

四、劳逸失当118

五、体质虚弱118

六、瘀血阻滞118

第二节 辨证特点与处理措施119

一、辨证特点119

二、处理措施122

第6章 肛肠疾病围术期处理127

第一节 术前准备127

一、病史询问与检查127

二、心理准备127

三、饮食调整128

四、皮肤准备128

五、肠道准备128

六、药物准备128

七、特殊病人的准备128

第二节 术后处理129

第三节 疼痛130

第四节 坠胀132

第五节 出血132

第六节 肛缘皮肤水肿134

第七节 发热135

第八节 感染136

第九节 晕厥137

第十节 尿潴留137

第十一节 粪便嵌塞139

第十二节 肛管皮肤缺损139

第十三节 创口延迟愈合140

第十四节 吻合口漏140

第十五节 性功能障碍142

第十六节 结肠造口术后并发症143

一、造口坏死143

二、造口回缩143

三、结肠造口黏膜脱垂144

四、结肠造口穿孔144

五、造口狭窄144

六、造口出血145

七、造口旁疝145

八、造口周围皮肤病146

第十七节 休克146

第十八节 营养与营养支持152

一、营养物质的代谢152

二、正常营养需要153

三、营养支持154

第7章 肛肠疾病的护理158

一、一般护理158

二、麻醉后护理162

三、手术前后护理163

第8章 肛肠疾病预防保健166

第一节 概述166

一、肛肠疾病诱发因素166

二、预防保健措施166

第二节 便秘168

第三节 膳食纤维169

第四节 结肠微生态环境172

第9章 肛管直肠常见疾病174

第一节 痔174

一、内痔175

二、外痔181

三、混合痔183

第二节 肛裂186

第三节 肛瘘190

第四节 肛门直肠周围脓肿199

第五节 完全性直肠脱垂206

第六节 肛隐窝炎221

第七节 肛乳头瘤223

第八节 肛门直肠狭窄225

第九节 大便失禁227

第十节 会阴部坏死性筋膜炎231

第十一节 肛管直肠异物及损伤233

第十二节 直肠阴道瘘235

第10章 肛门周围皮肤病及性传播疾病240

第一节 毛囊炎240

第二节 肛门湿疹241

第三节 肛门瘙痒症243

第四节 肛周神经性皮炎246

第五节 肛门癣247

第六节 肛门周围化脓性汗腺炎249

第七节 肛门尖锐湿疣250

第八节 肛门直肠淋病252

第九节 直肠性病性淋巴肉芽肿254

第十节 肛门直肠梅毒256

第十一节 肛门单纯疱疹259

第十二节 艾滋病261

第11章 特异性炎症性肠病264

第一节 阿米巴痢疾264

第二节 肠结核268

第三节 放射性直肠炎273

第12章 非特异性炎症性肠病278

第一节 溃疡性结肠炎278

第二节 克罗恩病284

第13章 功能性便秘294

第一节 概述294

第二节 直肠前突295

第三节 直肠内脱垂298

第四节 盆底失弛缓综合征302

第五节 会阴下降综合征305

第六节 结肠慢传输型便秘307

第14章 大肠肛管肿瘤313

第一节 大肠息肉313

第二节 大肠其他常见良性肿瘤316

第三节 大肠类癌318

第四节 结肠癌321

第五节 直肠癌326

第六节 直肠或肛管恶性黑色素瘤331

第七节 肛管癌334

第15章 肛肠先天性疾病337

第一节 先天性巨结肠症337

第二节 结肠冗长342

第三节 先天性肛门直肠畸形345

第四节 骶尾部畸胎瘤348

第16章 肛肠其他疾病352

第一节 大肠色素沉着症352

第二节 肠道菌群失调症353

第三节 肠易激综合征356

第四节 骶尾部藏毛窦359

第五节 肛门直肠神经官能症362

第六节 结肠憩室病363

第七节 大肠子宫内膜异位症366

第八节 肛管直肠痛370

第九节 孤立性直肠溃疡综合征372

附录A方剂索引375

附录B常用名词术语中英文对照及国际、国内编码一览表390