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第一篇 老年医学总论3

第一章 老年医学概论3

第一节 人口老龄化进程3

一、世纪人口老龄化现状3

二、我国的“银色浪潮”4

三、我国老龄化特点4

四、中国老龄化面对的机遇与挑战5

第二节 老年学与老年医学5

第三节 老年期疾病的特点5

一、一人多病6

二、起病隐匿，临床表现不典型6

三、病情急，进展快，并发症多6

四、疗效差，病程长，恢复慢，易发生后遗症6

五、药物不良反应及不良生活习惯影响病情6

六、痛史的正确采集困难6

第四节 老年人合理用药7

一、世界老年人用药概况7

二、老年人生理变化及药物代谢动力学7

三、老年人药物效应动力学9

四、药物的相互作用9

五、药物与疾病的相互作用10

六、老年人常见的药物不良反应11

七、老年人用药的一般原则12

八、老年人常用药物及注意事项12

第二章 老年综合评估管理14

第一节 概述14

一、老年综合评估的发展历史14

二、老年综合评估的目的15

三、老年综合评估的目标人群15

四、老年综合评估的时间15

五、老年综合评估的场所和实施者15

六、老年综合评估的必要性16

第二节 老年综合评估的内容16

一、一般医学评估17

二、日常生活活动功能评估17

三、步态与平衡功能评估21

四、上肢功能评估21

五、感官功能评估22

六、认知功能评估22

七、抑郁症评估24

八、营养评估25

九、尿失禁评估26

十、社会功能评估26

十一、环境评估27

十二、心灵层面评估27

第三节 老年综合评估的临床应用28

一、CGA在老年门诊的应用28

二、CGA在老年住院患者中的应用28

三、CGA在社区老年患者中的应用29

四、CGA在老年肿瘤防治中的临床应用29

五、CGA与其他疾病转归29

六、CGA的研究方向29

第三章 老年病管理32

第一节 国内外概况32

第二节 水平和发展趋势32

第三节 老年病医生的职能33

第四节 老年病的管理34

一、老年病的多学科管理34

二、老年健康状况评估34

三、老年病个案管理34

四、老年疾病的分层管理35

第四章 老年病科常见疾病与护理37

第一节 呼吸系统常见症状的护理37

一、呼吸困难37

二、心率与心律变化38

三、血压与神志38

第二节 循环系统常见症状的护理38

一、心绞痛39

二、呼吸困难39

三、晕厥39

四、血压39

五、心律失常39

六、水肿少尿39

第三节 充血性心力衰竭护理40

一、典型的心衰症状40

二、心衰的护理40

第四节 急性心血管事件的护理41

第五节 老年高血压病护理42

一、老年高血压病42

二、常见的老年高血压并发症42

三、老年高血压的治疗42

四、老年高血压患者需要注意的问题42

第六节 消化系统常见症状的护理43

第七节 糖尿病护理44

一、高渗性脱水44

二、酮症酸中毒44

三、低血糖44

四、口服降糖药物44

五、胰岛素注射45

六、血糖监测45

第八节 神经系统常见症状的护理46

一、头痛46

二、眩晕46

三、意识障碍46

第九节 急性脑卒中护理47

一、卒中47

二、临床特征48

三、观察血压48

第五章 老年急症的护理49

一、谵妄49

二、噎呛49

三、跌倒49

四、烫伤51

第六章 长期住院老年患者的护理52

第一节 生命体征护理52

一、体温52

二、呼吸52

三、心率、血压52

第二节 老年患者常见问题护理53

一、营养53

二、排泄53

第三节 疼痛护理54

一、疼痛54

二、疼痛的主要分类54

第四节 脆弱综合征55

一、脆弱综合征的定义55

二、防治措施56

第五节 疾病终末期老年人的护理56

一、临终关怀56

二、身体的护理56

三、心理和精神的护理56

四、给予看护者更多的关怀57

五、护理人员的自我保健57

第七章 老年疾病的康复治疗及管理（推拿部分）58

第一节 颞肌痉挛性偏头痛58

第二节 老年性肩周炎58

第三节 老年性膝关节骨性关节炎59

第四节 前列腺良性增生症59

第五节 失眠症59

第六节 中成药的巧用60

第七节 安全有效的锻炼方法60

第八节 心理导向61

第九节 保健当早，预防胜过治疗61

第二篇 老年综合征65

第一章 老年科神经系统综合征65

第一节 昏迷患者的检查65

一、昏迷产生的原因65

二、昏迷患者的快速检查65

第二节 颅内压增高67

一、病因及表现67

二、病理生理67

三、诊断67

四、急症处理67

第三节 谵妄68

一、临床表现68

二、危险因素68

三、诱因68

四、诊断及分型69

五、鉴别诊断69

六、预防及治疗70

第四节 短暂性意识障碍70

一、晕厥的概述71

二、发病机制71

三、临床表现72

四、晕厥的原因72

五、病因分类72

六、鉴别诊断75

七、诊治处理76

第二章 失眠症77

第一节 睡眠的解剖生理学基础77

一、睡眠的生理学意义77

二、睡眠的分期77

三、睡眠-觉醒周期78

四、睡眠产生的机理78

第二节 失眠症的处置79

一、睡眠症候79

二、失眠的原因80

三、失眠的分类81

四、失眠症治疗81

第三章 老年性尿失禁84

一、老年性尿失禁的概况84

二、尿失禁类型85

三、临床表现85

四、诊断86

五、辅助检查86

六、鉴别诊断87

七、治疗方法87

八、随访88

九、注意事项：控制膀胱的自助指南88

第四章 压疮89

一、导致压疮发生的因素89

二、压疮分期90

三、伤口局部处理90

四、伤口床准备90

五、压疮护理的几大误区91

六、用于压疮的各种密闭型敷料92

七、各种密闭型敷料的比较92

第五章 跌到93

一、跌到的发生率93

二、跌到的原因93

三、跌到的后果93

四、跌到的综合预防94

五、跌到后怎么办94

六、加强运动训练95

七、拐杖和助行器的选择97

第六章 疼痛99

一、疼痛的定义99

二、疼痛生物学意义99

三、疼痛的机理99

四、疼痛的分类99

五、老年人疼痛的流行病学100

六、引起老年人慢性疼痛的常见疾病100

七、老年人疼痛的评估100

八、老年人疼痛的处置101

第三篇 老年各系统常见病107

第一章 循环系统常见病107

第一节 老年高血压107

一、老年高血压的定义107

二、老年高血压的特点107

三、老年高血压患者评估109

四、老年高血压的治疗110

五、老年高血压患者的管理119

第二节 老年房颤120

一、老年房颤的定义121

二、老年人房颤的临床特点121

三、老年人AF的治疗122

四、老年慢性房颤患者的院外管理129

第三节 老年慢性心力衰竭130

一、心力衰竭的定义131

二、老年心力衰竭的发病特点131

三、老年心力衰竭的临床特点131

四、老年心力衰竭的诊断步骤132

五、老年CHF的治疗及管理134

六、老年慢性心力衰竭患者的管理141

七、老年慢性心力衰竭患者的门诊管理142

第二章 老年常见呼吸系统疾病的管理147

第一节 慢性支气管炎147

一、病因147

二、病理148

三、临床表现、分型及诊断148

四、治疗方法149

第二节 慢性阻塞性肺疾病151

一、概述151

二、病因和发病机制151

三、临床表现152

四、诊断154

五、COPD的评估155

六、COPD并发症158

七、治疗：早发现，早治疗，COPD新理念159

八、COPD合并症167

第三节 咳嗽169

一、咳嗽的分类和原因170

二、病史与辅助检查170

三、急性咳嗽的诊断与治疗171

四、常见慢性咳嗽的病因及诊治172

五、其他慢性咳嗽的病因及诊治175

第四节 支气管哮喘175

一、定义175

二、发病原因176

三、发病机制176

四、临床表现176

五、诊断鉴别178

六、疾病治疗181

第五节 慢性肺源性心脏病186

一、病因186

二、临床表现186

三、临床检查187

四、诊断189

五、并发症189

六、肺心病的治疗190

第六节 老年肺炎192

一、发病原因192

二、易患因素192

三、临床特点193

四、疾病诊断193

五、鉴别诊断194

六、病情评估194

七、治疗195

八、疾病预防196

第三章 老年消化系统常见疾病197

第一节 老年消化系统特点197

一、老年消化系统的变化197

二、老年消化系统疾病的临床特点198

三、老年消化系统疾病在检查时应注意以下问题198

第二节 胃食管反流病200

一、胃食管反流病概念200

二、流行病学201

三、病因和发病机制201

四、病理202

五、临床表现202

六、并发症203

七、辅助检查203

八、诊断和鉴别诊断204

九、治疗204

第三节 慢性胃炎206

一、老年人慢性胃炎的临床特点206

二、疾病特点206

三、病因207

四、症状208

五、诊断208

六、治疗208

七、预后211

第四节 消化性溃疡211

一、病因和发病机制211

二、临床表现212

三、辅助检查213

四、诊断213

五、鉴别诊断213

六、并发症213

七、治疗214

第五节 上消化道出血219

一、病因219

二、临床表现219

三、诊断220

四、治疗221

五、预防222

第六节 胃癌222

一、老年人胃癌的特点222

二、病因和发病机制223

三、临床表现223

四、辅助检查224

五、诊断和鉴别诊断224

六、治疗225

七、预后225

八、预防226

第七节 胰腺炎227

一、急性胰腺炎227

二、慢性胰腺炎232

第八节 慢性便秘234

一、病因和发病机制234

二、临床表现235

三、诊断和鉴别诊断235

四、治疗236

第四章 老年运动系统疾病238

第一节 老年骨关节炎238

一、定义238

二、流行病学特点238

三、病因与危险因素239

四、临床表现239

五、辅助检查239

六、诊断240

七、鉴别诊断240

八、治疗原则241

九、预后243

第二节 老年骨质疏松症243

一、定义243

二、流行病学243

三、成人骨代谢和骨密度变化的规律244

四、病因与危险因素244

五、老年人骨折的危险因素245

六、临床表现245

七、实验室和辅助检查245

八、诊断程序及标准246

九、分型246

十、鉴别诊断246

十一、预防和治疗247

十二、国家对骨质疏松症的政策248

第五章 内分泌和代谢性疾病250

第一节 2型糖尿病250

一、病因和发病机制250

二、糖尿病诊断及分型251

三、临床表现251

四、糖尿病管理治疗252

第二节 痛风267

一、分类267

二、病因和发病机制267

三、流行病学特点268

四、临床表现269

五、诊断和鉴别诊断270

六、治疗方案272

第三节 甲状腺功能减退症276

一、病因及分类276

二、诊断277

三、治疗278

四、预防279

第六章 老年科神经疾病281

第一节 卒中281

一、卒中的“预警信号”281

二、硬膜下出血和硬膜外出血282

三、脑深部颅内出血282

四、缺血性脑卒中282

五、卒中鉴别诊断283

六、实验室和放射性检查283

七、治疗284

八、病程和预后285

第二节 帕金森病285

一、病因和发病机制286

二、病理生理287

三、临床表现287

四、诊断288

五、鉴别诊断290

六、治疗291

七、并发症的防治293

八、手术治疗294

九、疾病预后294

十、疾病预防294

十一、疾病护理295

第七章 老年泌尿系统疾病296

第一节 老年肾脏组织的结构特点296

一、老年肾脏生理特点296

二、老年肾功能的变化297

第二节 老年常见肾脏疾病298

一、老年人急进性肾小球肾炎298

二、老年人肾病综合征299

三、老年人慢性肾炎299

四、糖尿病肾病300

第三节 老年慢性肾损伤301

一、病因301

二、分期302

三、发病机制302

四、临床症状303

五、诊断和鉴别诊断304

六、治疗304

第四节 老年泌尿系感染306

一、定义306

二、类型306

三、原因307

四、发病机制307

五、病理308

六、临床表现309

七、并发症309

八、实验室和辅助检查309

九、诊断和鉴别诊断310

十、治疗311

十一、预后312

十二、预防312

第五节 良性前列腺增生313

一、定义313

二、发病机制313

三、病理313

四、病因313

五、临床表现314

六、诊断314

七、鉴别诊断316

八、治疗316

九、术后护理317

十、随访318