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第一篇 总论1

第一章 发生率1

一般的发生率1

早年的发生率1

近年的发生率2

讨论3

单独的发生率3

性别的比较4

左右侧的比较5

并发畸形6

其它7

父母的年龄7

出生的胎次7

出生的地区7

第二章 胚胎学和发病机制8

胚胎学8

口腔和三个胚叶8

唇部和腭部的形成9

唇部的形成9

腭部的形成11

发病机制13

发育时间表13

唇裂的形成14

下唇正中裂14

口角裂（面横裂）15

面斜裂15

单侧或双侧唇裂15

上唇正中裂15

腭裂的形成15

单侧或双侧腭裂15

软腭裂16

胚胎学的新进展16

上皮墙与上唇17

Simonart氏带17

小结17

第三章 发病原因和预防19

发病原因19

遗传的原因19

遗传率21

遗传的机率21

唇裂和腭裂的遗传22

遗传的作用机制22

环境的原因24

古代的学说（孕妇印象学说）24

应激学说24

内分泌失调25

病毒感染26

营养缺乏26

缺氧症27

药物和化学物质中毒28

年老和分娩过多28

妇科疾病28

物理损伤28

免疫反应28

羊膜粘连29

机械的原因29

不知的原因29

预防30

关于预防的实验研究31

关于预防的临床尝试31

关于预防的五点建议32

第四章 分类和症状35

分类35

早期的分类法36

Ritchie氏分类法36

Veau氏分类法37

马德里分类法37

作者的分类法39

症状42

一般的症状42

并发畸形43

智力和听力45

第五章 关于修复手术的几个基本问题47

畸形的本质47

唇裂畸形的本质47

只有组织移位，没有组织缺少47

既有组织移位，也有组织缺少47

腭裂畸形的本质49

只有组织移位，没有组织缺少49

既有组织移位，也有组织缺少49

畸形的改变50

修复手术对面部发育的影响54

各项手术操作对上颌骨发育的影响56

粘骨膜剥离术、腭前动脉结扎术和硬腭骨板截断术56

犁骨截断术57

手术方法和语言效果的关系58

关于腭部裂隙的消除58

关于腭部长度的增长59

关于腭部动度的保持59

关于鼻咽腔前后径的减短60

咽后壁组织瓣移植术60

咽后壁软骨移植术60

咽后壁粘膜下注射术60

腺样增殖体的增生60

关于鼻咽腔左右径的缩窄61

关于悬雍垂的修复62

适合手术治疗的年龄62

一般的规定62

关于手术年龄问题的临床调查63

关于手术年龄问题的实验研究63

关于手术年龄问题的全面考虑64

手术失血问题65

唇裂手术失血量65

腭裂手术失血量65

手术失血对全身的影响66

第六章 手术前准备和手术后处理69

小儿患者的特点69

手术前准备70

适合治疗的时间70

入院的条件71

病史和检查71

手术前处理72

手术时的注意事项73

手术后处理75

第七章 麻醉77

小儿麻醉的特点77

精神心理方面77

肌肉神经系统方面78

呼吸道结构方面78

呼吸机能方面78

心跳和血压方面79

血液方面79

基础代谢方面79

缺氧方面79

体温方面80

肌肉松弛剂方面80

唇裂、腭裂手术麻醉的特点80

麻醉前准备81

唇裂手术麻醉的实施84

腭裂手术麻醉的实施86

麻醉后处理87

第二篇 唇裂的修复91

第八章 唇裂的检查和准备91

检查91

唇部和鼻部的应用解剖学91

唇部92

鼻部92

上唇的表面解剖结构94

各种唇裂的畸形95

单侧三度唇裂（单侧全部唇裂）96

单侧二度唇裂（单侧部分唇裂）97

单侧一度唇裂（单侧朱绿裂）98

单侧皮下唇裂98

双侧唇裂98

上唇正中裂101

下唇正中裂101

口角裂（面横裂）101

唇裂的修复要求102

一般的要求102

较高的要求104

准备105

唇裂修复时期的选择105

唇裂手术的手术前准备107

唇裂手术的手术后处理108

第九章 唇裂的修复手术111

历史111

单侧三度唇裂的修复115

Rose氏法115

Thompson氏法117

Лимберг氏法119

Blair-Mirault氏法119

设计121

唇夹121

裂绿切口121

松弛切口121

潜行分离122

分层缝合122

固定123

改进的Blair氏法（Brown）123

改进的Blair氏法（作者）123

讨论126

LeMesurier-Hagedorn氏法126

LeMesurier氏法的要点128

改进的LeMesurier氏法（Bauer）130

改进的Le Mesurier氏法（作者）133

讨论136

Tennison氏法139

Tennison氏法的要点140

改进的Tennison氏法（林如衡）142

改进的Tennison氏法（汪凯熙）143

改进的Tennison氏法（作者）144

讨论146

Millard氏法149

改进的Millard氏法（作者）150

讨论155

Spina-Jayapathy氏法155

改进的Spina-Jayapathy氏法（作者）156

讨论158

改进的LeMesurier氏、Tennison氏、Millard氏和Spina-Jayapathy氏法159

适应证159

设计160

切口160

缝合162

固定163

鼻部畸形的修复163

讨论165

齿槽嵴裂和腭前部裂的修复165

早年的修复方法165

近年的修复方法166

讨论166

单侧二度唇裂的修复167

Blair-Mirault氏法167

LeMesurier氏法169

Tennison氏法170

Millard氏法172

鼻部畸形的修复172

腭前部裂的修复172

单侧一度唇裂的修复172

Rose氏法173

Орловский氏法174

鼻部畸形的修复174

腭前部裂的修复174

单侧唇裂的修复的总结174

朱绿弓175

人中和人中嵴175

对称和端正176

向前翘起176

灵活性176

远期效果176

一个理想的手术方法176

双侧唇裂的修复177

Brown氏法178

设计179

切口179

缝合179

固定180

讨论181

改进的Brown氏法（作者）181

Barsky氏法182

设计182

切口182

缝合182

固定183

讨论184

Bauer氏法186

第一期手术186

第二期手术187

讨论187

Wynn氏法188

第一期手术188

第二期手术189

讨论189

Glover氏法190

讨论191

第二类和第三类双侧唇裂的修复192

第二类双侧唇裂的修复193

第三类双侧唇裂的修复194

鼻部畸形的修复194

讨论195

前颌的处理196

指压法196

犁骨截断法（Vaughan）196

犁骨部分截除法（Brown）197

弹性压迫法（作者）198

前颌摘除法198

双侧裂唇的修复的总结199

前颌的处理199

前唇的利用200

手术的次数201

上唇正中裂的修复202

设计202

切口203

缝合203

固定204

讨论204

下唇正中裂的修复204

口角裂（面横裂）的修复207

外耳附件的治疗209

面部一侧萎缩的治疗209

第十章 唇裂继发畸形的修复手术214

适于二期手术的年龄214

二期手术的麻醉214

单侧唇裂继发畸形的修复215

上唇过紧215

原因216

治疗216

上唇过松217

原因217

治疗217

瘢痕增生218

红唇不显218

治疗219

红唇凹陷219

治疗219

朱縁不齐221

朱縁弓消失222

鼻尖不正223

Ivy氏手术（Kilner）223

Berkelley氏手术224

鼻软骨整形术225

鼻孔过大226

鼻孔过小228

鼻翼塌陷228

鼻孔底部缺裂228

鼻翼基底过低229

鼻孔内皱襞231

鼻中柱歪斜232

鼻下部歪斜232

鼻全部歪斜234

鼻下部（软骨）的整形235

鼻上部（骨）的整形242

双侧唇裂继发畸形的修复246

前唇凹缺247

前唇凸出247

白唇过长248

上唇过紧248

第一步手术249

第二步手术250

鼻尖过低250

牙齿和齿槽嵴畸形的修复253

讨论254

第三篇 腭裂的修复258

第十一章 腭裂的检查和准备258

腭部的解剖结构258

硬腭259

软腭261

咽上缩肌261

腭咽肌263

悬雍垂肌264

腭帆提肌264

腭帆张肌264

腭舌肌264

腭部的神经264

腭部的血管264

腭部的生理机能（语言机能）265

正常人的语言机能265

母音的发音机能266

子音的发音机能266

发音和说话的动作267

讨论268

腭裂患者的语言机能268

母音的发音268

子音的发音268

“腭裂语”269

讨论269

腭裂畸形的分类269

一般分类269

单侧三度腭裂（单侧全部腭裂）270

双侧三度腭裂（双侧全部腭裂）270

单侧二度腭裂（部分腭裂）271

双侧二度腭裂（部分腭裂）272

一度腭裂（悬雍垂裂）272

正中腭裂（腭正中裂）273

Veau氏分类273

第Ⅰ类：软腭裂273

第Ⅱ类：硬腭裂273

第Ⅲ类：单侧唇腭裂273

第Ⅳ类：双侧唇腭裂273

各类腭裂的发生率273

各类腭裂治疗效果的评定273

适于手术治疗的年龄274

过去的主张274

现在的规定275

患儿的全身情况275

手术的安全性275

手术的方法276

语言的效果276

上颌骨的发育276

适合手术的年龄277

手术前准备277

检查和准备277

麻醉278

输液279

消毒准备279

手术卧位279

手术后处理280

手术的目的和要求281

第十二章 腭裂的修复手术284

历史284

腭裂修复手术的方法289

修补裂隙的手术290

Langenbeck氏手术290

Veau氏手术293

Axhausen氏手术297

增加腭部长度的手术298

Gillies-Fry氏手术298

Dorrance氏手术299

Wardill氏手术302

“单侧手术”304

Gibson氏手术307

Ecker氏手术309

Edgerton氏手术309

Millard氏手术311

缩小鼻咽腔的手术313

Padgett-Schoenborn氏手术315

Stark氏手术315

Hynes氏手术317

Sullivan氏手术318

“三结合”的手术319

腭裂根治手术（Лимберг）319

改进的单侧手术（作者）322

改良的后推手术（张涤生）323

“一次手术”（丁鸿才）324

总结和讨论325

第十三章 腭裂继发畸形的手术治疗、赝复治疗和语言治疗332

手术治疗（二期修复手术）332

腭前部穿孔的修复333

硬腭穿孔的修复334

软硬腭交界处复裂的修复335

软腭复裂的修复336

腭全部复裂的修复337

软腭大部分组织缺损的修复337

Morestin氏手术337

Rosenthal氏手术337

Trauner氏手术338

腭部广泛组织缺损的修复339

赝复治疗（口腔矫形治疗）341

晚期治疗341

修整畸形（义齿）341

恢复机能（腭塞）341

中期治疗（Gillies-Fry氏法）342

早期治疗342

赝复治疗342

口腔矫形治疗343

语言治疗（语音矫正和语言训练）344

基本知识345

名词345

母音346

基本母音的发音346

子音346

冲塞式子音（塞音）的发音349

入鼻式子音（鼻音）的发音350

两边式子音（边音）的发音350

磨擦式子音（擦音）的发音351

冲塞磨擦式子音（塞擦音）的发音352

检查和准备353

一般检查353

特殊检查356

研究工作的检查360

准备361

实施方案361

诊断361

步骤和方法362

第一步——增强腭咽闭合的机能362

第二步——增强节制呼气的机能363

第三步——学读拼音字母363

第四步——学习单字拼音364

第五步——尝试读句和谈话364

有关的问题364

结束语369