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第一章　造血系统疾病的诊断思路和基本方法1

一、造血系统疾病（俗称血液病）临床上的一些特点1

二、造血系统疾病诊断时病史询问的特殊性及其意义3

三、造血系统疾病诊断时体格检查3

四、造血系统疾病的诊断方法5

五、造血系统疾病的诊断和鉴别诊断的程序8

第二章　病例诊治分析与讨论15

第一节　红细胞疾病15

一、发热—咽痛—全血细胞减少—急性造血功能停滞15

二、面色苍白—贫血—消瘦—慢性淋巴细胞白血病—温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血19

三、尿色深黄—贫血—全血细胞减少—阵发性睡眠性血红蛋白尿—再生障碍性贫血综合征（PNH-AA）26

四、乏力—淋巴结及脾大—贫血—冷凝集素综合征32

五、反复黄疸—贫血—指尖略呈青紫色—冷凝集素综合征36

六、咳嗽—发作性心前区痛—输血后排酱油样尿—系统性红斑狼疮40

七、营养欠佳—贫血—红细胞形态异常—棘刺形红细胞增多症46

八、感冒—鼻出血—血小板减少—原发性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜53

九、上消化道出血—急性弥散性血管内凝血—急性溶血性输血反应56

第二节　白细胞疾病60

一、反复发作关节肿痛—皮肤苍白—皮下结节—脾大—类风湿因子阳性—急性淋巴细胞白血病60

二、反复发热—面色苍白—皮肤瘀化瘀斑—脾大—急性混合细胞白血病64

三、发热—骨痛—慢性粒细胞白血病急性变—骨髓坏死综合征68

四、头痛—反复发热—下肢浮肿—全血细胞减少—低增生性急性淋巴细胞白血病72

五、咽痛—高热—间日疟—淋巴结肿大—朗格汉斯细胞组织细胞增生症77

六、高热—头痛—烦渴—多尿—尿崩症—垂体朗格汉斯组织细胞增生症82

七、多饮—多尿—头痛—低热—体重下降—朗格汉斯组织细胞增生症垂体瘤86

八、间歇发作性下腹痛—呕吐—低热—恶性组织细胞病93

九、头痛—进行性贫血—骨髓增生异常综合征—急性巨核细胞白血病96

十、发作性心前区痛—气促—充血性心力衰竭—特发性嗜酸粒细胞增多综合征103

十一、肝脾大—肝硬化—嗜酸粒细胞增多症—华支睾吸虫感染106

十二、咽痛—淋巴结肿大—前T细胞淋巴母细胞白血病—急性肿瘤溶解综合征109

十三、牙龈肿痛—原发性急性粒细胞缺乏症—败血症—双肺化脓性肺炎—肺曲霉菌感染空洞形成116

第三节　淋巴系统疾病119

一、畏寒发热—皮疹—关节痛—肝脾淋巴结肿大—Castleman病119

二、右季肋下痛—反复不规则发热—肾上腺增大—原发于肾上腺非霍奇金淋巴瘤—间变性大T细胞性125

三、发热—颈部肿痛—浅表淋巴结肿大—组织细胞性坏死性淋巴结炎129

四、左上腹饱胀—贫血—浅表淋巴结肿大—Kimura's病134

五、咽痛—发热—淋巴结肿大—嗜酸性粒细胞增多—血管免疫母细胞淋巴结病138

六、反复发热—肝脾大—全血细胞减少—噬血细胞综合征—间变性大细胞淋巴瘤145

七、寒战—高热、干咳—胃纳差—进行性消瘦—败血症—噬血细胞综合征155

八、咳嗽—气促—腹胀—胸腹腔大量乳糜性积液—滤泡性淋巴瘤163

九、肾移植术后—发热—全血细胞减少—非霍奇金淋巴瘤166

第四节　浆细胞及免疫性疾病169

一、反复发热—双侧髋关节痛—尿本－周蛋白阳性—Ewing's（尤文氏）肉瘤169

二、双下肢乏力—皮肤粉红色皮肤瘤—脾大—POEMS综合征173

三、反复颜面浮肿—腰背酸痛—血清λ轻链增高—轻链淀粉样变性178

四、全身乏力—血浆分两层乳白色—骨髓见少量泡沫细胞—高三酰甘油血症187

五、鼻塞—左侧面部麻木—咽后壁及上颚肿物—髓外浆细胞瘤192

六、反复发热—皮肤瘀点、瘀斑—全血细胞减少—常见变异型免疫缺陷病（CVID）196

第五节　骨髓增殖性疾病203

一、头晕—面色苍白—低血钙—高血磷—假性甲状旁腺功能减退症—继发性骨髓纤维化203

二、腰痛—发热—贫血—排便—皮肤瘀斑—胃窦癌—骨髓纤维化211

三、腰背酸痛—甲状腺占位性病变—恶性纤维组织细胞瘤215

一、尿色深黄—烦躁不安—贫血—血栓性血小板减少性紫癜218

第六节　出凝血性疾病218

二、月经持续—面色苍白—血小板聚集功能异常—血小板无力症228

三、头晕—头痛—右臀部血肿—真性红细胞增多症—获得性血小板功能障碍233

四、反复皮肤淤斑—鼻出血—血尿—凝血因子Ⅱ及Ⅶ缺乏症237

五、全身皮肤淤斑—肉眼血尿—获得性凝血因子Ⅷ、Ⅻ缺乏症—系统性红斑狼疮242

六、腹胀—麻痹性肠梗阻—亚急性弥散性血管内凝血—骨髓转移癌—胃印戒细胞癌247

七、多部位出血—血小板减少—甲状腺功能亢进症250

八、关节肿痛—肌肉血肿—皮肤大片淤斑—获得性凝血因子缺乏症254

九、头晕—右下肢静脉血栓形成—系统性红斑狼疮—抗磷脂抗体综合征258

十、腰背酸痛—注射撒痛风及头孢拉定—低血压—皮肤、牙龈、口腔黏膜出血—药物性血小板减少性紫癜264

第七节　感染性疾病270

一、双季肋部疼痛—发热—反应性组织细胞增生症—肺门干酪性结核270

二、右上腹疼痛—发热—咳嗽—脾脏肿大—脾脏结核病275

三、持续胸闷—颈、锁骨上淋巴结肿大—纵隔淋巴结结核281

四、发热—上腹部痛—腹部肿块—淋巴结结核283

五、消瘦、乏力—腹胀—发热—慢性粒细胞白血病—右颈部无痛性肿块—结核病286

六、进行性贫血—腹泻—发热—慢性粒细胞白血病—肠结核290