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第1篇 诊断性心脏导管检查1

第1章 适应证3

第2章 风险与并发症5

第3章 心脏导管检查的准备工作6

知情同意6

术前检查7

特殊准备7

检查前的准备8

清醒患者介入操作注意事项8

第4章 导管室10

设备10

人员14

急救设备15

放射技术和放射安全15

第5章 心脏导管检查结果解读19

第6章 对比剂21

对比剂不良反应22

第7章 动静脉通路27

动脉径路28

技术要点和常规方法28

股动脉穿刺29

桡动脉穿刺31

肱动脉穿刺32

静脉穿刺32

股静脉穿刺32

其他血管穿刺部位33

心脏导管术后血管并发症33

心导管检查和冠状动脉介入治疗术后血管闭合装置35

胶原蛋白血管闭合器35

经皮缝合介导血管闭合装置37

基于钳夹的血管闭合装置37

第8章 冠状动脉造影39

导管技术43

常规冠状动脉造影术51

注射技术51

冠状动脉解剖51

投影平面53

一些常见问题和潜在错误61

冠脉造影并发症63

冠状动脉畸形65

变异型心绞痛68

非侵入性冠状动脉造影（心脏MRI与CT）69

第9章 心脏导管术73

左心导管术73

逆行左心导管术73

左心室造影74

房间隔穿刺技术84

右心导管检查88

右心室造影91

右心房造影92

第10章 主动脉造影95

操作95

正常主动脉造影96

第11章 肺动脉造影98

操作98

无创性肺动脉造影99

第12章 血流动力学100

压力测量的基本原理100

压力曲线103

肺毛细血管楔压105

体循环和肺循环动脉压105

心室压力107

压力阶差108

心输出量，心指数111

Fick法（耗氧量法）111

热稀释法112

血管造影法114

血管阻力114

瓣膜面积115

瓣膜反流量的计算115

分流的检查和测量116

基于Fick原则用氧饱和法测定分流量116

染料稀释法120

利用血管造影诊断分流121

非侵入性分流诊断121

第13章 心内膜活检122

第2篇 典型疾病的心脏导管学诊断125

第14章 瓣膜性心脏病127

二尖瓣狭窄127

二尖瓣反流133

主动脉瓣狭窄139

主动脉瓣反流148

三尖瓣狭窄153

三尖瓣反流156

第15章 心肌病161

扩张型心肌病161

肥厚型心肌病164

酒精室间隔消融术169

限制型心肌病172

致心律失常性右心室心肌病177

Takotsubo心肌病（心尖球形综合征）179

第16章 冠状动脉粥样硬化性心脏病181

冠状动脉供血不足181

冠状动脉狭窄181

侧支循环186

冠脉造影典型特征与冠心病患者的心导管检查188

左主干狭窄的冠状动脉造影188

冠脉造影在急性冠脉综合征中的应用190

冠脉造影在不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死中的应用190

冠脉造影在急性心肌梗死中的应用191

急性二尖瓣反流194

室间隔穿孔195

游离壁破裂197

心脏移植术后冠脉造影的特征197

第17章 心包疾病199

缩窄性心包炎199

心包积液和心包填塞202

心包穿刺204

心包填塞时的导管检查205

第18章 主动脉夹层209

主动脉夹层209

主动脉窦瘤破裂212

第19章 先天性心脏病216

房间隔缺损216

室间隔缺损220

主动脉缩窄222

肺动脉瓣狭窄224

第20章 急性肺栓塞227

机械溶栓230

第21章 心肌炎233

第3篇 心脏导管介入治疗237

第22章 经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉支架置入术239

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）239

冠状动脉支架置入术265

不同支架的特点276

球囊扩张金属裸支架276

有或无药物涂层的自膨胀支架276

分叉病变专用支架277

覆膜支架278

药物洗脱支架278

可降解支架278

第23章 经皮冠状动脉介入治疗在急性冠脉综合征中的应用285

非ST段抬高型急性冠脉综合征285

ST段抬高型急性冠脉综合征285

直接PCI286

补救性PCI290

易化PCI290

第24章 切割球囊血管成形术291

切割球囊291

AngioSculpt球囊292

SafeCut球囊293

第25章 旋磨术294

第26章 激光血管成形术302

用“激光导丝”开通慢性闭塞病变305

第27章 血栓清除术和保护装置306

血栓抽吸导管306

机械性血栓清除307

X-Sizer抽吸导管308

AngioJet抽吸导管310

冠状动脉保护装置311

冠状动脉保护装置分类313

阻塞装置313

滤网装置314

第28章 冠脉介入治疗前后的抗血栓治疗319

普通肝素320

低分子量肝素321

直接凝血酶抑制剂322

戊多糖322

阿司匹林322

P2Y12受体拮抗剂322

GPⅡb／Ⅲa拮抗剂323

溶栓药物324

临床处理325

冠状动脉造影诊断325

稳定性心绞痛PCI术325

急性冠脉综合征PCI术325

支架置入术后的治疗326

心源性休克326

口服抗凝药指征患者326

支架置入术后的非心脏外科手术治疗327

第29章 特殊检查技术328

血管内超声328

冠脉内压力和多普勒测量332

冠脉内压力洲量332

多普勒导丝335

心内超声心动图337

光学相干断层成像（OCT）338

第30章 经皮心脏支持系统339

主动脉内球囊反搏339

Impella泵342

TandemHeart泵343

第31章 心脏瓣膜介入治疗345

经皮二尖瓣连合部分离术345

二尖瓣反流的介入治疗352

肺动脉瓣成形术357

主动脉瓣球囊成形术359

经导管主动脉瓣置入术（TAVI）363

第32章 间隔缺损封堵术370

房间隔缺损370

卵圆孔未闭373

第33章 其他介入技术378

左心耳封堵术378

肾动脉神经消融术治疗高血压382

第34章 心血管系统异物的经皮回收385

索引388