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第1章 医用缝线与切口缝合技术1

第一节 外科常用缝合线1

一、医用缝线的质量要求1

二、医用缝合线材料的特点1

三、医用缝线的分类2

四、非吸收性缝合线2

五、可吸收性缝合线2

第二节 伤口缝合技术3

一、切口缝合技术的要求3

二、缝合技术的物理性质3

三、常用的缝合技术3

第三节 基本技术及技巧5

一、打结5

二、缝合13

三、剪刀的应用17

四、手术技巧21

第2章 切口愈合与切口并发症处理30

第一节 切口愈合的病理生理过程30

一、炎症期30

二、分解期30

三、增殖期30

四、成熟期31

第二节 影响切口愈合的因素31

一、全身因素31

二、局部因素32

第三节 切口并发症的处理32

第3章 围术期处理34

第一节 术前准备34

一、一般准备34

二、危险因素35

第二节 术后处理37

一、常规处理37

二、体位与活动37

三、各种不适处理38

四、饮食38

五、缝线拆除38

第三节 术后并发症防治39

一、术后出血39

二、术后发热39

三、术后感染39

四、切口裂开40

第4章 腹腔镜外科基础41

第一节 腹腔镜外科发展概况41

第二节 腹腔镜手术的病理生理改变44

第三节 建立气腹及腹壁提拉法48

一、建立人工气腹48

二、腹壁提拉法50

第四节 电刀和超声刀在腹腔镜中的应用52

一、电刀52

二、超声刀55

第五节 腹腔镜下缝合与打结56

第六节 诊断性腹腔镜检查59

第七节 腹腔镜在腹部闭合性创伤中的作用63

第八节 正确认识腹腔镜手术的并发症和中转开腹的指征64

第5章 腹腔脓肿引流术67

一、膈下脓肿引流术67

二、肠间脓肿引流术69

三、经直肠切开引流术70

四、经阴道切开引流术71

第6章 肛门、肛管的手术72

一、肛管的解剖72

二、会阴肛门成形术72

三、肛门、肛管的手术74

第7章 腹外疝手术84

第一节 腹股沟疝手术84

一、腹股沟区的局部解剖与病的发病机制84

二、腹股沟斜疝修补术87

三、绞窄性腹股沟斜疝手术101

四、腹股沟滑疝修补术102

五、腹股沟直疝修补术105

第二节 股疝修补术106

第三节 脐疝修补术108

第8章 腹部损伤111

第一节 腹部损伤的诊断技术111

第二节 腹腔探查术113

第三节 肝外伤的手术114

一、概述114

二、肝外伤单纯缝合术116

三、肝填塞缝合术119

四、肝损伤的清创引流术119

五、肝动脉结扎术120

六、肝切除术120

七、肝损伤并肝后下腔静脉及肝静脉主干破裂手术121

第四节 肝外胆管损伤修复术124

第五节 胰腺外伤的手术125

一、概述125

二、胰腺裂伤缝合修复术126

三、胰腺断裂切除术126

四、胰头部合并十二指肠联合伤手术127

第六节 脾脏损伤的手术130

一、概述130

二、脾动脉结扎术131

三、脾修补术132

四、脾部分切除术134

第七节 胃、十二指肠损伤的手术136

一、概述136

二、胃损伤手术136

三、十二指肠破裂修补缝合及吻合术137

四、十二指肠第2段严重损伤的重建术139

第八节 小肠损伤的手术140

一、概述140

二、肠破裂修补缝合术141

三、小肠破裂切除、吻合术141

第九节 结肠、直肠损伤的手术143

一、概述143

二、结肠破裂外置及切除后造口术143

三、结肠破裂修补和切除术144

四、直肠、肛管损伤手术145

第十节 腹部大血管损伤的手术147

第9章 胃、十二指肠的外科解剖学151

一、胃的外科解剖151

二、十二指肠的外科解剖153

第10章 胃部分切除术154

第一节 Billroth Ⅰ式胃大部切除术157

第二节 Billroth Ⅰ式胃大部切除器械吻合法159

第三节 Billroth Ⅱ式胃大部切除术161

第四节 近端胃部分切除术165

第五节 高位胃溃疡的手术167

一、高位胃小弯溃疡切除术167

二、贲门前溃疡切除术167

第六节 胃部分切除术的术后处理和并发症168

一、胃部分切除术的术后处理168

二、胃部分切除术的近期并发症168

三、胃部分切除术的远期并发症171

第11章 十二指肠溃疡并发症的处理173

一、溃疡穿孔修补术173

二、十二指肠后壁溃疡出血手术173

三、十二指肠溃疡旷置术175

四、十二指肠残端造口置管术176

第12章 胃迷走神经切断术177

一、迷走神经干切断术177

二、选择性迷走神经切断术178

三、保留幽门高选迷走神经切断术179

四、迷走神经切断术的主要并发症182

第13章 胃引流手术184

第一节 幽门成形术184

一、幽门环肌切开成形术184

二、幽门缝合器法成形术185

三、胃十二指肠吻合术186

四、胃十二指肠吻合术186

五、胃十二指肠吻合术187

第二节 胃、空肠吻合术188

一、结肠前胃空肠吻合术189

二、结肠后胃空肠吻合术190

第14章 十二指肠憩室及息肉的手术192

第一节 十二指肠憩室的手术192

第二节 十二指肠息肉的手术196

第15章 肠系膜上动脉压迫综合征的手术198

第16章 胃癌根治术201

一、概述201

二、远端胃癌根2式胃次全切除术202

三、经腹近端胃癌根2式胃次全切除术207

第17章 经腹全胃切除术212

第18章 小肠手术220

第一节 解剖和生理概要220

一、小肠的外科解剖概要220

二、小肠的生理概要220

第二节 小肠部分切除221

一、概述221

二、对端吻合术222

三、侧-侧吻合术222

四、端-侧吻合术223

第三节 肠梗阻的手术224

一、概述224

二、肠扭转手术225

三、肠套叠手术226

四、肠粘连松解术227

第四节 梅克尔憩室切除术227

第19章 阑尾切除术229

第20章 结肠手术236

第一节 结肠的外科解剖概要236

第二节 结肠部分切除237

一、右半结肠切除术237

二、横结肠切除术241

三、左半结肠切除术241

第三节 全结肠切除245

一、结肠、直肠全切除，永久性回肠造口术245

二、全结肠切除，直肠黏膜剥离，回肠肛管吻合术248

第21章 直肠癌手术252

第一节 直肠肛管解剖概要252

第二节 直肠癌切除术254

一、直肠、肛管经腹会阴联合切除术254

二、经腹腔直肠前切除术259

三、拉出式直肠切除术261

第22章 肝脏的解剖与生理264

第一节 肝脏的外科解剖学264

第二节 肝脏的外科生理与病理生理271

第23章 术前肝脏代偿功能和占位性病变的评估273

第一节 肝脏功能的评估273

第二节 肝脏占位性病变的评估274

第24章 肝脓肿的手术276

一、肝脓肿穿刺引流及穿刺置管引流术276

二、肝脓肿切开引流术277

第25章 肝包虫囊肿手术279

第26章 肝切除术281

第一节 肝切除术的概述281

第二节 肝切除术的显露286

第三节 肝切除出血的控制287

第四节 肝断面的处理及引流289

第五节 各种类型肝切除术290

一、肝楔形切除术290

二、肝部分切除术290

三、肝左外叶切除术292

四、左半肝切除术295

五、肝左三叶切除术298

六、肝右后叶切除术300

七、肝中叶切除术301

八、右半肝切除术303

九、肝右三叶切除术306

十、肝尾叶切除术（肝1段切除）308

十一、肝癌合并门静脉癌栓的切除术313

第六节 肝海绵状血管瘤手术315

一、血管瘤缝扎术315

二、肝海绵状血管瘤切除术317

三、右三叶肝血管瘤切除术317

四、左三叶肝血管瘤切除术319

第27章 肝癌去动脉疗法323

一、肝动脉结扎及栓塞术323

二、间隙性肝动脉阻断术325

三、肝血管埋入式药物输注装置植入术326

第28章 胆道外科的解剖及其变异330

第29章 梗阻性黄疸的围术期处理340

一、术前分析340

二、术前准备341

三、术后并发症及预防342

第30章 胆道外科的术前评估344

一、确定诊断与了解相关的重要脏器344

二、术前准备与麻醉选择345

三、术式及相关问题分析346

第31章 胆囊手术348

第一节 胆囊造口术348

第二节 胆囊切除术350

一、概述350

二、顺行胆囊切除术350

三、逆行胆囊切除术352

四、顺逆结合法胆囊切除术353

五、胆囊部分切除及黏膜烧灼353

六、胆囊切除术的术中注意事项354

第三节 重视开腹胆囊切除术355

第32章 胆道探查造口术357

第一节 胆道探查术357

一、概述357

二、肝脏的探查358

三、肝外胆道探查359

四、术中胆道造影360

第二节 胆总管探查造口术361

第33章 胆总管囊肿手术368

一、概述368

二、胆总管囊肿与十二指肠吻合术368

三、胆总管囊肿与空肠吻合术369

四、胆总管囊肿切除术370

第34章 术后胆管狭窄修复手术373

第一节 胆管狭窄的分类与术前评估373

第二节 胆管狭窄修复术374

一、胆总管狭窄整形术374

二、胆总管对端吻合术375

三、肝圆韧带修复术376

四、胆囊瓣修复术378

五、胆管带蒂空肠瓣修复术379

六、带蒂胃壁瓣修复术381

第35章 肝门部胆管狭窄修复术384

第一节 肝胆管成形术384

第二节 高位胆管空肠吻合术386

一、汇合部肝胆管空肠吻合术386

二、左肝管空肠吻合术387

第三节 肝方叶切除和双侧肝胆管空肠吻合术389

第36章 肝外胆管癌的手术治疗392

第一节 胆囊癌的手术392

一、胆囊癌根治术392

二、晚期胆囊癌根治术394

第二节 胆管上端癌的手术397

一、临床病理分型397

二、胆管上端癌根治性切除术397

第三节 胆管上端癌置管引流术403

第37章 肝胆管结石的手术406

第一节 肝胆管探查术406

第二节 肝内胆管结石清除术407

第三节 肝部分切除术409

一、概述409

二、肝左外叶切除术409

三、肝左叶（左半肝）切除术409

四、肝右叶切除术410

五、肝段切除术410

第38章 经十二指肠Oddi括约肌成形术413

第39章 胆肠吻合内引流术417

第一节 胆囊空肠吻合术417

一、概述417

二、胆囊空肠Roux-en-y吻合术417

三、胆囊空肠襻式吻合术417

第二节 胆总管十二指肠吻合术419

第三节 胆管空肠Roux-en-y吻合术421

第四节 间置空肠段胆肠吻合术424

一、间置空肠胆管十二指肠吻合术424

二、间置空肠段胆管空肠吻合术425

第五节 盲襻式Roux-en-y胆管空肠吻合术425

第六节 人工乳头间置空肠胆肠吻合术427

一、空肠人工乳头成形术427

二、间置空肠人工乳头胆总管十二指肠吻合术428

三、人工乳头间置肠胆管空肠吻合术430

第40章 胆道再次手术433

第41章 老年患者胆道术后并发症437

第一节 老年患者的胆道手术437

第二节 胆道术后并发症438

一、胆道术后感染438

二、术后胆道出血439

三、术后应激性溃疡439

四、胆汁性腹膜炎和胆漏439

五、手术后黄疸440

六、多器官功能衰竭440

七、残余结石440

八、胆总管引渡的并发症441

第42章 胰腺的外科解剖与生理442

一、胰腺的发育442

二、胰腺与毗邻关系443

三、胰管443

四、胰腺的血管445

五、胰腺的淋巴引流446

六、胰腺的生理概要446

第43章 急性坏死性胰腺炎的手术448

第44章 胰腺假性囊肿内引流术454

一、囊肿-空肠Roux-en-y吻合术454

二、囊肿胃吻合术455

三、囊肿十二指肠吻合术456

第45章 慢性胰腺炎的手术458

第一节 远端胰腺次全切除术458

第二节 保留十二指肠胰头切除术（Beger手术）461

第三节 胰管引流术462

一、纵行胰管空肠吻合术462

二、胰尾切除，胰断端空肠吻合术464

第46章 胰十二指肠切除术466

一、Whipple手术466

二、Child手术474

三、保留幽门的胰十二指肠切除术475

第47章 胰体尾部癌切除术478

第48章 胰腺神经内分泌瘤的手术482

第一节 胰岛素瘤手术482

一、概述482

二、胰岛素瘤剜出术483

三、胰体尾部切除术484

第二节 胃泌素瘤手术486

第49章 脾脏的解剖与生理489

第50章 脾切除术492

第51章 门脉高压症手术498

第52章 门-奇静脉断流术503

一、贲门食管周围血管离断术504

二、横断食管或胃底的联合断流术506

第53章 门-腔静脉分流术509

一、门-腔静脉端-侧吻合术509

二、门-腔静脉侧-侧分流术513

三、间置人造血管门-腔静脉桥式分流术514

第54章 脾-肾静脉分流术516

一、近端脾-肾静脉吻合术516

二、远端脾-肾静脉吻合术519

第55章 经颈内静脉肝内门-体分流术522

第56章 布-加综合征手术526

一、经皮下腔静脉成形内支撑术527

二、肝静脉开口成形内支撑术527

三、经右心房破膜术528

四、腔-房转流术530

五、肠-房分流术532

六、下腔静脉隔膜切除成形术533

第57章 腹膜后肿瘤切除术536

第58章 肝移植概述540

一、适应证540

二、禁忌证542

三、术前准备542

四、术后处理543

第59章 肝移植术545

第一节 供肝切取术545

一、脑死亡者供肝切取术545

二、无心搏供者肝切取术549

三、供肝修整术550

第二节 受体病肝切除术552

第三节 经典原位肝移植术555

第四节 背驮式原位肝移植术561

一、背驮式原位肝移植的肝切除术561

二、背驮式原位肝移植术563

第五节 减体积性肝移植术564

一、减体积供肝的切取和修整565

二、减体积供肝植入术566

第六节 辅助性原位部分肝移植568

第七节 劈离式肝移植术569

第八节 活体部分肝移植术570

一、概述570

二、活体供肝左外叶切取手术571

三、活体供肝左半肝切取术573

四、活体供肝右半肝切取术575

五、活体部分供肝移植入术577

第60章 肝移植的现状与展望581