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第1章 骨质疏松症的流行病学1

一、骨质疏松症：一个无声的贼1

二、骨质疏松症：概述1

第2章 骨的生物学6

一、骨：建筑学上的杰作6

二、骨：永久性建筑和重建部位8

三、重建单位11

四、关于骨重建的控制和调控机制中的一些生物学展望13

五、微建14

六、激活骨重建的刺激、激活物及机制15

七、骨重建的调控：一个复杂的机制网络16

八、骨免疫学：系统生物学的代表19

九、RANK/RANKL/骨保护素系统19

十、瘦素：中枢神经系统对骨的调节作用20

十一、子宫内胎儿的生长22

十二、峰值骨量：对健康生命的投资22

第3章 骨质疏松的发病机制24

一、影响骨质疏松发生的因素24

二、骨质疏松的定义24

三、骨质疏松——哪些骨是脆弱的25

四、骨质疏松——也是质量问题26

五、骨折的定义28

六、椎体（脊柱）骨折28

七、髋骨骨折30

八、腕部骨折30

九、其他骨折30

第4章 骨质疏松的亚群31

一、依照分布31

二、依据年龄和性别32

三、依据程度33

四、依据组织学34

第5章 骨折的危险因素36

一、不可控制的危险因素36

二、可控制的危险因素39

第6章 骨质疏松的临床评估44

一、指征44

二、骨质疏松与牙、皮肤和头发——它们的联系是什么46

三、传统的X线片在骨质疏松中的应用46

四、其他实用的影像学技术48

第7章 骨质疏松与骨密度51

一、为什么测量骨密度51

二、用什么仪器51

三、测量哪些部位56

四、谁应当或更早应当进行BMD测量57

五、儿童的骨密度测量——现在很容易进行59

六、BMD测量——不是一个可怕的过程，无需恐惧60

第8章 骨质疏松的实验室评估61

一、推荐的检查61

二、骨转化标记物的重要性61

三、骨标记物实际应用的建议65

四、临床实践中骨活检的可能65

五、何时应行骨活检65

六、新方法66

第9章 骨质疏松的预防68

一、第1步：要有富钙饮食68

二、第2步：保证维生素的充足70

三、第3步：在日常生活中保护脊柱70

四、第4步：规律的体育活动——保持强壮的骨骼72

五、第5步：请戒烟74

六、第6步：减少营养性“骨强盗”74

七、第7步：努力达到理想体重75

八、第8步：确定导致骨质疏松的药物，尽可能采取合适的方法加以对抗76

九、第9步：认识损伤骨骼的疾病76

十、第10步：已遭受骨折的病人的处理76

第10章 体育活动和运动计划78

一、强壮的肌肉78

二、肌肉-骨骼单位和肌量减少78

三、运动计划——预防和恢复79

四、训练计划的执行80

第11章 骨质疏松的治疗方案81

一、骨质疏松治疗的循证策略81

二、治疗骨质疏松的综合方法85

三、治疗的指征——结合BMD与临床因素86

第12章 骨质疏松中的疼痛处理88

一、以病人为出发点，而不是疾病88

二、急性期88

三、慢性期——短期89

四、慢性期——长期89

五、骨的电势89

第13章 钙和维生素D91

一、钙：终身的伴侣91

二、21世纪的维生素D概念93

三、维生素D：不应仅依赖于阳光，需要补充94

四、佝偻病95

五、其他与骨骼健康相关的维生素96

第14章 激素补充治疗97

一、女性的HRT——仅在有症状时推荐97

二、选择哪种雌、孕激素以及如何治疗98

三、哪些妇女应当接受HRT98

四、治疗多久99

五、如何监测HRT99

六、HRT的风险和不良事件是什么99

七、HRT的主要禁忌证是什么100

八、天然雌激素有效吗100

九、脱氢表雄酮对预防骨量丢失有效吗101

十、睾酮——对骨和男性健康有益102

十一、同化甾体——给健康骨以强壮的肌肉102

第15章 双膦酸盐104

一、双膦酸盐的简要介绍104

二、药动学108

三、毒性和禁忌证108

四、颌骨骨髓炎/骨坏死109

五、口服双膦酸盐在骨质疏松中的应用110

六、阿仑膦酸盐110

七、利塞膦酸盐111

八、依替膦酸盐112

九、伊班膦酸盐112

十、治疗骨质疏松的静脉用双膦酸盐113

十一、唑来膦酸盐113

十二、氯屈膦酸盐和帕米膦酸盐114

十三、静脉治疗的推荐114

十四、双膦酸盐的治疗时限以及长期的研究114

十五、对目前已获结果的总结115

十六、抗骨吸收制剂的荟萃分析116

第16章 选择性雌激素受体调节剂118

一、SERMs的简要介绍——新型选择性抗吸收制剂118

二、雷洛昔芬——对骨的生理作用的利用118

第17章 甲状旁腺激素家族的肽类120

PTH的骨合成作用——因用药方式不同的矛盾效应120

第18章 雷奈酸锶123

第19章 降钙素和氟化物125

第20章 联合与序贯治疗127

第21章 未来的方向129

第22章 骨质疏松治疗的依从性和监测131

一、治疗依从性131

二、监测治疗131

三、抗骨吸收治疗的监测133

四、对促进骨合成代谢治疗的监测134

第23章 骨质疏松性骨折135

一、脆性骨折135

二、骨折和愈合过程135

三、药物和生活方式对骨折愈合的作用136

四、骨质疏松性骨折的危险因素137

五、骨质疏松性骨折的治疗140

六、药物预防脆性骨折140

七、骨折位点和它们的临床意义140

第24章 怀孕和哺乳147

第25章 男性骨质疏松150

一、对男性骨质疏松的临床评估150

二、男性特征152

三、男性骨质疏松的预防和治疗153

四、男性骨质疏松治疗153

第26章 儿童骨质疏松155

一、第一件需要明确的事——遗传性还是获得性155

二、特发性幼年型骨质疏松、特发性幼年型关节炎和其他疾病159

三、成骨不全不能被忽视160

四、Turner综合征和Charge综合征162

五、X连锁的低磷佝偻病162

六、戈谢病162

第27章 制动性骨质疏松163

一、骨丢失的例子163

二、太空旅行和重力164

三、制动性骨质疏松的治疗164

第28章 各学科疾病与骨质疏松症165

一、如何评估继发性骨质疏松165

二、心脏病学165

三、皮肤病学166

四、内分泌学167

五、胃肠病学168

六、遗传169

七、血液病和蓄积病170

八、感染性疾病171

九、肾脏病学171

十、神经病学和精神病学172

十一、肿瘤学172

十二、肺病学173

十三、风湿病学和免疫学173

第29章 骨质疏松与药物175

一、皮质类固醇性骨质疏松症175

二、移植后骨质疏松177

三、肿瘤治疗引起的骨质疏松症178

四、药物引起的骨质疏软症181

五、抗癫癎药相关的骨病，迫切需要更好的了解181

第30章 艾滋病骨病183

一、AIDS骨病的表现184

二、诊断185

三、治疗策略185

第31章 肾性骨病186

一、定义186

二、病理生理学186

三、症状186

四、生化检查186

五、影像学检查187

六、治疗策略187

第32章 局限性骨病189

一、复杂区域疼痛综合征189

二、暂时性骨质疏松症和骨髓水肿综合征190

三、消失性骨病（Gorham-Stout综合征）194

四、骨纤维异样增生症195

五、Paget骨病196

第33章 假体周围骨质疏松和假体无菌性松动199

一、病因学199

二、诊断200

三、治疗策略200

四、双膦酸盐201

第34章 口腔骨丢失、牙周炎和骨质疏松203

一、口腔骨丢失和全身性骨质疏松203

二、牙周炎的病理学203

三、临床发现203

四、治疗策略203

五、双膦酸盐203

第35章 肿瘤引起的骨病205

一、骨质疏松与癌症间的关联205

二、肿瘤诱发的高钙血症205

三、肿瘤诱发的骨痛206

四、多发性骨髓瘤的骨骼表现207

五、骨转移——临床肿瘤学的根本问题208

六、乳腺癌和前列腺癌的骨转移210

第36章 代谢综合征——目前世界上导致骨质疏松的一个主要原因213

彩图217