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第一部分 循证医学概论2

第一章 循证医学概论2

一、从流行病学到循证医学2

二、循证医学的发展和演变6

三、循证卫生决策9

四、广义的循证医学11

五、循证医学的启示和挑战15

第二章 流行病学——产生证据的方法论19

一、引言19

二、研究设计21

三、研究的组成和步骤25

四、误差和推论32

五、其他研究设计32

六、本章概要33

第三章 研究证据的收集、整理和传播37

一、证据的收集、评估和总结38

二、证据演进的5S模式与证据金字塔41

三、获取证据的策略43

四、本章概要44

第四章 评估医学证据概论47

一、确定临床实践问题48

二、检索有关研究48

三、文献评估的内容51

四、评估研究的结果52

五、评估结果的真实性56

六、评估结果的外推性58

七、依据证据进行决策59

八、本章概要59

第五章 对疾病危险因素控制和癌症筛检的考量62

一、对疾病危险因素的控制62

二、对癌症的筛检64

三、应对的举措68

四、本章概要69

第六章 循证决策实例：心血管病药物预防策略背后的证据和逻辑72

一、高血压的严峻性72

二、高血压的药物治疗策略73

三、心血管病的综合预防策略76

四、确定开始治疗的心血管病危险阈值77

五、实施心血管病预防的综合策略79

六、我国心血管病预防策略中的问题80

七、预防心血管病的全人群策略81

八、本章概要82

第七章 医学决策及其模式的演进85

一、决策的基本概念85

二、决策的特征和分类85

三、医学决策的目标和结果89

四、医学决策模式的演进94

五、医学管理理念的演进95

六、以患者为中心的服务97

七、本章概要99

第八章 临床指南和临床路径102

一、循证医学与规范化服务102

二、临床指南102

三、临床路径110

四、本章概要114

第二部分 解读医学文献各论122

第九章 如何解读关于诊断方法准确性的研究122

一、临床情景描述122

二、诊断方法的准确性及其意义122

三、描述诊断方法准确性的指标123

四、解读诊断方法准确性的研究128

五、解读实例&132

六、本章概要135

第十章 如何解读关于疾病预后的前瞻性研究139

一、临床情景描述139

二、疾病的预后及其重要性139

三、研究疾病预后的方法140

四、解读疾病预后的前瞻性研究140

五、解读实例146

六、研究预后的其他方法147

七、本章概要147

第十一章 如何解读关于防治措施效果的随机对照试验150

一、临床情景描述150

二、防治措施效果评价及其重要性150

三、评价防治措施效果的方法151

四、解读防治措施效果的随机对照试验151

五、解读实例156

六、评价干预措施效果的其他方法158

七、本章概要158

第十二章 如何解读关于治疗效果的随机对照试验的系统综述161

一、临床情景描述161

二、系统综述的必要性161

三、解读治疗效果的随机对照试验的系统综述161

四、解读实例170

五、本章概要171

第十三章 如何解读关于治疗效果使用替代结局的临床试验174

一、临床情景描述174

二、替代结局及其意义174

三、解读使用替代结局的临床试验175

四、解读实例179

五、本章概要180

第十四章 如何解读有关治疗不良反应的前瞻性研究183

一、临床情景描述183

二、不良反应及其重要性183

三、研究不良反应的方法184

四、解读治疗不良反应的前瞻性研究185

五、解读实例187

六、研究不良反应的其他方法187

七、本章概要188

第十五章 如何解读有关严重罕见慢性不良反应的病例对照研究191

一、临床情景描述191

二、严重罕见慢性不良反应及其研究191

三、如何解读严重罕见慢性治疗不良反应的病例对照研究192

四、解读实例196

五、本章概要197

第十六章 如何解读关于癌症筛检效果的随机对照试验199

一、临床情景描述199

二、筛检的重要性及相关概念199

三、筛检效果评价202

四、如何解读评估筛检效果的随机对照试验204

五、解读实例206

六、本章概要208

第十七章 如何解读关于治疗的经济学评价研究211

一、临床情景描述211

二、治疗的经济学评价及其重要性211

三、治疗成本与治疗效果212

四、解读治疗经济学评价的研究215

五、解读实例219

六、本章概要221

第三部分 常见防治措施效果的证据选集226

第十八章 证据选集导读226

一、导读226

二、证据汇总227

第十九章 常见癌症筛检项目效果的证据229

一、乳腺癌常见筛检项目的效果229

二、结直肠癌常见筛检项目的效果231

三、宫颈癌常见筛检项目的效果232

四、前列腺癌常见筛检项目的效果233

五、肺癌常见筛检项目的效果233

六、其他癌症（肝癌、胃癌等）常见筛检项目的效果235

第二十章 非小细胞肺癌常见治疗措施的效果236

一、手术治疗在早中期非小细胞肺癌中的效果236

二、术后辅助放射治疗在早中期非小细胞肺癌中的效果239

三、术后辅助化学治疗在早中期非小细胞肺癌中的效果241

四、姑息性胸部放射治疗在晚期非小细胞肺癌患者中的效果243

五、常规化学治疗在晚期非小细胞肺癌中的效果244

六、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在晚期非小细胞肺癌患者中的效果245

第二十一章 常见心血管病初级预防措施效果的证据248

一、他汀类降血脂药物对心血管疾病初级预防的效果248

二、降血压药物对心血管疾病初级预防的效果250

三、降血糖药物二甲双胍对心血管疾病初级预防的效果252

四、抗血小板药物阿司匹林对心血管疾病初级预防的效果254

五、生活方式干预对心血管疾病二级预防的效果255

第二十二章 冠心病常见治疗措施的效果258

一、早期他汀类治疗在急性冠状动脉综合征患者中的效果258

二、抗血小板药物治疗在心肌梗死患者中的效果259

三、早期和延迟侵入性治疗在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中的效果比较261

四、早期和延迟支架植入术在稳定型冠心病患者中的效果比较262

五、介入治疗和冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的效果比较263

第二十三章 常见膳食补充剂预防和治疗疾病效果的证据266

一、维生素C预防和治疗普通感冒的效果266

二、抗氧化剂预防死亡、癌症和心血管疾病的效果268

三、B族维生素预防心血管疾病的效果273

四、ω-3脂肪酸预防心血管疾病的效果274

第二十四章 中医药治疗效果的证据276

一、以青蒿素为基础的联合疗法治疗单纯性间日疟的效果276

二、针刺治疗肠易激综合征的效果278

三、针刺治疗急性、亚急性腰痛的效果280

四、姜治疗妊娠恶心和呕吐的效果281

五、中草药治疗湿疹的效果284

六、三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性粒细胞白血病的效果285

第四部分 扩展阅读290

第二十五章 循证医学正面临危机吗？290

一、真正循证医学的特征292

二、实现真正循证医学的行动294

三、结论296

第二十六章 GRADE：证据质量与推荐强度的分级301

一、GRADE概述301

二、GRADE的原理与方法和使用注意事项303

三、GRADE应用举例305

四、GRADE的发展与挑战308

五、本章概要311

第二十七章 循证护理的发展及应用312

一、循证护理的概念312

二、循证护理的发展现状313

三、实践循证护理的基本步骤314

四、循证护理应用实例317

五、本章概要321

第二十八章 循证医学和以疗效为先导的中医药研究策略322

一、背景介绍322

二、为什么中医药研究应该采取以疗效为主导的策略？322

三、随机对照试验是评估疗效的科学方法323

四、有用的治疗必须是益处大于害处324

五、中医药临床研究中的伦理问题324

六、中医药临床试验的现状325

七、能否用西医的预后标准来评估中医的疗效？325

八、临床试验是否可以用来评估中医药的个体化治疗？326

九、可优先评估的中医药治疗326

十、结语327

第二十九章 观察与实验 效力与效果330

一、导读330

二、观察与实验330

三、实验与实践条件的差异333

四、效力与效果333

五、观察和实验的互补作用334

六、现实世界研究及其作用335

七、结论336

第三十章 医学的进步与疾病的概念339

一、20世纪前的医学339

二、现代医学的崛起340

三、现代医学发展的特征343

四、对医学的批评与反思344

五、什么是疾病？345

六、总结和展望351

附录一 如何估计自己患者的需治人数354

附录二 循证医学基础英文读物356

附录三 循证医学常用网络资源358

附录四 循证医学常用名词解释362

中英文专业词汇索引374