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一、背景1

二、方法6

（一）文献来源及检索方法7

（二）文献评估及分级标准7

三、结果12

（一）诊断标准12

1.痴呆的诊断标准13

2.阿尔茨海默病的诊断标准15

3.血管性痴呆的诊断标准20

4.路易体痴呆/帕金森病痴呆的诊断标准22

5.额颞叶痴呆的诊断标准23

6.克-雅病的诊断标准24

7.轻度认知损害的诊断标准25

（二）评估量表29

1.认知功能的评估31

2.日常生活能力的评估42

3.总体印象的评估44

4.精神行为症状的评估46

5.其他量表47

（三）影像学检查及其他生物标志48

1.CT检查49

2.MRI检查51

3.PET/SPECT检查56

4.MRS/fMRI/EEG检查59

5.脑脊液生物标志（Aβ42、T-tau、P-tau等）60

6.基因检测62

（四）其他检查与评估64

1.甲状腺功能降低64

2.维生素B12、叶酸降低而同型半胱氨酸增高64

3.抑郁64

（五）阿尔茨海默病的药物治疗65

1.胆碱酯酶抑制剂65

2.谷氨酸受体拮抗剂74

3.胆碱酯酶抑制剂、美金刚联合治疗76

4.尼麦角林77

（六）血管性痴呆的药物治疗79

1.胆碱酯酶抑制剂79

2.美金刚80

3.尼莫地平81

4.尼麦角林82

（七）路易体痴呆/帕金森病痴呆的药物治疗83

（八）其他类型痴呆的药物治疗87

（九）其他可能有益的药物89

1.维生素B12/叶酸89

2.抗氧化剂89

3.他汀类药物93

4.脑活素95

5.吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦95

6.二氢麦角碱96

7.雌激素96

8.非甾体抗炎药96

9.阿米三嗪/萝巴新97

10.神经节苷脂97

11.胞磷胆碱97

（十）痴呆的精神行为症状的药物治疗99

1.胆碱酯酶抑制剂99

2.美金刚100

3.抗精神病药101

4.抗抑郁药102

5.心境稳定剂103

（十一）中医辨证和治疗105

1.简要回顾106

2.证候分型108

3.辨证治疗111

4.中药制剂115

（十二）针刺及其他非药物疗法121

1.认知疗法121

2.环境疗法121

3.音乐疗法122

4.光照疗法122

5.芳香疗法123

6.针刺疗法124

7.经皮电神经刺激127

8.推拿疗法128

（十三）痴呆的预防129

1.一级预防131

2.二级预防137

（十四）痴呆患者的照料139

1.对待诊断139

2.对待患者141

3.对待照料者142

4.日常生活的照料142

5.精神行为症状的照料148

证据汇总表152

参考文献261

附件1 老年人认知下降知情者问卷（IQCODE）325

附件2 DSM-Ⅳ痴呆诊断标准（APA，1994）328

附件3 DSM-Ⅳ-TR痴呆诊断标准（APA，2000）329

附件4 NIA-AA所有病因痴呆的诊断标准：核心临床标准（McKhann等，2011）330

附件5 NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病临床诊断标准（McKhann等，1984）332

附件6 NINCDS-ADRDA-RC阿尔茨海默病诊断的研究标准（Dubois等，2007）334

附件7 NIA-AA阿尔茨海默病痴呆的诊断标准（McKhann等，2011）336

附件8 NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准（Roman等，1993）342

附件9 路易体痴呆临床诊断标准（McKeith等，2005）345

附件10 帕金森病痴呆的诊断标准（EmreM等，2007）347

附件11 额颞叶痴呆诊断标准（Neary等，1998）350

附件12 散发型CJD（sCJD）诊断标准（WHO，1998）353

附件13 变异型CJD（vCJD）诊断标准（WHO，2001）355

附件14 散发型CJD临床诊断标准（Zerr等，2009）357

附件15 NIA-AA阿尔茨海默病所致MCI的核心临床诊断标准（McKhann等，2011）358

附件16 痴呆证候分型量表（田金洲等，2011）360