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第一部分 困难和失败气道处理的基础理论3

第1章 气道评估3

一、引言3

二、困难和失败气道的发生率3

三、医疗标准4

四、喉镜插管技术的进展6

五、困难和失败气道的定义9

六、预见困难和失败气道10

七、小结15

第2章 流程16

一、引言16

二、紧急气道17

三、困难和失败气道18

四、气道管理流程20

五、紧急气道处理流程25

六、小结31

第3章 清醒插管的准备32

一、引言32

二、气道解剖32

三、气道的局部麻醉47

四、气道麻醉技术57

五、其他的考虑65

六、小结72

第4章 气管插管药理学73

一、气管插管生理学73

二、LOAD方法74

三、诱导药77

四、肌松药83

第5章 误吸：风险与预防91

一、引言91

二、历史展望91

三、发病率和危险性92

四、高危人群94

五、减少误吸危险性的策略97

六、按压环状软骨101

七、其他注意事项105

八、小结108

第二部分 困难和失败气道处理的工具和技术113

第6章 情境相关的气道管理113

一、病例介绍113

二、引言113

三、气道管理工具115

四、气道管理工具的临床应用117

五、小结118

第7章 无创性人工通气：球囊－面罩通气119

一、引言119

二、基本原则121

三、技术124

四、并发症128

五、小结129

第8章 直接喉镜130

一、历史与背景130

二、设备130

三、生物力学与光学135

四、困难喉镜检查——评估与预测139

五、喉镜检查前的准备——最理想的条件141

六、解剖学基础与喉镜检查技术142

七、气管导管的固定147

八、小结149

第9章 纤维支气管镜引导插管151

一、引言151

二、器械152

三、操作155

四、利于纤支镜插管的其他技巧和工具162

五、不同情况下使用纤支镜插管术165

六、其他方面的考虑168

七、小结172

第10章 硬质、半硬质光纤喉镜、视频喉镜及气管插管173

一、引言173

二、光纤管芯174

三、硬质光导纤维喉镜179

四、硬质视频喉镜186

五、小结199

第11章 非直视（盲探）插管技术201

一、引言201

二、插管探条或导引201

三、光棒204

四、手指引导插管209

五、盲探经鼻插管211

六、逆行插管212

七、小结214

第12章 声门外工具通气和氧合216

一、病例介绍216

二、引言216

三、经典型LMA217

四、Fastrach TM插管型LMA222

五、Proseal TM LMA224

六、食管气管联合导管226

七、喉管（King喉管气道）228

八、喉通气管230

九、气道处理装置230

十、喉周气道（COBRAPLA TM）231

十一、流线型咽通气管233

十二、充气型口咽通气道234

十三、快速咽通气道234

十四、IGEL TM235

十五、小结236

第13章 外科气道238

一、引言238

二、技术方法241

三、其他注意事项245

四、并发症246

五、小结246

第三部分 困难和失败气道管理的案例研究251

第14章 院前急救气道管理的特殊性251

一、病例介绍251

二、院前的特殊问题251

三、气道的注意事项252

四、这种情况下的气道管理255

五、小结257

第15章 颅脑外伤患者的气道管理259

一、病例介绍259

二、院前护理259

三、急诊科治疗260

四、关于颈椎的注意事项262

五、插管后注意事项267

六、小结268

第16章 车祸后被困车内的无意识患者的气道管理269

一、病例介绍269

二、病情分析269

三、气道管理270

四、其他注意事项272

五、小结275

第17章 戴全护式安全头盔摩托车手车祸后的气道管理276

一、病例介绍276

二、病情注意事项276

三、气道管理的注意事项277

四、头盔不能被移除时的困难处境278

五、小结280

第18章 病理性肥胖患者心搏骤停后的气道管理282

一、病例介绍282

二、引言282

三、气道管理的准备284

四、气道管理286

五、小结287

第19章 颈前钝性损伤患者的气道管理289

一、病例介绍289

二、患者的初步评估与处理289

三、气道管理290

四、其他方面的考虑291

五、小结292

第20章 急诊科气道管理293

一、病例介绍293

二、引言293

三、历史294

四、独特之处295

五、小结296

第21章 致命性哮喘患者的气管插管297

一、病例介绍297

二、患者的评估297

三、气道评估和管理选择297

四、其他的考虑299

五、小结301

第22章 心源性休克患者的气道管理302

一、病例介绍302

二、患者的评估302

三、气道评估和管理的选择304

四、其他的考虑305

五、小结305

第23章 头、颈、躯干上部和气道烧伤患者的气道管理307

一、病例介绍307

二、初步评估与处理307

三、气道管理309

四、插管后通气管理310

五、其他注意事项311

六、小结311

第24章 血管性水肿患者的气道管理313

一、病例介绍313

二、诊断和调查313

三、气道管理315

四、小结316

第25章 面部钝性创伤患者的气道管理317

一、病例介绍317

二、病情评估317

三、气道管理319

四、插管后管理320

五、小结320

第26章 路德维希咽峡炎患者的气道管理321

一、病例介绍321

二、引言321

三、评估患者322

四、气道管理324

五、小结327

第27章 ICU患者的气道管理328

一、病例介绍328

二、ICU特有的气道问题328

三、ICU气道管理常用药物的药理学331

四、气道管理选择332

五、气管插管和气管插管前的准备333

六、拔管指征335

七、小结335

第28章 长时间机械通气患者的拔管管理337

一、病例介绍337

二、拔管策略337

三、协助拔管的工具338

四、气道水肿339

五、再次插管技术340

六、气管拔管342

七、小结342

第29章 使用halo颈套患者气管导管套囊漏气的气道管理344

一、病例介绍344

二、病情分析344

三、管理计划346

四、操作过程347

五、小结348

第30章 疑似传染病致呼吸濒临衰竭者进入ICU的管理349

一、病例介绍349

二、医学思考349

三、患者的考虑351

四、气道的考虑351

五、给SARS患者建立气道的准备和计划352

六、气管插管操作355

七、其他的考虑355

八、小结355

第31章 机械通气患者择期行经皮扩张气管切开术357

一、病例介绍357

二、引言357

三、气道考虑357

四、准备和技术358

五、并发症363

六、气管切开术后的管理363

七、特殊考虑364

八、小结365

第32章 伴上消化道出血的不合作唐氏综合征患者的气道管理366

一、病例介绍366

二、术前评估366

三、气道评估与管理方法366

四、气道管理367

五、其他问题368

六、小结369

第33章 口颈部放疗病史患者在手术室的气道管理370

一、病例介绍370

二、患者是否需要实施麻醉370

三、对患者需要实施何种麻醉技术370

四、放疗后口腔和颈部结构解剖学与病理生理会发生什么改变370

五、在经过对口腔、咽、喉部或颈部的放疗后，什么样的气道管理困难是可以预期的373

六、对于放疗导致的上呼吸道梗阻的患者，可行面罩通气或经喉罩行光纤插管吗373

七、在对口颈部放疗后，气管插管是否更难以实施374

八、对于这组患者来说，选择气管切开是不是更加难以实施374

九、这些患者中，应该尝试何种气道管理374

十、这名患者的气道如何进行管理375

十一、患者如何才能拔管375

十二、小结375

第34章 颈部穿透伤患者的气道管理377

一、病例介绍377

二、引言377

三、临床评估380

四、气道管理382

五、其他思考386

六、小结387

第35章 俯卧位患者术中气管导管意外脱出388

一、病例介绍388

二、引言388

三、初步处理388

四、气道管理方面的考虑389

五、气管插管实施方案及准备工作390

六、插管后续处理及通气管理392

七、与俯卧位有关的其他问题392

八、小结393

第36章 困难气道患者的肺隔离技术395

一、病例介绍395

二、麻醉考虑395

三、气道管理396

四、手术后气道管理397

五、其他398

六、小结399

第37章 无法预计的困难喉镜的气道管理（舌扁桃体肥大）400

一、病例介绍400

二、引言400

三、患者的思考401

四、气道的思考402

五、患者管理404

六、其他的考虑405

七、小结405

第38章 上腔静脉阻塞综合征患者的气道管理407

一、病例介绍407

二、引言407

三、患者的评估408

四、该患者需要特别注意的问题409

五、气道管理411

六、小结412

第39章 有困难气道史患者拒绝清醒插管的气道管理413

一、病例介绍413

二、术前麻醉评估413

三、麻醉选择416

四、全麻与气管插管418

五、可选的气道管理技术419

六、局部麻醉421

七、小结422

第40章 手术室病态肥胖患者“不能插管、不能通气”的气道管理424

一、病例介绍424

二、患者方面的考虑424

三、气道管理425

四、麻醉准备和麻醉计划426

五、插管实际操作方法427

六、插管后的管理429

七、小结429

第41章 关于大疱性表皮松解症患者的气道管理431

一、病例介绍431

二、患者因素431

三、外科因素432

四、麻醉因素432

五、气道管理435

六、插管后因素436

七、小结436

第42章 小儿气道管理437

一、病例介绍437

二、基础437

三、解剖和生理的特点439

四、如何评估小儿困难气道440

五、气道管理设备441

六、小儿气道管理问题444

七、不同年龄段的气道管理445

八、小儿外科气道447

九、小结450

第43章 声门上炎症患儿的气道管理452

一、病例介绍452

二、引言452

三、患者的评估453

四、气道管理454

五、其他的考虑457

六、小结458

第44章 12岁小儿支气管异物的气道管理460

一、病例介绍460

二、患者评价460

三、气道考虑461

四、麻醉考虑461

五、气道管理462

六、术后管理463

七、小结464

第45章 小儿扁桃体切除术后出血伴插管困难史的气道管理465

一、病例介绍465

二、引言465

三、患者评估466

四、气道管理466

五、其他考虑468

六、小结469

第46章 1岁皮尔·罗宾综合征患儿行鼓膜切开置管术的气道管理471

一、病例介绍471

二、引言471

三、患者评估472

四、气道管理473

五、其他考虑474

六、小结475

第47章 6岁有困难气道史患儿行双侧腹股沟疝修补术的气道管理476

一、病例介绍476

二、引言476

三、气道评估和准备476

四、麻醉和气道管理477

五、小结480

第48章 头部闭合性损伤患儿的气道管理482

一、病例介绍482

二、初步处理482

三、气道管理483

四、小结485

第49章 产科气道的特殊性487

一、引言487

二、母体患病率和死亡率487

三、产妇气道488

四、气道评估489

五、麻醉和气管插管的实施492

六、小结495

第50章 已预见困难气道的产科患者的气道管理497

一、病例介绍497

二、患者评估497

三、产妇可预见的困难气道管理498

四、困难气道产妇插管后的管理499

五、小结499

第51章 需紧急剖宫产的产科患者未预见的困难气道管理501

一、病例介绍501

二、麻醉注意事项501

三、气道相关问题501

四、麻醉实施502

五、术后注意事项504

六、小结505

第52章 受创伤孕妇的气道管理506

一、病例介绍506

二、患者的初步评估506

三、气道注意事项507

四、其他注意事项509

五、小结509

第53章 妊娠期阑尾炎511

一、病例介绍511

二、引言511

三、麻醉处理512

四、气道管理513

五、小结514

第54章 工作场所外气道管理的特殊挑战516

一、病例介绍516

二、引言516

三、气道管理遇到的挑战516

四、插管后的考虑519

五、小结520

第55章 颈部血肿患者的处理521

一、病例介绍521

二、患者评估及管理策略521

三、气道管理524

四、小结529

第56章 恶劣环境下的气道管理530

一、病例介绍530

二、概述530

三、恶劣环境下的气道设备531

四、恶劣环境下的困难气道管理533

五、患者管理534

六、小结535

第57章 磁共振成像检查室内呼吸骤停536

一、病例介绍：第一部分 536

二、磁共振检查室536

三、MRI检查室内气道处理注意事项537

四、患者处理538

五、病例介绍：第二部分 538

六、其他需要考虑的问题539

七、小结540

第58章 气道梗阻后肺水肿541

一、病例介绍541

二、引言541

三、POPE的发生率、病因与病理生理542

四、诊断与检查544

五、临床治疗544

六、预后545

七、患者治疗545

八、小结546

第四部分 困难和失败气道管理的实际考虑549

第59章 困难气道车549

一、引言549

二、手术室内的困难气道车551

三、手术室外的困难气道车555

四、困难气道车上一次性装置与可反复使用的装置的注意事项555

五、小结558

第60章 困难与失败气道管理的记录561

一、病例介绍561

二、我们为什么要记录困难和失败气道的发生和处理561

三、曾协同努力建立过一个核心的困难和失败的气道注册表吗562

四、有证据表明口头咨询、医疗记录文件，或登记对减少随后的不良气道管理事件的发生率有影响562

五、谁应负责口头建议和书面文件？什么时候该做呢563

六、谁应该被告知事件？我们应该在哪里记录信息563

七、我们应该记录什么563

八、小结564

第61章 气道管理教学与模拟565

一、引言565

二、模拟566

三、教育计划568

四、小结572

答案575