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第一章　小儿哮喘的定义及概况1

第一节　哮喘定义1

第二节　小儿哮喘的患病率1

一、不同国家和地区小儿哮喘的患病率2

二、种族对哮喘患病率的影响4

三、遗传因素对哮喘患病率的影响4

四、性别、年龄与哮喘患病率的关系4

五、环境对哮喘患病率的影响5

六、社会经济状况对哮喘患病率的影响6

七、情感、心理因素对哮喘患病率的影响6

八、小儿哮喘与成人哮喘的关系6

第三节　小儿哮喘死亡率7

一、不同人群的哮喘死亡率7

二、哮喘死亡率上升的原因8

三、β受体激动剂与哮喘死亡率的关系8

四、抗炎药物与哮喘死亡率的关系9

第二章　哮喘病因11

第一节　遗传因素11

一、家族调查和双生子的研究11

二、哮喘发病相关基因12

三、特应性与哮喘13

附：特应性的特征13

第二节　环境因素14

一、变应（过敏）原14

二、呼吸道感染16

三、气候变化19

四、被动吸烟与吸烟20

五、空气污染21

第三节　胃食管反流21

一、精神因素与哮喘的关系22

第五节　精神因素22

一、运动与哮喘的关系22

二、运动诱发哮喘的机制22

第四节　运动22

二、精神因素诱发哮喘的机制23

第六节　药物23

一、诱发哮喘的常见药物23

二、药物诱发哮喘的机制23

第七节　食物24

第八节　其他24

第三章　哮喘发病机制27

第一节　气道炎症发生和发展的机制27

一、遗传27

二、免疫学基础28

三、炎性细胞与哮喘31

四、炎症介质与哮喘34

五、细胞因子与哮喘37

六、黏附分子与哮喘41

第二节　神经致喘机制43

第三节　气道高反应性机制44

一、遗传因素44

二、炎症因素44

三、神经因素44

第四节　气道重塑的机制45

第五节　气道狭窄与呼吸衰竭47

第四章　哮喘分期、临床表现、病情评估和分类51

第一节　哮喘分期及其临床表现51

一、急性发作期51

二、慢性持续期52

三、临床缓解期52

附：咳嗽变异型哮喘52

一、患儿病情严重程度评估53

第二节　哮喘病情严重程度评估53

二、规范化治疗期间患儿病情严重程度评估54

三、哮喘急性发作时病情的严重程度评估54

第三节　哮喘分类55

第五章　实验室检查57

第一节　实验室常规检查57

一、血常规检查57

二、痰液检查57

三、胸部X线检查58

附：胸部CT和磁共振检查58

四、心电图检查58

第二节　肺功能检查58

一、肺功能变化的表现59

二、峰速仪测量呼气峰流速60

三、支气管舒张试验65

二、血气分析的目的66

一、检测项目及其正常值66

第三节　血液气体分析（血气分析）66

第四节　气道炎性反应测定68

一、纤维支气管镜检查68

二、气道高反应性检查68

三、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白浓度测定68

四、呼出气中一氧化氮的测定68

五、血浆蛋白测定69

第五节　气道高反应性的测定69

一、气道反应性测定仪69

二、支气管激发试验71

第六节　气道激发试验72

第七节　变应原的检查73

一、体内检查73

二、体外检查74

二、细胞因子的测定76

第八节　T细胞亚群和细胞因子检查76

一、T细胞亚群的测定76

三、组胺释放因子的测定79

第九节　内皮缩血管肽测定79

第十节　红细胞免疫功能检查79

第十一节　氧自由基与一氧化氮测定81

第十二节　白三烯受体基因mRNA的测定81

第十三节　夜间哮喘的研究82

第六章　小儿哮喘的诊断与鉴别诊断84

第一节　诊断小儿哮喘的依据与方法84

一、一般依据84

附：奇脉测定84

二、实验室检查85

第二节　诊断标准85

一、儿童哮喘85

一、毛细支气管炎86

二、咳嗽变异型哮喘86

第三节　鉴别诊断86

二、哮喘（喘息）性支气管炎87

三、上呼吸道感染87

四、间质性肺炎87

五、肺嗜酸性粒细胞浸润症87

六、外源性变应性肺泡炎88

七、心源性哮喘88

八、先天性喉喘鸣及支气管肺发育不良88

九、先天性喉蹼89

十、异物吸入89

十一、环状血管（血管圈）压迫89

十五、气道周围肿瘤90

十四、胃食管反流90

十三、支气管淋巴结结核90

十二、咽后脓肿90

十六、喉白喉91

十七、寄生虫感染91

第七章　哮喘的预防92

第一节　非药物性预防92

一、婚前双方应各自注意有无特应性家族史92

二、避免与变应原接触92

三、适当参加体育活动94

四、心理教育94

五、预防食物过敏94

六、禁用某些致敏药物94

七、保护性预防94

第二节　药物预防95

一、炎性细胞膜稳定剂95

二、抗组胺药98

三、抗白三烯药物101

四、IgE抗体拮抗剂103

五、其他炎症介质受体拮抗剂和细胞因子拮抗剂103

六、防治呼吸道感染药物104

第三节　免疫疗法108

一、特异性免疫（脱敏）疗法108

二、非特异性免疫疗法113

第四节　哮喘的管理和宣教113

第八章　哮喘的治疗116

第一节 哮喘长期控制标准、哮喘治疗目标、治疗原则和长期规范化治疗方案116

一、哮喘长期控制标准116

二、哮喘治疗目标117

三、治疗原则117

四、长期规范化治疗方案117

五、急性发作期的治疗120

一、吸入疗法的优越性122

六、临床缓解期处理122

第二节　吸入疗法的优越性及其使用工具122

二、吸入疗法的工具及其使用方法123

第三节　中医中药134

一、中医辨证论治134

二、中医经络穴位疗法140

三、中药背心、中药药枕和鼻闻袋141

第九章　治疗哮喘药物的选择144

第一节　肾上腺皮质类固醇（皮质激素）144

一、皮质激素应用史144

二、化学结构和分类146

三、防治哮喘的机制146

四、各种常用皮质激素的临床应用评价149

五、应用途径、适应证和用法151

六、不良反应156

第二节　拟肾上腺素能药及β2受体激动剂160

七、展望160

一、平喘作用的机制161

二、临床应用162

第三节　茶碱类药物168

一、平喘作用的机制169

二、药代动力学170

三、临床应用172

四、不良反应及中毒解救173

附：其他黄嘌呤类174

第四节　抗胆碱（能）药175

一、平喘作用的机制175

二、临床应用176

三、展望178

三、β2激动剂应用不当和（或）抗炎措施不力182

二、呼吸道感染182

第一节　危重型哮喘的病因与发病机制182

一、变应原（变应原）或致喘因素持续存在182

第十章　危重型哮喘的诊治182

四、脱水、电解质紊乱和酸中毒183

五、严重并发症183

第二节　危重型哮喘的临床诊断依据183

一、病史183

二、临床表现183

三、实验室检查183

第三节　危重型哮喘的治疗184

一、氧疗184

二、解除支气管痉挛，改善呼吸困难185

三、解除支气管痉挛的非常规治疗186

四、辅助机械通气188

五、其他治疗189

第十一章　哮喘的并发症及其治疗191

第一节　气胸与纵隔气肿191

一、发病机制191

二、临床表现191

三、治疗192

第二节　呼吸衰竭192

一、发生原因192

二、临床表现193

三、实验室检查195

四、治疗197

第三节　肺动脉高压与肺心病197

第四节　生长发育迟缓197

一、原因197

第五节　猝死198

一、原因198

二、治疗198

二、哮喘猝死的先兆及其预测199

三、哮喘猝死的防治199

第十二章　与哮喘相关的一些疾病202

第一节　毛细支气管炎202

一、病因202

二、病理生理202

三、发病机制（免疫学机制）203

四、临床表现204

五、实验室检查204

六、诊断205

七、预防205

八、治疗206

九、预后208

第二节　变应性鼻炎208

一、发病机制209

二、分类211

附：实验室检查诊断标准：记分法213

第三节　特应性皮炎216

一、病因与发病机制217

二、临床表现218

三、实验室检查220

四、组织病理221

五、诊断221

六、预防与治疗223

七、预后225

第四节　妊娠哮喘225

一、妊娠对哮喘的影响225

二、哮喘对妊娠的影响226

三、妊娠哮喘的防治226

附　缩略语231