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第一章 ICU护理管理1

第一节 ICU的建制与管理1

一、ICU基本设置1

二、ICU仪器配置2

三、ICU人员建制3

四、ICU的主要任务和收治范围3

五、ICU的重要技术手段4

第二节 ICU护理工作制度4

一、护理人员管理制度4

二、护理人员工作制度7

三、交接班管理制度7

四、“三查八对一注意”管理制度9

五、抢救管理制度11

六、患者告知管理制度12

七、陪护、探视管理制度13

八、仪器管理制度14

九、请示、汇报管理制度15

第三节 ICU护理人员岗位职责15

一、护士长岗位职责15

二、副护士长岗位职责16

三、护理组长岗位职责17

四、院内感染监控护士岗位职责17

五、ICU带教老师岗位职责18

六、主任（副主任）护师岗位职责18

七、主管护师岗位职责19

八、护师岗位职责19

九、护士岗位职责20

十、辅助班岗位职责20

十一、治疗辅助班岗位职责21

十二、责护岗位职责21

十三、夜班岗位职责22

十四、ICU助理护士岗位职责22

十五、护理员岗位职责23

第四节 ICU病室环境管理24

一、病室治疗环境的管理24

二、病室人际环境的管理25

第五节 ICU病房护理管理26

一、ICU的护理管理原则26

二、ICU护理管理制度27

第六节 ICU护理质量标准管理28

一、病区管理质量28

二、基础护理质量29

三、分级护理质量30

四、消毒隔离质量31

五、急救物品质量32

六、护理文书书写质量33

第七节 ICU护理安全管理33

一、严格执行“三查八对”33

二、建立健全交接班制度34

三、保证用药安全35

四、正确执行医嘱及履行报告制度35

五、建立临床实验室“危急值”报告制度36

六、严格执行手卫生管理制度37

七、防范与减少患者跌倒事件发生37

八、防范与减少患者压疮发生38

九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件38

十、重症监护安全质量目标40

十一、伤口、造口、失禁护理安全质量目标42

十二、静脉治疗护理安全质量目标44

第八节 ICU内感染控制与预防管理47

一、ICU感染预防控制措施47

二、手卫生50

三、室内空气消毒51

四、室内物品和环境表面消毒51

五、呼吸机清洗与消毒52

六、常见的院内感染54

七、医院感染控制质量评价标准61

八、监测与监督62

第九节 ICU护理记录单书写66

一、体温单的书写记录66

二、医嘱的处理要求68

三、护理记录书写要求68

四、护理交接班报告70

第十节 ICU患者转入、转出护理管理71

一、转入患者入科前护理要求71

二、转入患者交接护理要求72

三、转入患者入科后护理要求73

四、转入患者入科前护理分工73

五、转入患者入科后护理分工73

六、患者转送前护理要求75

七、患者转送途中护理要求76

八、转出患者护理分工76

第二章 ICU监护78

第一节 心肺脑复苏78

一、心搏骤停78

二、基础生命支持79

三、高级生命支持81

四、持续生命支持82

五、脑复苏84

六、脑死亡84

七、单人心肺复苏技术84

八、多人心肺复苏技术86

第二节 休克监护88

一、概念88

二、分类88

三、临床表现89

四、应急处理89

五、血流动力学监测91

六、护理措施93

第三节 心电监护94

一、心电监护的临床意义94

二、多功能心电监护仪操作程序94

三、电极片安置部位及方法94

四、心电导联线的连接方法95

五、正常心电图波形95

六、不同人群心电图的特点96

七、心电监护中常见的心律失常97

八、心电监护要点99

九、使用注意事项100

第四节 人工气道的建立与管理100

一、人工气道的建立方法100

二、人工气道的管理102

第五节 呼吸系统的监护109

一、呼吸功能的监护109

二、无创正压通气111

三、机械正压通气112

四、氧疗121

五、人工气道管理122

第六节 循环系统的监护126

一、无创血压监测126

二、有创动脉血压监测127

三、中心静脉压监测129

四、有创血流动力学监测133

五、脉搏指示持续心排血量监测136

六、主动脉内球囊反搏术137

七、氧代谢监测143

第七节 中枢神经系统的监护144

一、意识状态的观察144

二、瞳孔监测147

三、肢体运动监测148

四、生命体征监测148

五、颅内压监测149

第八节 肾功能与水、电解质、酸碱平衡的监护152

一、肾功能监护152

二、水、电解质及酸碱平衡失调的监护156

三、连续性血液净化疗法161

第九节 脉搏血氧饱和度监护164

一、优点164

二、工作原理165

三、临床应用165

四、注意事项166

第十节 介入治疗患者的监护166

一、冠状动脉介入性诊断、治疗及监护166

二、介入治疗患者的监护171

第十一节 危重患者营养支持的监护177

一、与营养有关的名词177

二、危重患者营养代谢178

三、危重患者的营养178

四、肠内营养179

五、肠外营养186

第十二节 新生儿的监护191

一、循环系统的监护191

二、呼吸系统的监护193

三、消化系统的监护193

四、血液系统的监护195

五、水、电解质和酸碱平衡的监护196

第三章 ICU护理技术操作200

第一节 ICU常用护理技术操作200

一、动脉血气分析及标本采集法200

二、中心静脉置管及管理201

三、血糖快速测定仪使用方法205

四、体温调节器使用方法206

五、简易胰岛素泵使用方法207

六、微量注射泵使用方法208

七、容量智能输液泵使用法210

八、冰盐水去甲肾上腺素胃内止血法211

九、机械胸部振动排痰机的应用211

十、气管镜经鼻或人工气道吸痰212

十一、超声雾化吸入法213

十二、止喘气雾剂正确使用方法214

十三、胃肠减压法215

十四、密闭式膀胱冲洗法216

十五、胸腔闭式引流216

十六、胸腔引流瓶更换法218

十七、胸腔引流管拔除法218

十八、外科营养疗法219

十九、抗休克裤使用方法221

二十、降温毯使用方法222

二十一、空气波压力治疗仪使用方法224

第二节 ICU特殊护理技术操作226

一、心脏电复律术226

二、临时心脏起搏术227

三、漂浮导管术229

四、主动脉内球囊反搏术230

五、桡动脉穿刺插管术233

六、股动脉穿刺插管术234

七、肱动脉穿刺插管术235

八、颈内静脉穿刺插管术236

九、锁骨下静脉穿刺插管术237

十、股静脉穿刺插管术239

第三节 新生儿专科操作技能240

一、机械通气及气道管理240

二、新生儿远红外线辐射抢救台和暖箱的使用248

三、新生儿换血疗法250

四、新生儿常用基础操作技能252

第四节 血液净化操作技能管理259

一、患者透析前的准备259

二、护士准备260

三、内瘘穿刺工作流程和质量标准260

四、上机操作工作流程和质量标准261

五、下机操作工作流程和质量标准（推荐密闭式回血）261

六、透析时的病情观察262

七、透析后患者的护理262

八、费森尤斯4008S型血液透析机操作常规263

九、费森尤斯4008S型ONLINEplus在线预冲治疗操作常规264

十、血液灌流（HP）操作常规267

十一、血液灌流串联血液透析操作常规268

十二、床边血滤操作常规269

十三、单膜血浆置换操作常规272

十四、双膜血浆置换操作常规274

十五、血脂吸附热循环式操作常规276

十六、动脉-静脉内瘘穿刺操作常规278

十七、静脉留置导管操作常规279

第四章 ICU常见重症疾病护理281

第一节 内科常见重症疾病护理281

一、心脏围术期的护理281

二、急性心力衰竭的护理290

三、急性心肌梗死的护理293

四、静脉血栓栓塞的护理296

五、急性呼吸衰竭的护理298

六、急性呼吸窘迫综合征的护理299

七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理303

八、重症支气管哮喘的护理308

九、重症胰腺炎的护理309

十、急性肝功能衰竭的护理312

十一、急性肾衰竭的护理317

十二、脑出血的护理319

十三、严重脊柱脊髓损伤的护理320

十四、颅内高压的护理324

十五、吉兰—巴雷综合征的护理326

十六、急性白血病的护理328

十七、弥散性血管内凝血（DIC）的护理330

十八、甲状腺危象的护理333

十九、糖尿病酮症酸中毒的护理334

二十、多器官功能障碍综合征的护理336

二十一、感染性休克的护理340

二十二、多发性创伤的护理342

第二节 外科常见重症疾病术后护理348

一、全麻术后护理348

二、深静脉血栓护理349

三、心脏瓣膜置换术后患者护理350

四、动脉导管未闭术后患者护理350

五、冠脉搭桥术后患者护理351

六、法洛四联症术后患者护理353

七、低温体外循环下心内直视术后患者护理354

八、低心排血量综合征患者护理356

九、食管癌根治术后患者护理357

十、肺叶切除术后患者护理358

十一、胸腔闭式引流患者的护理358

十二、重度颅脑损伤患者术后护理359

十三、脑室引流患者护理360

十四、重症急性胰腺炎术后患者护理361

十五、胸部手术后护理362

十六、腹部手术后护理363

十七、肝移植术后患者护理363

十八、肾移植术后患者护理366

十九、石膏固定护理368

二十、骨牵引护理369

第三节 儿科及新生儿常见重症疾病护理370

一、小儿重症肺炎的护理370

二、小儿急性颅内高压综合征的护理372

三、小儿哮喘持续状态的护理373

四、小儿重型病毒性脑炎的护理374

五、小儿重症腹泻的护理376

六、小儿心力衰竭的护理378

七、小儿急性肾衰竭的护理379

八、小儿惊厥及惊厥持续状态的护理380

九、小儿重症手足口病的护理383

十、新生儿窒息的护理385

十一、新生儿休克的护理386

十二、新生儿猝死的护理386

十三、新生儿呼吸窘迫综合征的护理387

十四、新生儿呼吸暂停的护理388

十五、新生儿持续性肺动脉高压的护理389

十六、新生儿重度肺炎并发心力衰竭的护理389

十七、新生儿肺出血的护理391

十八、新生儿急性肾衰竭的护理392

十九、新生儿败血症的护理393

二十、新生儿溶血病的护理394

二十一、新生儿多器官功能障碍综合征的护理396

二十二、新生儿弥散性血管内凝血的护理397

二十三、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理398

第四节 ICU常见急危重症护理399

一、急性上消化道出血的护理399

二、咯血的护理403

三、抽搐的护理405

第五章 ICU常用药物407

第一节 常用抗生素407

一、β-内酰胺类抗生素分类407

二、β-内酰胺类抗生素作用机制407

三、头孢菌素类抗生素410

四、碳青霉烯类412

五、大环内酯类抗生素414

六、酰胺醇类抗生素415

七、多肽类抗生素416

八、喹诺酮类抗菌药417

九、抗真菌药418

第二节 镇痛镇静催眠常用药419

一、苯二氮？类镇静催眠药419

二、巴比妥类镇静催眠药421

三、其他镇静药422

四、阿片受体激动类镇痛药423

五、阿片受体部分激动类镇痛药424

六、其他镇痛药425

第三节 呼吸系统常用药426

一、支气管扩张类平喘药426

二、抗炎性平喘药428

三、祛痰药429

第四节 消化系统常用药430

一、抑制胃酸分泌药430

二、止吐药与胃肠促动药432

三、止泻药433

第五节 神经系统常用药434

一、利尿药434

二、脱水药435

三、相关药436

第六节 心血管常用药442

一、抗心功能不全药442

二、抗心律失常药443

三、抗心绞痛药444

四、抗高血压类药446

五、抗休克血管活性药448

第七节 抗组胺类、激素类常用药453

一、抗组胺类药453

二、糖皮质激素药455

第八节 常用止血药458

第九节 其他常用药458

参考文献464