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第1章 妇科疾病诊断思维程序1

1.1阴道流血1

1.2异常白带3

1.3下腹痛4

1.3.1急性下腹疼痛14

1.3.2急性下腹疼痛25

1.3.3慢性下腹疼痛16

1.3.4慢性下腹疼痛27

1.4外阴瘙痒18

1.5外阴瘙痒29

1.6下腹部肿块10

第2章 妇科疾病诊疗常规及医嘱示例11

2.1外阴上皮内非瘤样变及外阴瘙痒11

2.1.1外阴鳞状上皮细胞增生11

2.1.2外阴硬化性苔藓12

2.1.3硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生13

2.1.4外阴瘙痒13

2.2女性生殖系统炎症14

2.2.1非特异性外阴炎14

2.2.2前庭大腺炎15

2.2.3前庭大腺囊肿17

2.2.4外阴假丝酵母菌病18

2.2.5婴幼儿外阴阴道炎19

2.2.6外阴前庭炎综合征20

2.2.7滴虫性外阴炎20

2.2.8滴虫性阴道炎21

2.2.9外阴阴道假丝酵母菌病23

2.2.10细菌性阴道病25

2.2.11老年性阴道炎27

2.2.12婴幼儿阴道炎28

2.2.13阿米巴性阴道炎29

2.2.14过敏性阴道炎30

2.2.14.1精浆蛋白过敏31

2.2.14.2过敏性接触性皮炎或黏膜炎31

2.2.15 化学性阴道炎32

2.2.16放射性阴道炎32

2.2.17急性宫颈炎33

2.2.18慢性宫颈炎34

2.2.19宫颈外翻35

2.2.20宫颈息肉36

2.2.21急性子宫内膜炎37

2.2.22慢性子宫内膜炎38

2.2.23出血性输卵管炎39

2.2.24急性附件炎性肿块41

2.2.25慢性附件炎性肿块43

2.2.26急性输卵管炎43

2.2.27卵巢脓肿47

2.2.28输卵管卵巢脓肿48

2.2.29慢性输卵管炎49

2.2.30盆腔腹膜炎51

2.2.31盆腔炎52

2.2.31.1急性盆腔炎53

2.2.31.2慢性盆腔炎55

2.2.32盆腔和下肢血栓性静脉炎56

2.2.32.1盆腔血栓性静脉炎56

2.2.32.2下肢血栓性静脉炎57

2.2.33生殖器结核59

2.3性传播疾病60

2.3.1淋病61

2.3.2淋菌性盆腔炎62

2.3.3衣原体、支原体感染64

2.3.4尖锐湿疣65

2.3.5梅毒67

2.3.6生殖器疱疹69

2.4女性生殖系统肿瘤70

2.4.1外阴良性肿瘤70

2.4.1.1平滑肌瘤70

2.4.1.2纤维瘤70

2.4.1.3脂肪瘤70

2.4.1.4乳头瘤70

2.4.1.5汗腺瘤71

2.4.2外阴上皮内瘤样病变71

2.4.3外阴恶性肿瘤73

2.4.3.1鳞状上皮癌73

2.4.3.2外阴恶性黑色素瘤74

2.4.3.3外阴基底细胞癌74

2.4.4阴道良性肿瘤75

2.4.4.1阴道平滑肌瘤75

2.4.4.2乳头状瘤75

2.4.4.3纤维瘤75

2.4.4.4神经纤维瘤75

2.4.4.5其他阴道良性肿瘤76

2.4.5阴道囊肿77

2.4.6阴道上皮内瘤样病变79

2.4.7阴道恶性肿瘤80

2.4.8阴道腺病82

2.4.9子宫肌瘤83

2.4.10子宫息肉86

2.4.11子宫内膜癌88

2.4.12宫颈上皮内瘤样病变93

2.4.13宫颈癌96

2.4.14卵巢肿瘤100

2.4.15子宫肉瘤105

2.4.16原发性输卵管癌107

2.5妊娠滋养细胞疾病109

2.5.1葡萄胎109

2.5.2侵蚀性葡萄胎112

2.5.3绒毛膜癌113

2.5.4子宫内膜异位症115

2.5.5子宫腺肌病118

2.5.6处女膜闭锁119

2.5.7先天性无阴道121

2.5.8阴道闭锁122

2.5.9阴道横隔124

2.5.10阴道纵隔125

2.5.11阴道斜隔127

2.5.12先天性尿道阴道瘘128

2.5.13先天性膀胱阴道瘘130

2.5.14先天性直肠阴道瘘131

2.5.15子宫畸形133

2.5.16子宫穿孔134

2.5.17外阴和阴道损伤136

2.5.18尿瘘138

2.5.19粪瘘141

2.5.20阴道脱垂143

2.5.21子宫脱垂146

2.5.22卵巢破裂148

第3章 妇科急重症诊疗常规151

3.1妇科急腹症151

3.2出血性输卵管炎151

3.3急性输卵管炎153

3.4卵巢脓肿156

3.5卵巢破裂157

3.6卵巢肿瘤蒂扭转158

3.7子宫肌瘤红色变性159

3.8子宫穿孔159

第4章 产科常见症状、体征的诊断思维程序161

4.1呕吐161

4.1.1妊娠期呕吐1161

4.1.2妊娠期呕吐2162

4.2腹痛163

4.2.1妊娠期腹痛1163

4.2.2妊娠期腹痛2164

4.2.3妊娠期下腹痛165

4.3阴道流血166

4.3.1妊娠期阴道流血1166

4.3.2妊娠期阴道流血2167

4.3.3妊娠期阴道流血3168

4.4呼吸困难169

4.4.1妊娠期呼吸困难1169

4.4.2妊娠期呼吸困难2170

4.5高血压171

4.5.1妊娠高血压1171

4.5.2妊娠高血压2172

4.5.3妊娠高血压3173

4.6黄疸174

4.6.1黄疸1174

4.6.2黄疸2175

第5章 产科常见疾病诊疗常规及医嘱示例176

5.1围生期保健176

5.1.1孕前保健176

5.1.2孕期保健178

5.1.2.1妊娠早期保健179

5.1.2.2妊娠中期保健182

5.1.2.3妊娠晚期保健184

5.1.2.4胎儿保健186

5.1.2.4.1遗传咨询186

5.1.2.4.2药物咨询及其他方面的咨询188

5.1.2.4.3产前诊断189

5.1.2.4.4妊娠期胎儿监护192

5.1.3产时保健196

5.1.3.1一般保健196

5.1.3.2正常分娩197

5.1.4正常产褥及产褥期保健201

5.2妊娠时限异常204

5.2.1过期妊娠204

5.2.2早产208

5.2.3流产212

5.3妊娠特有疾病215

5.3.1妊娠剧吐215

5.3.2妊娠期高血压疾病217

5.3.3妊娠期肝内胆汁淤积症224

5.3.4异位妊娠227

5.3.4.1输卵管妊娠227

5.3.4.2宫角妊娠229

5.3.4.3宫颈妊娠230

5.3.4.4卵巢妊娠231

5.3.4.5腹腔妊娠231

5.4妊娠晚期出血性疾病233

5.4.1前置胎盘233

5.4.2胎盘早剥236

5.5多胎妊娠与巨大胎儿240

5.5.1多胎妊娠240

5.5.2巨大胎儿242

5.6羊水量异常243

5.6.1羊水过少243

5.6.2羊水过多244

5.7胎儿发育异常及死胎246

5.7.1胎儿生长受限246

5.7.2死胎249

5.8胎儿窘迫及胎膜早破250

5.8.1胎儿窘迫250

5.8.2胎膜早破252

5.9妊娠合并内科疾病256

5.9.1妊娠合并心脏病256

5.9.2妊娠合并病毒性肝炎261

5.9.3妊娠合并血液系统疾病267

5.9.3.1妊娠合并贫血267

5.9.3.1.1妊娠合并缺铁性贫血268

5.9.3.1.2妊娠合并巨幼细胞贫血272

5.9.3.1.3妊娠合并再生障碍性贫血275

5.9.3.2妊娠合并特发性血小板减少性紫癜278

5.9.3.3妊娠合并白血病282

5.9.4妊娠合并内分泌系统疾病286

5.9.4.1妊娠合并甲状腺功能亢进286

5.9.4.2妊娠合并甲状腺功能低下290

5.9.4.3妊娠合并糖尿病292

5.9.5妊娠合并泌尿系统疾病297

5.9.5.1妊娠合并急性肾盂肾炎297

5.9.5.2妊娠合并慢性肾炎299

5.9.6妊娠合并呼吸系统疾病301

5.9.6.1妊娠合并肺炎301

5.9.6.2妊娠合并肺结核303

5.10妊娠合并性传播疾病306

5.10.1妊娠合并淋病307

5.10.2妊娠合并艾滋病309

5.10.3妊娠合并梅毒313

5.10.4妊娠合并尖锐湿疣316

5.10.5妊娠合并沙眼衣原体感染318

5.10.6妊娠合并生殖道支原体感染320

5.10.7妊娠合并生殖器疱疹321

5.10.8妊娠期巨细胞病毒感染322

5.10.9妊娠合并弓形虫病323

5.10.10妊娠期风疹病毒感染324

5.11母儿血型不合325

5.12异常分娩329

5.12.1骨产道异常330

5.12.2软产道异常331

5.12.3胎儿异常331

5.12.3.1臀先露331

5.12.3.2肩先露332

5.12.3.3持续性枕后位、枕横位333

5.12.3.4面先露334

5.12.3.5胎头高直位335

5.12.3.6前不均倾位335

5.12.3.7复合先露336

5.12.4产力异常336

5.12.4.1子宫收缩乏力337

5.12.4.2子宫收缩过强339

5.13分娩期并发症341

5.13.1产后出血341

5.13.2子宫破裂345

5.14异常产褥347

5.14.1产褥感染347

5.14.2晚期产后出血349

5.14.3产褥期抑郁症350

5.14.4产褥中暑351

第6章 产科急、重症诊疗常规353

6.1产科休克353

6.1.1产科失血性休克353

6.1.2产科感染性休克356

6.2妊娠期肺栓塞358

6.3羊水栓塞361

6.4产科DIC365

6.5妊娠期急腹症368

6.5.1妊娠合并卵巢肿瘤所致急腹症368

6.5.2妊娠合并急性阑尾炎370

6.5.3妊娠合并急性胆囊炎372

6.5.4妊娠合并肠梗阻373

6.5.5妊娠合并急性胰腺炎374

6.5.6妊娠合并闭合性腹部损伤376

6.5.7妊娠合并胃肠道溃疡出血及穿孔377

6.6妊娠期高血压疾病严重并发症379

6.6.1妊娠期高血压疾病并发心力衰竭379

6.6.2妊娠期高血压疾病的脑出血381

6.6.3 HELLP综合征383

6.7孕产期严重内科并发症385

6.7.1妊娠合并心力衰竭的诊断和处理385

6.7.2妊娠合并重症肝炎诊断及处理388

6.7.3妊娠期急性肾功能衰竭391

6.7.4妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病394

6.7.5妊娠合并糖尿病酮症酸中毒396

6.8妊娠期特发性疾病397

6.8.1妊娠期急性脂肪肝397

6.8.2围生期心肌病400

第7章 生殖内分泌疾病诊断思维程序402

7.1性早熟402

7.2青春发育延迟403

7.3功能失调性子宫出血404

7.4闭经405

7.4.1原发性闭经405

7.4.2继发性闭经406

7.5多囊卵巢综合征407

7.6高泌乳素血症408

7.7经前期综合征409

7.8痛经410

7.9围绝经期综合征411

7.10卵巢不敏感综合征412

7.11不孕症413

第8章 生殖内分泌疾病诊疗常规及医嘱示例414

8.1青春期与性早熟414

8.1.1性早熟414

8.1.2青春发育延迟418

8.2功能失调性子宫出血422

8.3闭经430

8.4多囊卵巢综合征436

8.5高泌乳素血症443

8.6经前期综合征445

8.7痛经449

8.8围绝经期综合征451

8.9卵巢不敏感综合征459

第9章 计划生育疾病诊疗常规及医嘱示例462

9.1药物避孕462

9.2紧急避孕466

9.3工具避孕467

9.3.1宫内节育器467

9.3.2避孕套469

9.3.3其他避孕方法470

9.4输卵管绝育术471

9.4.1经腹输卵管结扎术471

9.4.2经腹腔镜输卵管绝育术472

9.5人工流产473

9.6药物流产476

9.7计划生育措施的合理应用477

第10章 不孕症与辅助生殖技术诊疗常规及医嘱示例480

10.1不孕症480

10.2辅助生殖技术486

10.2.1人工受精486

10.2.2体外受精与胚胎移植（IVF-ET）487

10.2.3配子移植489

10.2.4显微受精489

10.2.5 ART新进展490

10.2.6辅助生殖技术并发症490

第11章 妇产科常用诊疗技术操作规程493

11.1妊娠试验493

11.1.1尿妊娠试验493

11.1.2血绒毛膜促性腺激素测定494

11.2阴道及宫颈细胞学检查494

11.3基础体温测定496

11.4宫颈黏液检查497

11.5常用激素测定498

11.5.1垂体促性腺激素测定498

11.5.2催乳激素测定498

11.5.3胎盘生乳素测定499

11.5.4雌激素测定499

11.5.5孕激素测定499

11.5.6雄激素测定500

11.6超声检查500

11.7宫颈活组织检查502

11.7.1点切法502

11.7.2宫颈管搔刮术502

11.7.3宫颈锥切术503

11.8诊断性刮宫与分段诊断性刮宫503

11.9输卵管通畅检查505

11.9.1输卵管通液术505

11.9.2子宫输卵管造影506

11.10腹腔穿刺507

11.10.1经腹壁穿刺507

11.10.2经阴道后穹隆穿刺507

11.11阴道镜检查508

11.12宫腔镜检查509

11.13腹腔镜检查510

11.14羊膜镜检查511

11.15羊水检查512

11.16经皮脐静脉穿刺取血术513

11.17妊娠早期绒毛组织检查514

11.18胎儿镜检查515

第12章 妇产科常用特殊药物516

12.1性激素516

12.1.1雌激素类药物516

12.1.2孕激素类药物519

12.1.3雄激素类药物523

12.2子宫收缩药物525

12.2.1缩宫素525

12.2.2前列腺素526

12.2.3麦角新碱527

12.3人绒毛膜促性腺激素（hCG）527

12.4黄体生成素释放激素527

12.5妇产科常用其他激素类药物528

12.5.1氯米芬528

12.5.2 溴隐亭528

第13章 妇产科常用的实验室检查项目参考值529

13.1一般检查项目（成人女性）529

13.2凝血功能检查529

13.3血液生物化学检查530

13.4内分泌激素测定（血清）530

13.5妇科肿瘤标记物532

13.6羊水检查532

13.7胎盘成熟度检测533

第14章 妇产科内窥镜技术操作程序534

14.1腹腔镜检查与治疗534

14.2宫腔镜检查与治疗538