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第一章 骨科检查与诊疗技术1

第一节 骨科病历与记录1

一、一般资料1

二、病史2

第二节 骨科检查3

一、骨的生长发育与骨龄4

二、骨关节检查7

四、肌力测定26

三、肢体测量26

五、神经功能检查41

六、周围血管的检查44

七、放射影像学检查46

八、电生理检查62

第三节 骨科诊断技术68

一、关节穿刺及关节液检查68

二、关节镜71

三、腰椎穿刺及脑脊液压力测定77

四、胸腔及腹腔穿刺术80

五、活体组织检查82

六、骨筋膜间隔室压力测定法84

第四节 骨科常用治疗方法85

一、石膏外固定方法85

二、夹板外固定90

三、牵引92

四、假肢与矫形支具95

一、封闭疗法99

第五节 封闭疗法及神经阻滞疗法99

二、神经阻滞疗法104

第二章 严重创伤与救治106

第一节 严重创伤及并发症的救治106

一、创伤后心搏骤停的复苏106

二、创伤性休克111

三、创伤后成人型呼吸窘迫综合征115

四、创伤后急性肾功能衰竭118

五、创伤后弥散性血管内凝血122

六、创伤后脂肪栓塞综合征125

七、挤压综合征128

八、应激性溃疡132

第二节 严重创伤急救技术134

一、人工呼吸机的应用134

二、人工冬眠在创伤急救中的应用138

三、高压氧在创伤急救中的应用141

第三章 骨折、脱位和软组织损伤144

第一节 骨折概论144

一、骨折定义和分类144

二、骨折的诊断147

三、骨折的治疗原则与方法150

四、开放性骨折153

五、多发伤的诊断与处理155

六、骨折与关节损伤并发症160

七、骨骺板分离骨折168

八、骨折内固定材料和方法的选择172

一、肩臂部骨折脱位181

第二节 各部位骨折脱位及软组织损伤181

二、肘部骨折脱位195

三、前臂骨折206

四、腕部骨折212

五、骨盆骨折与脱位217

六、髋部骨折与脱位223

七、股骨干骨折240

八、膝部骨折与脱位244

九、膝关节半月板损伤255

十、膝关节韧带损伤258

十一、膝关节创伤性滑膜炎和关节积血264

十二、胫腓骨骨折265

十三、踝部损伤269

十四、足部骨折脱位278

十五、肌腱损伤289

十六、大面积皮肤撕脱伤295

第四章 骨关节火器伤297

第一节 火器伤致伤原因297

二、决定伤情的因素298

一、投射物的致伤原理298

第二节 火器伤的分类300

一、火器性骨折的分类300

二、火器性关节伤的分型301

第三节 火器伤的诊断302

一、四肢骨关节火器伤的临床特点302

二、火器性骨折的临床表现及诊断303

一、骨关节火器伤的救治原则304

第四节 火器伤的处理304

三、火器性关节伤的临床诊断及诊断304

二、骨关节火器伤的早期处理305

第五节 脊柱脊髓火器伤307

一、脊柱脊髓火器伤的分型308

二、临床检查和诊断308

三、治疗309

第五章 创伤后特异性感染312

第一节 破伤风312

第二节 气性坏疽315

第一节 手部开放性损伤318

一、手的功能位318

二、手部开放性损伤的处理318

第六章 手部创伤与感染318

第二节 掌、指骨骨折322

一、第一掌骨基部骨折322

二、Bennett骨折322

三、第二、三、四、五掌骨骨折323

一、月骨前脱位324

四、指骨骨折324

第三节 手部关节脱位及韧带损伤324

二、月骨周围脱位325

三、腕关节不稳定326

四、拇指掌指关节侧副韧带损伤327

五、掌指关节脱位328

六、指间关节脱位329

七、腕掌关节脱位329

八、桡腕关节脱位330

第四节 手部肌腱损伤331

第五节 手部瘢痕挛缩333

第六节 掌腱膜挛缩症335

第七节 前臂肌肉缺血性挛缩336

第八节 手部化脓性感染338

一、甲沟炎、甲下脓肿338

二、脓性指头炎339

三、化脓性腱鞘炎339

四、化脓性滑囊炎340

五、手部间隙感染341

六、手部感染的扩散342

第九节 手部内在肌挛缩342

一、骨间肌挛缩为主的手内肌挛缩342

二、“合谷”穴位注射引起的拇内收挛缩343

第十节 手部肿瘤及囊肿343

一、内生软骨瘤343

二、血管球瘤344

三、表皮样囊肿345

四、腱鞘巨细胞瘤345

五、腱鞘囊肿346

七、创伤性神经瘤347

六、神经鞘瘤347

第七章 周围血管损伤349

第一节 四肢动脉损伤349

第二节 四肢静脉损伤352

第三节 外伤性动静脉瘘353

第四节 假性动脉瘤354

二、感觉障碍356

三、运动障碍356

第一节 周围神经损伤的检查356

一、伤肢畸形356

第八章 周围神经损伤356

四、神经叩击试验358

五、自主神经紊乱358

六、电生理检查358

第二节 臂丛神经损伤358

第三节 上肢神经损伤361

一、正中神经损伤361

三、桡神经损伤362

二、尺神经损伤362

第四节 下肢神经损伤363

一、坐骨神经损伤363

二、胫神经损伤364

三、腓总神经损伤364

第五节 周围神经手术方法365

一、手术适应证365

二、神经手术操作的基本原则365

三、神经缝合术366

四、神经移植术367

五、神经松解术368

六、神经移位术369

第九章 显微外科技术在骨科的应用370

第一节 显微外科设备与技术训练370

一、显微外科设备370

二、显微外伤技术训练371

第二节 显微血管修复术371

二、缝合原则372

一、血管的显微与准备372

三、微血管吻合方法373

四、血管缺损的修复374

第三节 断肢(指)再植术375

第四节 游离第二趾移植再造拇指383

一、第二趾应用解剖383

二、拇指缺损分度384

三、拇指再造指征384

四、手术设计原则384

五、第二趾切取385

六、拇指残端的准备386

七、再造387

八、术后治疗与管理同断肢(指)再植388

第五节 吻合血管皮瓣移植术388

一、手术指征388

二、皮瓣种类388

三、皮瓣的选择390

四、受区准备391

五、手术步骤392

六、肌皮瓣的应用393

七、手术注意事项393

八、手术后治疗与管理394

第六节 吻合血管的复合组织移植术394

一、适应证395

二、复合组织移植种类395

三、手术设计原则395

一、适应证397

第七节 吻合血管的骨移植397

二、供骨的选择398

三、受区准备398

四、手术步骤399

五、骨移植术后观察400

第八节 带血管蒂皮瓣移位术401

一、适应证401

二、皮瓣的选择原则401

三、皮瓣的设计402

四、手术步骤403

五、手术注意事项404

第十章 先天性骨关节疾病405

第一节 软骨化骨异常405

一、软骨发育不全405

二、软骨发育不良406

三、干骺续连症407

四、骨软骨发育不良408

五、骨骺发育不良409

一、成骨不全410

第二节 膜式化骨异常410

二、石骨症411

三、蜡烛骨症412

四、纹状骨病413

五、婴儿性骨皮质增厚症414

六、马方综合征415

第三节 先天性关节畸形416

一、先天性髋关节脱位416

二、先天性马蹄内翻足419

三、先天性髋内翻421

四、先天性关节挛缩症422

五、先天性髌骨脱位423

六、先天性桡尺上关节连接424

七、先天性桡骨头脱位425

八、先天性膝关节脱位426

九、先天性关节松弛症427

十、足副舟骨428

十一、跟距桥428

第四节 先天性肢体畸形429

一、高肩胛症429

二、先天性胫骨假关节430

三、多指(趾)畸形431

四、并指(趾)畸形432

五、先天性巨肢(指和趾)433

六、先天性平足434

七、先天性桡侧半肢畸形435

八、先天性短股症436

九、先天性截肢437

十、先天性分裂足437

第一节 先天性斜颈439

第十一章 先天性和原因不明的肌肉病变439

第二节 进行性肌营养不良症440

第三节 进行性骨化性肌炎442

第四节 先天性肌缺损443

第五节 臀肌挛缩症443

第六节 多发性肌炎和皮肌炎445

第七节 肌强直综合征447

第一节 代谢性骨疾病449

一、佝偻病449

第十二章 骨关节营养与代谢疾病449

二、骨软化症452

三、老年性骨质疏松症453

四、坏血病454

五、痛风及假痛风455

六、粘多糖病458

七、骨淀粉样变性464

八、戈谢病(高雪病)465

一、甲状旁腺功能亢进症466

九、组织细胞增多症466

第二节 内分泌性骨疾病466

二、甲状旁腺功能减退症468

三、巨人症与肢端肥大症470

四、侏儒症472

五、类无睾和性腺发育不良473

六、库欣综合征474

七、克汀病476

八、糖尿病性骨疾病478

一、血友病性关节炎479

第三节 血液性骨疾病479

二、白血病性骨疾病481

三、绿色瘤484

四、骨髓硬化症484

第四节 骨骺炎及骨缺血性坏死484

一、股骨头骨软骨炎484

二、胫骨结节骨软骨炎486

三、月骨缺血性坏死487

五、第2跖骨头缺血性坏死488

四、足舟骨缺血性坏死488

六、股骨头缺血性坏死489

第五节 化学因素致骨关节病491

一、氟骨症491

二、慢性铅中毒493

三、慢性磷中毒494

第三节 原因不明的骨疾病494

一、畸形性骨炎494

二、骨自溶症496

三、大骨节病497

四、致密性骨炎499

第十三章 骨关节化脓性感染500

第一节 化脓性骨髓炎500

一、急性化脓性骨髓炎500

二、慢性化脓性骨髓炎502

三、慢性骨脓肿504

四、硬化性骨髓炎504

五、髂骨骨髓炎505

六、沙门菌性骨髓炎506

第二节 化脓性关节炎507

第三节 软组织内化脓性感染509

一、髂窝脓肿509

二、硬脊膜外脓肿509

第十四章 骨关节结核及其他特殊感染511

第一节 骨与关节结核511

一、单纯结核511

二、全关节结核512

一、肩关节结核515

第二节 上肢关节结核515

二、肘关节结核516

三、腕关节结核517

第三节 下肢关节结核518

一、髋关节结核518

二、膝关节结核519

三、踝关节结核521

第四节 骨干结核522

第五节 脊柱结核523

一、颈椎结核526

二、胸椎结核528

三、腰椎结核529

四、骶髂关节结核529

第六节 骨关节梅毒531

一、先天性骨梅毒531

二、后天性骨梅毒532

三、关节梅毒532

第一节 类风湿性关节炎534

第十五章 非特异性关节炎534

第二节 强直性脊柱炎535

第三节 骨性关节炎538

第四节 髌骨软化症540

第五节 剥脱性骨软骨炎541

第六节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎542

第七节 髋关节暂时性滑膜炎544

第八节 牛皮癣性关节炎545

第九节 肺性肥大性骨关节病546

第十节 神经性关节炎547

第十一节 松毛虫性关节炎548

第十二节 结肠炎性关节炎549

第十六章 软组织肿瘤551

第一节 纤维组织肿瘤551

一、纤维瘤551

二、纤维瘤病552

三、隆凸性皮肤纤维肉瘤552

四、纤维肉瘤553

第二节 脂肪组织肿瘤553

一、脂肪瘤553

二、脂肪肉瘤554

第三节 肌肉肿瘤555

一、平滑肌瘤555

二、平滑肌肉瘤555

三、横纹肌瘤556

第四节 血管肿瘤557

一、血管瘤557

四、横纹肌肉瘤557

二、恶性血管瘤和血管内皮细胞瘤559

第五节 淋巴管肿瘤560

一、淋巴管瘤560

二、淋巴管肉瘤561

第六节 周围神经肿瘤561

一、神经鞘瘤561

二、神经纤维瘤病562

二、滑膜肉瘤563

一、滑膜瘤563

第七节 滑膜组织肿瘤563

第十七章 骨肿瘤565

第一节 骨肿瘤分类565

一、世界卫生组织(WHO)的骨肿瘤分类法565

二、1983年全国骨肿瘤专题座谈会提出的试行分类法567

第二节 骨肿瘤的诊断568

第三节 骨肿瘤的治疗570

第四节 成骨性肿瘤575

一、骨瘤575

二、骨样骨瘤576

三、骨母细胞瘤577

四、骨肉瘤578

五、皮质旁骨肉瘤579

第五节 成软骨性肿瘤580

一、软骨瘤580

二、骨软骨瘤581

三、软骨母细胞瘤582

四、软骨粘液样纤维瘤583

五、软骨肉瘤584

一、骨化性纤维瘤585

第六节 骨成纤维性肿瘤585

二、非骨化性纤维瘤586

三、骨纤维肉瘤587

第七节 骨巨细胞瘤588

第八节 骨髓源性肿瘤589

一、尤文瘤589

二、骨网织细胞肉瘤590

三、多发性骨髓瘤591

一、骨血管瘤592

第九节 原发性附属组织肿瘤592

二、脊索瘤593

三、骨神经鞘瘤594

四、单发性骨神经纤维瘤594

第十节 骨的瘤样病变595

一、骨囊肿595

二、动脉瘤样骨囊肿596

三、骨纤维结构不良597

四、骨嗜酸性肉芽肿598

五、滑膜软骨瘤病599

第十一节 骨转移性肿瘤600

第十八章 骨科有关的神经系统疾病602

第一节 脊髓空洞症602

第二节 大脑性瘫痪603

第三节 脊髓灰质炎后遗症606

一、常见脊髓灰质炎后遗畸形608

二、脊髓灰质炎后遗症常用矫形手术616

第一节 结节性筋膜炎624

第十九章 筋膜与滑囊疾病624

第二节 肌疝625

第三节 滑囊炎626

一、鹰嘴滑囊炎627

二、坐骨结节滑囊炎627

三、大粗隆滑囊炎628

四、髌前滑囊炎629

五、膝内侧滑囊炎629

六、腘窝囊肿630

八、肩峰下滑囊炎631

七、跟腱滑囊炎631

九、腰大肌滑囊炎632

十、其他滑囊炎633

第四节 弹响症634

一、弹响肩634

二、弹响肩胛635

三、弹响髋636

四、弹响膝637

第五节 腱鞘囊肿638

五、弹响指638

第六节 肩周炎639

第七节 冈上肌钙化性肌腱炎641

第八节 腱鞘炎642

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎643

二、指屈肌腱鞘炎644

三、肱二头肌腱鞘炎645

四、踝部腱鞘炎646

一、网球时647

第九节 网球肘与肱骨内上髁炎647

五、桡侧腕伸肌腱周围炎647

二、肱骨内上髁炎649

第二十章 疼痛综合征650

第一节 胸廓出口综合征650

第二节 肩手综合征651

第三节 腕管综合征652

第四节 肘创伤性尺神经炎653

第五节 腕尺管综合征654

第六节 双卡综合征(双重嵌压综合征)655

第七节 其他疼痛症656

一、跟痛症656

二、跖痛症657

三、跗管综合征658

四、平足症659

五、痉挛性平足症661

六、？外翻662

七、？内翻663

八、？僵直664

第二十一章 脊柱病变与损伤666

第一节 先天性脊柱畸形666

一、寰枕部畸形666

二、短颈畸形670

三、移行脊椎671

四、棘突吻接671

五、脊柱裂672

第二节 颈肋674

一、颈椎损伤675

第三节 脊柱骨折脱位和脊髓损伤675

二、胸腰椎骨折脱位683

三、横突骨折688

四、棘突骨折688

五、骶骨骨折689

六、尾骨骨折690

七、脊柱骨折脱位合并脊髓损伤690

第四节 椎弓峡部断裂与脊椎滑脱692

第五节 脊柱侧凸694

一、肌瘫痪性脊柱侧凸695

二、特发性脊柱侧凸696

三、先天性脊柱侧凸698

第六节 脊椎骨软骨病699

第七节 脊椎化脓性感染700

一、脊椎化脓性骨髓炎700

二、椎间盘炎701

一、脊椎骨血管瘤703

二、脊椎骨巨细胞瘤703

第八节 脊椎肿瘤703

三、骨母细胞瘤704

四、脊索瘤705

五、恶性神经鞘瘤706

六、脊椎转移瘤706

第九节 颈椎病变707

一、颈椎间盘突出症707

二、颈椎病709

三、颈椎管狭窄症712

四、颈椎后纵韧带钙化症713

五、颈椎黄韧带钙化症715

六、小儿椎间盘钙化症715

第十节 颈腰痛综合征716

第十一节 胸椎病变718

一、胸椎间盘突出症718

二、胸椎管狭窄719

第二十二章 腰腿痛721

一、腰痛的来源721

二、腰痛的新概念725

三、脊神经后支解剖726

四、腰痛定位方法726

五、X线照片728

六、治疗方法729

第一节 脊神经后(背)支综合征731

第二节 腰椎间盘突出症736

第三节 腰椎管狭窄症740

第四节 增殖性骶髂关节炎741

第五节 梨状肌综合征742

第六节 尾骨痛743

第七节 脊髓血管畸形744

第八节 骶部硬膜外囊肿745

第二十三章 骨科康复医学747

第一节 康复医学概论747

一、康复医学的基本概念747

二、康复治疗的设备749

三、常用康复技术751

四、骨科临床与康复医学的关系759

一、颈椎病760

第二节 骨科常见疾病的康复治疗760

二、腰椎间盘突出症762

三、肩关节周围炎764

四、截肢765

五、骨关节损伤766

六、类风湿性关节炎768

第三节 信息技术在骨科康复的应用770

一、概述770

二、信息技术在骨科康复评定中的应用771

三、信息技术在骨科康复治疗中的应用776

四、虚拟技术在骨科康复治疗中的应用781

五、远程医学在骨科康复医学中的应用784

第二十四章 常用骨科手术788

第一节 清创术788

一、定义788

二、清创的时限788

三、手术步骤789

一、骨关节四肢火器性损伤的特点791

第二节 火器性骨关节损伤清创术791

二、火器性骨关节损伤的清创原则及注意事项792

第三节 创面的修复793

一、皮片移植术793

二、皮瓣移植术794

第四节 骨移植术799

第五节 骨折复位内固定方法800

一、克氏针内固定801

二、螺钉和螺栓801

三、髓内钉和绞链髓内钉内固定802

四、钢板螺丝钉固定803

第六节 截肢术804

第七节 关节融合术809

一、肩关节触合术810

二、肘关节融合术811

三、腕关节融合术812

四、髋关节融合术813

五、膝关节融合术814

六、螺关节融合术815

七、三关节融合术816

第八节 肌腱手术817

一、肌腱吻合术817

二、肌腱延长术818

三、游离肌腱移植术818

四、肌腱移位术818

五、肌腱松解术820

六、肌腱切断术820

一、血管修补术821

第九节 血管修复术821

二、血管吻合术822

三、血管移植术823

第十节 神经修复术824

一、神经松解术824

二、神经缝合术825

三、神经转移及移植术827

第十一节 人工关节置换术828

一、人工髋关节置换术828

二、人工全髋关节返修术831

三、人工膝关节置换术832

四、人工踝关节置换术834

五、人工肩关节置换术835

六、人工肘关节置换术837

第十二节 骨关节结核病灶清除术838

一、肩关节病灶清除术839

二、肘关节病灶清除术840

三、腕关节结核841

四、髋关节病灶清除术842

五、膝关节病灶清除术843

六、踝关节结核844

七、脊柱结核病灶清除术844

八、骶髂关节结核病灶清除术848

第十三节 骨髓炎手术849

一、急性化脓性骨髓炎切开引流术849

二、慢性化脓性骨髓炎病灶清除术850

第十四节 腰椎间盘手术方法852

第十五节 椎管狭窄症减压方法854