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第一篇 总论3

第一章 脑、脑膜与脑脊液3

第一节 脑和脊髓3

一、脑3

二、脊髓10

第二节 脑膜与脊膜12

一、硬脑膜与硬脊膜12

一、病毒的生物学特性14

一、脑脊液的产生15

三、软脑膜与软脊膜15

二、蛛网膜15

第三节 脑脊液循环15

二、脑脊液的循环16

三、脑脊液的化学成分和功能16

第四节 血-脑-脑脊液屏障17

一、血-脑-脑脊液屏障的形态学基础17

二、血-脑-脑脊液屏障的理化性质和生理19

三、病理状态下血脑屏障的改变20

第二章 中枢神经系统的感染源及侵入途径22

第一节 神经系统感染的病原22

一、急性脑膜炎的病原22

二、脑炎的病原25

三、亚急性脑膜炎的病原和病因26

四、脑脓肿的病原27

五、硬脑膜下脓肿的病原27

第二节 病原微生物侵入中枢神经系统的途径28

一、脑膜炎病原的侵入途径28

二、脑脓肿病原的侵入途径29

三、硬脑膜下脓肿病原的侵入途径29

五、颅内化脓性血栓静脉炎病原的侵入途径30

四、硬脑膜外脓肿病原的侵入途径30

第三章 神经系统感染的实验室诊断31

第一节 生物病原体的实验室诊断31

一、镜检31

二、培养32

第二节 免疫学诊断37

一、细菌的免疫学检查37

二、病毒的免疫学检查38

二、PCR在病毒诊断中的应用39

一、原理39

第三节 聚合酶链反应的应用39

四、隐球菌的免疫学诊断39

三、钩端螺旋体的免疫试验39

三、PCR在细菌诊断中的应用40

四、PCR在螺旋体诊断中的应用41

第四节 脑脊液诊断41

一、细胞学检查41

二、生物化学检查45

三、免疫学检查46

第五节 神经影像学诊断50

一、细菌感染50

二、颅脑结核53

三、病毒感染54

四、寄生虫感染56

五、真菌感染58

六、螺旋体感染——颅内梅毒59

七、结节病60

第一节 抗菌药物62

一、青霉素类抗生素62

第四章 神经系统感染的药物治疗62

二、头孢菌素类66

三、氟喹诺酮类69

四、氨基糖苷类70

五、氯霉素类——氯霉素71

六、大环内酯类71

七、多肽类72

八、磷霉素73

九、抗结核类73

十、磺胺类75

十一、硝基咪唑类76

十二、抗真菌药77

第二节 神经系统感染抗菌药物的选择78

一、选用杀菌药物78

二、选用易透过血脑屏障的药物78

六、经验用药79

七、各种脑膜炎的抗菌治疗79

三、鞘内给药适应证79

四、选择恰当的用药方案79

五、疗程因病原菌和临床疗效而异79

一、抗疱疹病毒类药物82

第三节 抗病毒药物82

二、抗艾滋病药物85

三、抗流行性感冒病毒药物87

四、其他88

第四节 抗寄生虫药物89

一、抗原虫药物89

二、抗蠕虫药物91

二、细菌入侵途径99

一、病原体和病死率99

第一节 细菌性脑膜炎概论99

第五章 中枢神经细菌感染99

第二篇 生物原体直接感染99

四、并发症100

五、诊断100

三、易患因素100

六、治疗101

第二节 脑膜炎球菌脑膜炎102

第三节 肺炎球菌脑膜炎110

第四节 流感杆菌脑膜炎113

第五节 金黄色葡萄球菌脑膜炎115

第六节 肠杆菌脑膜炎117

第七节 绿脓杆菌脑膜炎119

第八节 李司忒菌脑膜炎122

第九节 链球菌脑膜炎124

一、结核性脑膜炎126

第十节 中枢神经系统结核126

二、其他中枢神经系统结核137

第十一节 硬脊膜外脓肿140

第十二节 硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿143

一、硬脊膜下脓肿143

二、脊髓内脓肿144

第六章 病毒感染146

第一节 概述146

二、病毒与神经系统的相互作用149

第二节 乙型脑炎151

第三节 森林脑炎157

第四节 疱疹病毒脑炎及脑膜炎159

一、单纯疱疹病毒性脑炎及脑膜炎160

二、HHV-6与中枢神经感染162

三、EB病毒的中枢神经系统感染164

四、巨细胞病毒的中枢神经系统感染167

五、水痘-带状疱疹病毒脑炎170

第五节 流行性腮腺炎病毒脑膜炎和脑炎173

第六节 脊髓灰质炎178

第七节 其他肠道病毒所致中枢神经系统感染183

一、柯萨奇及埃可病毒所致脑膜炎183

二、肠道病毒71型所致脑膜炎及脑炎186

第九节 狂犬病188

第八节 淋巴细胞脉络丛脑膜炎188

第十节 逆转录病毒感染194

一、艾滋病的神经系统并发症194

二、热带痉挛性轻截瘫199

第十一节 虫媒病毒脑膜炎202

第七章 中枢神经系统真菌感染204

第一节 隐球菌感染204

第二节 念珠菌感染210

第三节 曲霉病212

第四节 其他真菌感染214

第八章 螺旋体感染219

第一节 神经梅毒219

第二节 莱姆病226

第三节 钩端螺旋体病231

第九章 中枢神经系统寄生虫感染236

第一节 阿米巴原虫感染236

一、自由生活阿米巴脑部感染236

二、溶组织阿米巴脑病237

第二节 脑弓形虫病238

第三节 脑型疟疾239

第四节 锥虫病242

第五节 脑及脊髓血吸虫病244

第六节 脑肺吸虫病247

第七节 脑猪囊尾蚴病249

第八节 脑刺球蚴病251

第九节 脑旋毛虫病253

第十节 脑血管圆线虫病254

第十一节 脑腭口线虫病255

第十二节 其他蠕虫病256

一、脑裂头蚴病256

二、脑类圆线虫病257

第三篇 不明生物原体或非生物原体感染261

第十章 炎性脱髓鞘病变261

第一节 骨髓炎261

一、急性非特异性脊髓炎261

二、化脓性脊髓炎263

三、结核性脊髓炎264

第二节 视神经脊髓炎265

第三节 多发性硬化266

第四节 急性播散性脑脊髓炎274

第五节 散发性脑炎276

第十一章 慢病毒感染280

第一节 艾滋病神经系统并发症280

一、HIV脑病（AIDS-痴呆综合征）280

二、HIV-1相关性脊髓病281

三、周围神经病变281

四、肌病282

第二节 进行性多灶性白质脑病283

第三节 亚急性硬化性全脑炎285

第四节 进行性风疹性全脑炎287

第十二章 蛋白粒子疾病290

第一节 Creutzfeldt-Jakob病291

第二节 致死性家族性失眠症296

第三节 Gerstmann-Straussler综合征297

第四节 Kuru病299

第十三章 血管、脑膜、脉络膜炎症301

第一节 神经系统血管炎病301

一、原发性中枢神经系统血管炎302

二、与皮肤带状疱疹感染、药物滥用、淋巴瘤及淀粉样血管病变并发的原发性孤立性中枢神经系统血管炎303

三、伴有系统性疾病的中枢神经系统血管炎304

第二节 蛛网膜炎308

一、脑蛛网膜炎308

二、脊髓蛛网膜炎308

一、急性视网膜坏死综合征310

二、嗜人I型T淋巴细胞病毒感染310

第三节 色素层炎310

三、结节病311

四、Vogt-小柳原田综合征312

第十四章 中枢神经系统其他炎性疾病314

第一节 无菌性脑膜炎综合征314

一、非病毒性无菌性脑膜炎314

二、非感染因素的无菌性脑膜炎315

第二节 脑脓肿316

第三节 神经系统肉芽肿320

一、脑结核瘤320

二、脑梅毒性肉芽肿321

第四节 脑室-腹腔分流术后感染321

索引324