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目 录1

前言1

第一章烧伤是可以预防的——病因分析2

平时烧伤的病因及预防的可能性3

战时烧伤的概况6

战时烧伤的病因及预防的可能性6

第二章烧伤区的病理生理变化11

烧伤面积的判断11

烧伤深度的判断15

烧伤皮肤的基本病理生理变化17

伤区微循环血管通透性增加19

烧伤时由浅及深的温度梯度19

伤区的水肿22

伤区微血管的“裂缝”和非伤区的通透性24

烧伤区微循环的变化30

烧伤区细胞形态及功能的变化34

与伤区炎症反应有关的因素37

前列腺素增多37

组织胺39

肾上腺素与单胺氧化酶41

神经的作用42

第三章烧伤性休克的病理生理43

烧伤性休克时微循环的基本变化44

正常微循环概要44

微循环血液动力学的变化48

休克时的基本变化48

微循环中血液的变化55

烧伤性休克时代谢的基本变化62

休克细胞的概念、溶酶体及抑肽酶66

烧伤的电解质代谢、酸硷平衡71

烧伤休克时的主要机能变化72

大脑及中枢神经系统72

心脏及心肌抑制因子76

肺及休克肺的发病原理81

肾脏84

第四章烧伤后的弥散性血管内凝血86

烧伤后发生DIC的原因86

烧伤后发生DIC的过程90

DIC的发生及几个重要凝血因子的特征91

凝血因子及其相互关系91

烧伤后的纤溶过程、纤溶抑制与纤溶过度95

DIC时凝血与纤溶的关系100

DIC的主要临床表现101

低血压、休克101

栓塞症状101

出血102

微血管病性溶血性贫血104

第五章烧伤后的超高代谢105

烧伤后超高代谢的主要表现105

烧伤后超高代谢的发病机理106

儿茶酚胺类释放增加108

肾上腺糖皮质激素分泌增多109

胰高血糖素分泌增多110

胰岛素分泌不足或相对不足111

垂体生长激素分泌增多111

其它激素的变化112

烧伤后超高代谢的主要变化112

蛋白代谢的变化114

糖代谢的变化115

脂肪代谢的变化116

钙、镁、锌、铜的变化117

维生素的代谢120

大面积烧伤的热能代谢120

营养补充的病理生理问题122

热量122

补充营养物质时的代谢特点125

第六章烧伤后的呼吸功能不全133

呼吸功能不全的含义133

呼吸道烧伤引起的呼吸功能不全134

微栓综合征引起的烧伤后呼吸功能不全137

病理变化139

临床观察140

实验研究142

微栓综合征的发病机理145

其它原因引起的烧伤后呼吸功能不全150

输液过量及输血150

肺部感染152

氧中毒153

其它154

颈胸焦痂束缚限制呼吸运动154

第七章烧伤后消化系统的功能障碍155

胃肠道功能障碍155

烧伤后急性胃、十二指肠溃疡发病机理156

烧伤后肠道功能障碍160

肝脏的变化163

烧伤后胆囊炎170

烧伤后胰腺炎170

肠系膜上动脉综合征171

第八章烧伤后肾功能不全172

急性肾功能衰竭173

病因及发病机理173

病变发展过程及有关机理180

烧伤败血症多尿综合征186

第九章烧伤后的免疫功能改变190

非特异性免疫功能的变化190

皮肤粘膜屏障功能的破坏191

单核－吞噬细胞系统功能的改变192

补体系统196

特异性免疫功能的变化198

烧伤后淋巴细胞的变化198

免疫球蛋白的变化200

C－反应蛋白201

用免疫疗法治疗烧伤的依据202

烧伤的移植免疫问题204

同种异体植皮时供者的选择206

主要参考文献209