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第一部分 需要了解的肝癌知识1

一、肝脏的基本知识1

1.肝脏的解剖1

2.肝脏的功能1

3.肝脏的再生2

二、什么是肝癌2

1.最难发现3

2.最难诊断3

3.最难治疗3

4.发展最快3

5.预后最差4

三、肝癌到底是怎样产生的4

1.病毒性肝炎4

2.黄曲霉毒素5

3.水源污染5

4.化学致癌物质5

5.过量饮酒5

6.过量吸烟5

7.其他因素6

四、肝癌的其他几个“W”6

1.“who”谁容易得肝癌6

2.“where”什么地方容易得肝癌6

3.“when”生存时间7

五、肝癌的形态分类7

六、肝癌的病理分型8

七、劝君莫谈“癌”色变8

1.人们为何谈癌色变8

2.肝癌的“浸润”9

3.肝癌的转移9

4.谈“癌”色变不可取9

5.“态度决定一切”10

第二部分 如何判断是否得了肝癌11

一、肝癌有什么临床表现11

1.肝区疼痛11

2.消化道症状12

3.发热12

4.消瘦和乏力12

5.出血倾向13

6.下肢水肿13

7.急腹症13

8.肝大与肝区肿块13

9.脾大13

10.腹水14

11.黄疸14

12.其他14

二、怎样才能发现早期肝癌15

1.争取早期发现15

2.学一点自我检查的方法16

3.学一点肝癌科普知识16

4.与专科医生做朋友16

5.积极参加普查活动16

三、肝癌早期诊断有什么用17

四、肝脏肿块一定是肝癌吗17

第三部分 怎样看医生19

一、看病如何少走冤枉路19

1.去一家“好”的医院19

2.应该看哪个科20

二、看医生前的准备22

1.知己知彼，百战不殆22

2.建立自己的就医档案23

3.熟悉材料，理清思路23

4.做好进一步检查的思想准备23

三、住院不犯难24

1.需要住院吗24

2.如何顺利住院24

3.住院时应带的东西25

4.住院需要守纪律25

5.了解医院的一些基本情况26

6.如何办理出院手续27

四、怎样和医生交流27

1.医患沟通意义重大27

2.和医生交流的3种方式28

3.如何向医生叙述病情28

4.交流中的常见问题29

第四部分 怎样才能明确诊断34

一、肝癌的形态——影像学的证据34

1.B超34

2.CT34

3.磁共振35

二、肝癌的病理——组织细胞学证据36

1.肝脏穿刺活检的方法37

2.肝脏穿刺活检会引起肿瘤转移吗37

三、一滴血就能验癌吗？——谈谈甲胎蛋白（AFP）的38

诊断价值38

1.甲胎蛋白对肝癌的诊断价值38

2.甲胎蛋白的鉴别诊断价值39

3.甲胎蛋白的疗效评价及预后监测价值39

四、如何判断肝癌转移39

1.肝癌转移发生的原因及其表现39

2.放射性核素骨扫描是什么41

3.PET-CT是什么41

五、其他肿瘤标志物43

1.异常凝血酶原43

2.岩藻糖苷酶（AFU）44

3.γ-谷氨酰转肽酶44

4.其他44

六、怎样看病理报告单44

七、肝脏功能、肝病背景和其他实验室检查45

1.肝脏功能45

2.肝病背景45

3.其他实验室检查46

第五部分 怎样评估病情47

一、对肿瘤的评估47

1.TNM分期是怎么回事47

2.关于小肝癌48

3.哪些因素决定肝癌的预后49

二、对自身的评估50

1.一般健康状态50

2.免疫功能50

3.肝脏基础病变50

4.家庭支持及其他51

第六部分 肝癌治疗的原则52

一、肝癌的综合治疗原则52

1.肿瘤综合治疗概念52

2.模式举例53

3.存在问题54

4.解决方法54

二、肝癌的分期治疗原则54

1.亚临床肝癌54

2.小肝癌54

3.早期肝癌55

4.中期肝癌55

5.晚期肝癌55

三、肝癌的个体化治疗原则56

四、中西医结合是我们治疗肝癌的优势56

1.西医治疗肝癌57

2.中医治疗肝癌57

3.中西医结合治疗肝癌57

五、怎样选择最佳治疗方案57

1.肿瘤情况58

2.肝脏功能状况58

3.全身情况58

第七部分 肝癌的手术治疗59

一、选择什么样的手术方式59

二、要不要做手术——肝癌手术的适应证61

1.肝癌的术前分期61

2.肝癌手术治疗的适应证61

三、能不能做手术——肝癌手术的禁忌证61

1.肝癌手术的禁忌证61

2.肝癌已有远处转移，是否一定为手术禁忌证61

四、术前应该做些什么准备62

五、术后应该注意些什么62

六、术前要进行辅助治疗吗63

七、术后要进行辅助治疗吗63

八、怎样看待肝移植64

第八部分 肝癌的放射治疗65

一、放射治疗的概念及剂量单位65

二、肝癌放射治疗的作用66

三、肝癌放射治疗的适应证66

1.绝对指征66

2.相对指征67

四、肝癌放射治疗的禁忌证67

1.相对禁忌证67

2.绝对禁忌证67

五、肝癌放射治疗的原则68

六、肝癌的适形放疗68

1.X-刀69

2.γ-刀70

3.X-刀和γ-刀有什么区别70

4.影响疗效的因素70

5.什么是放疗增敏剂，中药能增敏吗71

七、放疗时应该注意些什么71

八、放疗会出现哪些不良反应，我该怎么办72

1.疲劳72

2.皮肤72

3.饮食73

第九部分 肝癌的介入治疗74

一、肝动脉介入治疗74

1.肝癌的血液供应76

2.经肝动脉化疗栓塞的适应证76

3.经肝动脉化疗栓塞的禁忌证76

4.常用的栓塞剂有哪些77

5.常用的化疗药有哪些78

6.微导管的应用78

7.经肝动脉化疗栓塞的原则78

8.影响肝动脉化疗栓塞的预后因素79

二、肝动脉-门静脉联合介入疗法80

三、介入治疗前应做些什么准备80

四、介入治疗后应注意些什么81

第十部分 还可以选择的其他局部治疗82

一、肝癌经皮瘤体内药物注射治疗82

1.无水酒精注射疗法83

2.醋酸注射疗法83

3.高温蒸馏水或生理盐水注射疗法83

4.化疗药物直接注射疗法84

5.瘤体内药物注射治疗的适应证84

6.瘤体内药物注射治疗的禁忌证85

7.我能配合做些什么85

二、肝癌的局部高温治疗86

1.射频治疗87

2.微波治疗88

3.高功率聚焦超声治疗89

4.激光治疗90

三、肝癌的电化学治疗91

1.肝癌电化学治疗的适应证93

2.肝癌电化学治疗的禁忌证93

3.电化学治疗时应该注意些什么93

四、肝癌的局部冷冻治疗94

1.冷冻治疗肝癌的适应证94

2.冷冻治疗肝癌的禁忌证95

3.肝癌冷冻治疗的并发症95

五、介绍一种冷热结合的新技术——氩氦刀95

六、粒子植入97

1.放射性碘125粒子的特点97

2.“粒子刀”治疗肝癌的优势98

3.“粒子刀”与传统的外放疗的区别98

第十一部分 肝癌的化疗99

一、是否需要化疗99

1.肝癌化疗为什么效果差99

2.有什么办法可以提高化疗效果100

3.全身化疗还有意义吗100

4.化疗的适应证100

二、能否进行化疗101

三、常用的化疗方案101

1.化疗方案是怎样制订的101

2.什么样的化疗方案适合我102

四、如何评价肝癌化疗的疗效103

五、化疗时患者能做的事103

1.什么时候找医生或护士104

2.保持良好的心情105

3.怎样保持良好的食欲105

4.容易忽视的事——多喝些水106

六、化疗会出现哪些毒副作用106

七、怎样使化疗毒副反应减少到最小107

1.恶心、呕吐怎么办107

2.便秘或腹泻怎么办108

3.白细胞减少怎么办109

4.脱发怎么办109

5.口腔溃疡怎么办110

6.转氨酶增高怎么办110

7.化疗药物渗漏怎么办111

8.配合使用中药111

第十二部分 还可以选择的其他全身治疗112

一、其他全身疗法112

二、生物免疫治疗112

1.生物免疫治疗的优势113

2.生物免疫治疗的不良反应和缺陷113

三、分子靶向治疗114

1.肝癌靶向治疗原理114

2.肝癌常用靶向药物115

四、新疗法利弊难断116

第十三部分 肝癌的中医药治疗117

一、中医怎样认识肝癌117

1.病因117

2.病机118

二、中医药能够治疗肝癌吗118

三、得了肝癌是看中医还是看西医119

四、什么时候看中医119

1.配合手术的中医药治疗120

2.放疗、化疗时服中药好处多121

3.白细胞下降时的中药治疗121

4.预防复发转移也可以用中药122

5.治疗晚期肝癌中医也有办法122

五、中医是怎样治疗肝癌的122

1.扶正祛邪122

2.中医治本123

3.以毒攻毒123

4.辨证论治124

5.活血化瘀125

6.单方验方125

7.怎样进补126

六、中药的局部治疗127

第十四部分 肝癌疼痛不必忍128

一、肝癌怎样引起疼痛128

二、告诉医生您有多痛129

1.告诉医生您在痛129

2.准确描述您的痛129

三、什么是“三阶梯止痛原则”131

1.按阶梯用药131

2.口服给药132

3.按时用药132

4.个体化用药132

5.注意具体细节132

四、重度癌痛的首选药物——吗啡132

1.为什么首选吗啡132

2.为什么不提倡用哌替啶（度冷丁）133

3.怎样用吗啡133

4.要用多大剂量的吗啡133

5.怎样调整吗啡的剂量134

6.吗啡的最高剂量是多少134

7.吗啡的不良反应134

8.更多的选择135

五、关于成瘾135

1.对成瘾的恐惧会导致癌痛不能控制135

2.对成瘾的恐惧源于一个错误概念136

六、自己减轻疼痛137

1.冷敷和热敷137

2.薄荷油涂抹137

3.皮肤按摩刺激137

4.转移注意力138

5.松弛止痛法138

第十五部分 肝癌患者的调养139

一、保持好的心态139

1.保持乐观心态139

2.远离不良情绪140

3.家属要关注病人的心理状态141

二、用音乐驱散阴霾141

1.听音乐有什么好处141

2.选择什么样的音乐142

三、选择适合自己的锻炼方式143

1.不要老卧床143

2.最适合的锻炼——散步143

3.中医推荐的运动——太极拳144

四、肝癌的饮食调养145

1.肝癌患者常有的营养问题145

2.体重下降和营养不良的危险性145

3.改善肝癌患者营养状况的计划145

4.如何进行饮食调理146

5.吃素的患者应注意什么147

6.放疗、化疗通用的饮食原则149

7.肝癌的食疗149

第十六部分 肝癌的预防152

一、肝癌的预防目标——少发易治152

二、肝癌的高危人群152

三、肝癌预防的七字方针——改水、防霉、防肝炎153

1.改水153

2.防霉153

3.防肝炎153

四、怎样发现早期肝癌154

第十七部分 有关肝癌的一些认识误区155

一、肝癌等于死亡吗155

二、肝癌会传染吗156

三、肝癌要忌口吗156

1.忌口与肝癌156

2.中医怎么看忌口157

3.忌口与体质158

4.肝癌患者能吃鸡吗158

5.服中药有忌口吗158

四、告诉患者真实情况吗159

五、能不能饿死肿瘤159

六、偏方秘方怎么样160

七、补药越多越好吗161

八、气功大师能治癌吗161

1.何谓气功161

2.气功在肿瘤防治中的作用162

3.练功的注意事项162

4.警惕伪气功162

第十八部分 还应了解的一些问题164

一、出院以后的随访164

1.随访的目的164

2.复查必不可少165

二、如何面对各种各样的治肿瘤宣传165

三、肝癌病人能结婚生育吗166

四、怎样发挥家属的巨大作用167

1.与患者相互沟通，共渡难关167

2.聆听倾诉，反应要适当168

3.鼓励病人树立责任感，积极参与康复169

4.家庭照顾需要注意的170