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第一章　绪论1

第一节　灾害概论1

一、灾害的定义1

二、灾害的分类1

三、灾害的特征2

四、灾害对人类社会的危害2

第二节　灾害医学概论3

一、灾害医学的概念与特点3

二、灾害医学的形成与发展4

三、灾害医学的任务与范畴5

四、怎样学习灾害医学5

第二章　常见灾害7

第一节　地震灾害7

一、地震的类别7

二、地震的震级及烈度7

三、地震灾害类别8

四、地震灾害特点8

五、地震灾害分类及伤亡特点9

六、地震致伤因素及致伤机制9

七、地震造成的其他伤害10

八、地震灾害的医学救援11

第二节　火灾11

一、发生火灾的原因11

二、火灾致伤因素及致伤机制11

三、火灾伤员的救治12

第三节　雷电灾害13

一、雷电的特点及危害13

二、雷电的致伤因素与致伤机制14

三、影响雷电致伤的因素14

四、雷电对机体各系统的损害15

五、临床表现及诊断16

六、救治措施16

第四节　洪涝灾害17

一、洪涝灾害的分类17

二、发生水灾的成因18

三、水灾对人的伤害因素及机制18

四、水灾的防范19

五、淹溺急救19

第五节　工矿事故20

一、瓦斯爆炸20

二、矿井水灾23

三、矿山冒顶23

四、矿井火灾24

第六节　道路交通事故25

一、概念25

二、交通伤的发生率25

三、交通事故发生的原因及致伤方式25

四、交通事故的分类与性质27

五、交通伤的特殊性27

六、交通伤的伤情特点29

七、交通伤的急救29

第七节　核事故30

一、核事故发生的原因30

二、核事故的危害及特点30

三、核事故发生后的医学救援31

第八节　恐怖事件33

一、概述33

二、爆炸恐怖袭击36

三、纵火案38

四、投毒案39

第九节　群体性事件41

一、定义41

二、群体性事件的特点41

三、群体性事件的致伤因素及伤情特点42

四、群体性事件现场急救42

第三章　灾害医学救治的卫勤组织与保障43

第一节　灾害医疗救援的组织43

一、组织机构43

二、救治方案43

三、医院工作44

四、人员组成44

五、物资配置45

六、军队作用45

第二节　灾害医疗救援的运行体制46

第三节　灾害批量伤员救治46

一、分级救治46

二、时效救治47

第四章　灾害创伤现场伤情判定50

第一节　创伤分类50

一、开放性和闭合性损伤50

二、穿透性和钝性损伤51

三、部位伤和多发伤52

第二节　现场伤情评估52

一、现场伤情评估原则52

二、现场检伤分类53

第三节　创伤评分55

一、院前评分法56

二、院内评分法59

第五章　灾害伤员急救技术64

第一节　现场急救64

一、通气64

二、止血66

三、包扎69

四、固定74

五、搬运77

第二节　紧急救治81

一、检伤分类81

二、心肺复苏83

三、气管插管94

四、气管切开术98

五、环甲膜穿刺术98

六、胸腔穿刺术98

七、胸腔闭式引流术100

八、腹腔穿刺术101

九、导尿术102

十、清创术103

第三节　早期救治106

一、院内检伤分类106

二、早期救治技术范围107

第四节　专科治疗114

一、技术范围114

二、确定性处理114

第六章　康复治疗117

第一节　技术范围117

一、物理疗法117

二、作业疗法118

三、康复工程技术119

四、言语疗法119

五、康复心理疗法120

六、传统康复疗法120

第二节　运动障碍的康复治疗120

一、肌力低下120

二、痉挛121

三、挛缩与关节僵硬122

四、截肢123

第三节　感觉障碍的康复治疗124

一、感觉障碍评定124

二、康复治疗124

第四节　言语、吞咽障碍的康复治疗125

一、失语症125

二、构音障碍126

三、吞咽障碍127

第五节　心理障碍的康复治疗128

一、心理功能的测验方法及意义128

二、心理治疗常用方法128

第六节　感知、认知障碍的康复治疗129

一、失认症的康复治疗129

二、失用症的康复治疗129

三、记忆障碍的康复治疗130

第七章　灾害创伤并发症131

第一节　休克131

一、病因与分类131

二、诊断132

三、监测133

四、治疗134

第二节　感染137

一、感染途径137

二、常见致病菌137

三、临床表现138

四、诊断138

五、预防和治疗139

第三节　急性呼吸窘迫综合征140

一、病因与发病机制140

二、临床表现141

三、临床分期142

四、ARDS的诊断与鉴别诊断142

五、治疗143

第四节　急性心力衰竭146

一、定义147

二、病因147

三、诱因147

四、病理生理147

五、临床表现148

六、诊断148

七、临床类型149

八、鉴别诊断149

九、心功能的判定和分级150

十、治疗150

第五节　应激性溃疡151

一、病因、发病率和发病机制152

二、病理改变152

三、临床表现152

四、诊断与鉴别诊断153

五、预防153

六、治疗153

第六节　急性肾功能衰竭154

一、病因与分类154

二、发病机制155

三、临床表现155

四、实验室检查157

五、其他检查158

六、诊断与鉴别诊断158

七、治疗158

第七节　多器官功能障碍综合征162

一、概念162

二、病因和发病机制163

三、临床表现165

四、诊断165

五、预后167

六、治疗原则167

七、监测167

八、防治168

九、护理171

第八章　灾害伤员麻醉173

第一节　灾害医学麻醉相关概念173

一、灾难医学麻醉173

二、灾害医学与麻醉医学173

第二节　灾害救援中的手术麻醉173

一、麻醉与医学救援的动员174

二、麻醉前评估175

三、麻醉前准备177

四、麻醉的选择178

五、麻醉管理183

第三节　手术室外的麻醉工作185

一、灾难现场的检伤分类185

二、现场抢救的复苏和基本生命支持185

三、现场抢救手术的麻醉185

四、伤员转运185

第九章　灾害传染病预防与控制186

第一节　灾害与传染病疫情187

一、灾害后传染病发生机制187

二、引发灾害传染病的重要因素189

三、灾害传染病疫情的现场特点和发展趋势190

第二节　预防与控制策略191

一、灾害前期的准备191

二、灾害冲击期192

三、灾害后期192

四、灾害传染病疫情处置程序193

第三节　现场处置关键技术196

一、防疫装备196

二、常见现场洗消方法199

第十章　灾害复合伤216

第一节　灾害复合伤概论216

一、定义216

二、复合伤致伤机制及分类216

三、复合伤伤情特点217

四、灾害复合伤诊断218

五、灾害复合伤救治219

第二节　常见灾害复合伤221

一、创伤复合伤221

二、放射复合伤222

第十一章　灾害多发伤225

第一节　多发伤概论225

一、多发伤定义225

二、致伤机制226

三、多发伤伤情特点229

第二节　多发伤伤情评估230

一、院外伤情评估230

二、院内伤情评估231

第三节　多发伤救治233

一、多发伤救治模式233

二、多发伤救治策略233

第十二章　颅脑损伤235

第一节　概述235

一、重点了解病情235

二、检查全身及头部情况235

三、呼吸功能障碍的早期处理235

四、颅脑损伤合并休克的处理236

五、初步止血，妥善包扎伤口236

第二节　常见颅脑损伤救治236

一、救治范围237

二、救治措施237

三、有开颅条件医院的救治238

第三节　后方医院继续治疗242

一、外伤性脑脊液漏242

二、脑外伤后脑积水242

三、颅骨缺损242

四、外伤后的低颅压243

五、迁延性昏迷243

六、外伤性癫痫243

七、脑外伤后综合征244

第四节　康复治疗244

第十三章　胸部损伤245

第一节　概述245

一、胸部创伤的分类245

二、胸部创伤的临床表现及诊断245

三、严重胸伤早期处理原则246

四、胸部创伤开胸探查的适应证247

第二节　肋骨骨折248

一、肋骨骨折的分类及病理生理变化248

二、临床表现及诊断248

三、治疗249

第三节　创伤性血气胸249

一、创伤性气胸249

二、创伤性血胸250

第四节　肺挫伤251

一、肺挫伤的病理生理变化251

二、临床表现及诊断252

三、治疗252

第五节　肺裂伤252

第六节　创伤性气管、支气管破裂252

一、穿透性气管及支气管损伤252

二、气管、支气管闭合性损伤253

第七节　创伤性膈肌破裂253

第八节　心脏损伤254

一、心脏挫伤254

二、穿透性心脏损伤255

第十四章　腹部损伤256

第一节　概述256

第二节　胃损伤260

第三节　十二指肠损伤261

第四节　胰腺损伤262

第五节　肝脏损伤264

第六节　脾脏损伤266

第七节　小肠及肠系膜损伤267

第八节　结肠损伤268

第九节　腹膜后损伤269

第十五章　泌尿系损伤271

第一节　肾损伤271

一、病因271

二、分类271

三、症状与体征272

四、诊断272

五、治疗273

第二节　输尿管损伤274

一、病因274

二、症状和体征274

三、诊断274

四、治疗274

第三节　膀胱损伤275

一、病因及分类275

二、症状和体征275

三、诊断275

四、治疗275

第四节　尿道损伤276

一、病因276

二、症状和体征276

三、诊断276

四、治疗277

第十六章　骨与关节损伤278

第一节　脊柱脊髓损伤278

一、致伤因素与机制278

二、损伤分类279

三、临床表现和诊断281

四、脊柱脊髓损伤的治疗286

第二节　骨盆损伤290

一、骨盆的应用解剖290

二、骨盆伤的损伤机制292

三、分类293

四、骨盆伤的诊断295

五、治疗296

六、并发症及其处理299

第三节　四肢骨折300

一、四肢骨折诊断300

二、四肢骨折的检伤分类原则301

三、四肢骨折的现场急救301

四、四肢骨折的紧急救治302

五、四肢骨折的早期救治及专科治疗302

六、多发伤伤员四肢骨折的处理304

七、肢体毁损伤的处理305

第十七章　挤压伤和挤压综合征307

第一节　挤压伤和挤压综合征的发生307

一、病因307

二、致病机制及病理生理变化308

第二节　挤压伤和挤压综合征的诊断310

一、临床表现310

二、诊断312

第三节　挤压伤和挤压综合征的防治314

一、挤压伤和挤压综合征的预防314

二、挤压伤和挤压综合征救治316

第十八章　烧伤救治317

第一节　概述317

一、体液渗出期317

二、急性感染期317

三、修复期318

第二节　烧伤的伤情评估318

一、烧伤面积的估计318

二、烧伤深度的估计319

第三节　烧伤的急救321

一、现场急救321

二、后送322

第四节　烧伤的早期处理323

一、创面早期处理323

二、烧伤休克的防治324

第五节　烧伤感染防治329

一、烧伤感染途径329

二、烧伤感染常见病原菌329

三、烧伤全身性感染诊断330

四、烧伤全身性感染的防治331

第六节　烧伤的代谢与营养334

一、烧伤患者的营养监测334

二、烧伤后热能需要量335

三、蛋白质氨基酸需要量335

四、糖需要量336

五、脂肪需要量337

六、胃肠内营养支持338

七、静脉营养339

第十九章　冷伤342

第一节　非冻结性冷伤342

一、原因342

二、临床表现342

三、预防和治疗342

第二节　冻结性冷伤342

一、原因342

二、临床表现343

三、治疗343

第二十章　有芽孢厌氧菌感染344

第一节　破伤风344

一、病因及病理生理344

二、临床表现及诊断344

三、预防和治疗345

第二节　气性坏疽347

一、病因及病理生理347

二、临床表现及诊断347

三、预防和治疗348

第二十一章　毒蛇咬伤350

一、临床表现350

二、诊断351

三、治疗351

第二十二章　灾害常见病症353

第一节　脱水353

一、高渗性脱水353

二、低渗性脱水355

三、等渗性脱水357

第二节　中暑358

一、中暑流行病学358

二、正常体温调节358

三、病因及发病机制359

四、高温对人体各系统影响359

五、临床表现360

六、诊断360

七、鉴别诊断361

八、治疗361

九、中暑的急救362

十、预防362

第三节　昏迷363

一、定义363

二、病因363

三、Glasgow昏迷评分364

四、临床表现364

五、神经系统检查366

六、诊断369

七、治疗370

八、护理370

第二十三章　灾害常见呼吸系统疾病372

第一节　急性上呼吸道感染372

一、流行病学372

二、病因学及发病机制372

三、临床表现372

四、并发症373

五、辅助检查373

六、诊断与鉴别诊断374

七、治疗374

八、预防375

附：流行性感冒375

一、发病机制376

二、临床表现376

三、辅助检查376

四、治疗376

第二节　肺炎377

一、肺炎概述377

二、吸入性肺炎381

第二十四章　灾害常见妇产科疾病385

第一节　外阴阴道损伤385

一、原因385

二、诊断385

三、治疗385

第二节　子宫损伤385

一、子宫穿孔385

二、子宫颈裂伤386

三、子宫破裂386

第三节　生殖器官瘘388

一、尿瘘388

二、粪瘘390

第四节　流产390

一、病因390

二、临床表现390

三、诊断391

四、治疗391

第五节　胎盘早剥392

一、病因392

二、临床表现393

三、诊断393

四、治疗393

第二十五章　灾害儿科疾病395

第一节　概述395

一、灾害儿科学的概念和主要内容395

二、灾害儿科学的应急准备395

三、受伤儿童围术期的处理396

四、灾后儿童传染性疾病的预防和管理396

第二节　灾害儿科常见疾病的防治397

一、感染性疾病398

二、呼吸道疾病401

三、消化道疾病405

四、小儿常见急症409

五、营养不良409

六、营养性缺铁性贫血410

七、灾后新生儿的管理411

八、灾后儿童的心理评估和干预411

九、收集灾后儿科医学资料，整理数据，为灾害儿科学的理论研讨做准备412

第二十六章　灾害常见眼损伤与疾病413

第一节　灾害眼外伤413

一、概述413

二、常见眼外伤414

第二节　灾害感染性眼疾病420

一、外伤性结膜角膜炎420

二、外伤性葡萄膜炎420

三、外伤性感染性眼内炎421

四、交感性眼炎421

第二十七章　灾害常见耳鼻咽喉损伤与疾病423

第一节　概述423

一、灾害后耳鼻咽喉科疾病发病特点423

二、专科防治措施423

三、防治要点424

第二节　耳部损伤424

一、外耳损伤424

二、中耳损伤425

三、内耳损伤428

第三节　鼻部损伤429

一、鼻部软组织伤429

二、鼻骨骨折429

三、鼻腔鼻窦损伤430

第四节　咽喉颈部损伤431

第五节　灾害常见耳鼻咽喉疾病431

一、急性鼻窦炎431

二、急性喉炎433

三、急性扁桃体炎433

四、急性中耳炎434

第二十八章　灾害常见口腔颌面部损伤与疾病435

第一节　概述435

一、口腔颌面部损伤的流行病学特点435

二、口腔颌面部损伤的致伤原因与机制435

三、口腔颌面部损伤的伤情特点436

四、口腔颌面部伤检诊436

五、口腔颌面部伤救治原则437

第二节　专科处理前伤情检视要点437

第三节 口腔颌面部伤紧急救治437

一、解除呼吸障碍，防止窒息437

二、面部出血的处理438

三、防治休克439

四、救治颅脑合并损伤439

五、感染439

六、包扎及后送439

第四节　颌面部软组织伤处理439

一、早期处理原则439

二、特殊部位软组织伤的处理440

三、口腔颌面部损伤清创术440

第五节　颌面部骨组织损伤处理441

一、牙和牙槽骨损伤441

二、颌骨骨折442

第六节　颌面部异物443

一、异物的定位443

二、异物的处理原则444

第七节　口腔颌面部灾害常见疾病444

一、口腔溃疡444

二、急性牙周炎445

三、急性牙髓炎446

四、颞下颌关节紊乱综合征446

第二十九章　灾害常见皮肤疾病448

第一节　湿疹、皮炎和荨麻疹类皮肤病448

一、湿疹448

二、接触性皮炎449

三、急性荨麻疹450

四、丘疹性荨麻疹453

五、慢性单纯性苔藓453

第二节　动物性皮肤病454

一、疥疮454

二、隐翅虫皮炎455

三、毛虫皮炎455

四、动物咬蜇伤456

第三节　物理性皮肤病457

一、晒斑457

二、冻疮458

三、痱458

四、海水浸渍459

五、温水浸泡足460

六、热带浸泡足460

七、手足皲裂460

八、摩擦性水疱461

九、擦烂461

第四节　感染性皮肤病462

一、皮肤浅部真菌病462

二、原发性细菌感染性皮肤病463

第三十章　灾害心理干预466

第一节　灾害心理危机与干预466

一、灾害心理危机的概念466

二、灾害心理危机的特征467

三、灾害心理危机的形成阶段468

四、灾害心理危机的表现形式470

五、灾害心理危机干预471

第二节　急性应激障碍475

一、ASD的易感因素475

二、ASD的临床表现476

三、ASD的诊断477

四、ASD的干预478

第三节　创伤后应激障碍与干预480

一、PTSD的发病因素480

二、PTSD的临床特征482

三、PTSD的诊断483

四、PTSD的干预484

第三十一章　灾害常见传染病诊治489

第一节　病毒性肝炎489

一、概述489

二、甲型病毒性肝炎489

三、戊型肝炎492

第二节　流行性乙型脑炎494

第三节　肾综合征出血热499

第四节　伤寒与副伤寒508

一、伤寒508

二、副伤寒514

第五节　细菌性痢疾515

第六节　霍乱520

第七节　炭疽526

第八节　布鲁司杆菌病529

第九节　鼠疫533

第十节　细菌性食物中毒537

一、胃肠型食物中毒538

二、神经型食物中毒（肉毒中毒）541

第十一节　钩端螺旋体病543

第十二节　流行性脑脊髓膜炎549