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第一篇 总论3

第一章 疼痛的基本概念3

一、疼痛的基本定义3

二、疼痛的分类3

第二章 疼痛解剖学基础及相关生理机制5

第一节 疼痛的引发5

第二节 伤害性感受器6

第三节 周围神经的痛觉传导7

一、神经纤维的分类7

二、疼痛的双重性8

第四节 痛觉冲动的中枢传入9

第五节 疼痛的调节10

第三章 临床常用体检12

第一节 肌肉骨骼系统功能评价13

第二节 视诊13

一、关节活动度测定的原则和意义15

二、关节测量中的异常情况18

三、各关节活动度的测量19

第三节 肌肉功能检查和评定25

一、衡量肌力的标准25

二、各肌肉肌力的测量25

一、X线对典型疾病的诊断33

第五节 放射学及电生理检查33

二、CT、MRI检查33

一、特殊检查的意义33

二、关节液及囊肿穿刺33

第四节 特殊检查33

三、核素检查34

四、肌电图检查34

第四章 疼痛治疗总则35

第一节 药物治疗36

一、非甾体类抗炎药36

二、麻醉性镇痛药38

五、辅助型镇痛药48

四、解痉药48

三、安定催眠抗焦虑药48

第二节 镇痛性神经阻滞和注射治疗50

一、神经阻滞的常用药物50

二、神经阻滞的类型50

第三节 神经破坏术51

一、射频及冷冻技术51

二、神经破坏及切断术51

第四节 神经诱导术51

一、颅骨及神经孔解剖55

第一节 解剖55

第五章 头面部痛55

第二篇 临床治疗各论55

二、头面部肌肉59

三、头面部血管解剖59

四、头面部皮神经61

五、颈交感神经和脑神经61

六、颈丛神经解剖68

第二节 头面部神经阻滞69

一、星状神经节阻滞69

三、三叉神经阻滞70

二、肌缩性头痛痛点局部封闭70

四、舌咽神经阻滞74

五、迷走神经阻滞74

六、喉上神经阻滞76

七、枕神经阻滞76

八、耳部神经阻滞77

九、颈深丛神经阻滞78

第三节 头痛78

一、血管性头痛79

二、牵引性头痛82

三、肌缩性头痛82

五、神经炎性头痛83

四、炎症刺激性头痛83

六、牵涉性头痛84

七、癫痫性头痛84

第四节 脑神经痛84

一、三叉神经痛84

二、膝状神经痛86

三、舌咽神经痛86

四、迷走神经痛和喉上神经痛86

五、枕神经痛87

六、耳部疼痛87

一、颈椎生理解剖88

第一节 颈椎88

第六章 颈、肩、上肢疼痛88

二、颈部的疾病96

第二节 肩部及上臂102

一、肩部应用解剖102

二、肩关节常见疾病108

第三节 肘关节112

一、肘关节应用解剖112

二、肘关节疼痛117

第四节 腕关节病变118

一、腕关节解剖118

二、腕关节常见疼痛疾病119

一、手部解剖124

第五节 手部病变124

二、常见疾病125

第七章 胸部及腹部疼痛127

第一节 相关解剖学知识127

一、胸廓的组成127

二、胸廓的肌肉130

三、胸段脊神经的分布132

第二节 胸腹部常用阻滞治疗方法138

一、肋间神经阻滞138

二、腹腔神经丛阻滞140

一、心血管系统和呼吸系统疾病引起的疼痛141

第三节 常见胸腹部疼痛疾病141

二、胸壁肌肉和肋间神经痛142

三、急性胰腺炎143

四、胆绞痛143

五、肾及输尿管绞痛144

第八章 腰痛145

第一节 腰骶部解剖145

一、腰椎的解剖组成145

二、骶尾部解剖结构148

三、椎间盘组织150

四、腰椎及腰骶尾椎的韧带连接151

五、腰椎的血液供应154

六、腰骶椎肌肉及筋膜155

七、腰骶椎的神经支配156

第二节 腰骶部疼痛的神经定位157

第三节 临床特殊检查158

第四节 腰骶部疼痛的常用治疗方法163

一、注射治疗法163

二、植入性椎管内药物治疗泵167

三、神经破坏术168

四、刺激诱导镇痛168

五、保健与康复168

一、无下肢放射痛的腰骶部疼痛疾患169

第五节 腰骶部常见疾病169

二、伴有下肢放射痛的腰骶部疾患172

三、神经损伤引起的腰痛及下肢放射痛175

第九章 下肢疼痛性疾病177

第一节 髋关节解剖177

一、髂骨、坐骨及耻骨177

二、股骨上端180

三、髋关节韧带181

四、髋关节活动的肌肉184

五、髋关节临床检查190

三、股神经阻滞191

二、外侧皮神经阻滞191

一、腰大肌肌沟阻滞191

第二节 神经阻滞及注射治疗191

四、闭孔神经阻滞194

五、腹股沟血管旁（三和一）阻滞195

六、坐骨神经阻滞（Ⅰ）196

七、坐骨神经阻滞（Ⅱ）197

八、膝关节注射198

九、膝部水平三个主要神经的阻滞199

第三节 髋关节常见疼痛疾病199

第四节 膝关节解剖200

一、股骨下端200

二、胫、腓骨202

三、髌骨203

四、膝关节韧带204

五、膝关节运动肌肉204

六、膝关节神经支配210

第五节 膝关节检查210

一、关节运动肌肉及其神经支配210

二、膝关节检查项目及细则211

三、膝关节试验检查212

第六节 膝关节及小腿常见疼痛疾病212

第七节 足部各关节216

二、体检223

一、病史223

第八节 踝、足部检查223

第九节 踝、足部常见疼痛疾病224

第十章 癌性疼痛227

第一节 基本观点227

一、目前国内癌性疼痛治疗的现状227

二、癌痛三阶梯治疗原则228

三、癌性疼痛治疗形式现状概析230

第二节 癌性疼痛的机制231

一、癌性疼痛的特点231

二、癌性疼痛的病理学机制231

三、癌性疼痛对机体的影响235

第三节 对癌症患者和疼痛的评价237

一、以疼痛为主线的病史采集237

二、疼痛强度的评价238

三、机体一般状况及器官功能的检查和综合评价238

四、对目前治疗的评价239

第四节 癌性疼痛的治疗239

一、癌性疼痛的总体治疗模式239

二、晚期癌症患者的临终关怀245

参考文献246

中英文索引248

英中文索引257