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第一章 绪论1

第一节 环境医学的定义和研究内容1

第二节 环境医学的基本原理2

一 环境危险物暴露和识别2

二 环境因素对健康的影响5

第三节 环境医学的发展和面临的问题11

第二章 环境因素对健康的影响16

第一节 地球化学因素——生物地球化学性疾病16

一 碘缺乏病16

二 地方性氟病21

三 地方性砷中毒24

四 克山病26

第二节 大气污染及防治32

一 大气污染来源32

二 大气污染物的种类及其存在形式33

三 影响大气污染物浓度的因素33

四 大气污染物的转归36

五 大气污染物进入人体的途径及危害37

六 大气卫生防护措施40

第三节 主要的大气污染物41

一 可吸入颗粒物41

二 二氧化硫43

三 氮氧化物44

四 光化学烟雾44

五 一氧化碳47

六 铅48

七 氟50

八 多环芳烃52

九 二恶英53

十 恶臭55

第四节 饮水污染57

一 概述57

二 汞58

三 铬59

四 酚类化合物61

五 砷61

七 卤代烃类63

六 氰化物63

第五节 土壤污染64

一 土壤的卫生学特征65

二 土壤污染的来源与特点66

三 土壤的污染物70

四 土壤的卫生防护74

五 土壤的卫生监测75

第六节 居室环境污染76

一 居室环境的卫生特征76

二 居室环境的污染来源及种类77

三 居室内主要有害因素79

四 不良建筑物综合征86

一 电离辐射87

第七节 物理因素对健康的影响87

五 防治对策87

二 电磁辐射92

三 紫外线93

四 光94

五 热95

六 噪声97

七 气候100

第八节 日用化学品101

一 日用洗涤用品102

二 化妆品103

四 粘合剂105

五 家用涂料105

三 家用杀虫剂105

第三章 环境毒理学107

第一节 神经系统毒理学107

一 引言107

二 神经毒作用的分类107

三 环境中的神经毒性物质109

四 神经系统毒理的研究方法110

第二节 呼吸系统毒理111

一 引言111

二 影响毒物对呼吸系统损伤程度的因素111

三 化学物质对呼吸系统的急性和慢性毒作用113

四 呼吸系统毒理的研究方法113

二 环境毒物对心脏的影响115

第三节 心血管系统毒理115

一 引言115

三 环境毒物对血管系统的影响116

四 心血管系统毒理的研究方法117

第四节 血液毒理117

一 引言117

二 环境中的血液毒性因子118

三 环境因素引起的血液毒性的分类118

第五节 肝脏毒理120

一 引言120

二 环境化学物质引起肝损害的类型120

三 肝脏毒理的研究方法122

二 环境毒物引起的肾脏损害类型124

三 毒物对肾脏的作用机理124

第六节 肾脏毒理124

一 引言124

四 肾脏毒理的研究方法126

第七节 皮肤毒理127

一 皮肤的结构和功能127

二 外源性皮肤毒性因素128

三 皮肤毒性的类型128

第八节 生殖系统毒理130

一 现状和历史背景130

二 生殖和发育毒理131

一 引言134

第九节 遗传毒理学134

三 致突变作用机理135

二 遗传损伤的类型135

四 突变的不良后果137

五 遗传毒理学试验138

六 遗传毒理学试验在预测致癌性及遗传危害性中的价值141

七 遗传毒理学试验的组合应用142

第十节 免疫毒理143

一 免疫功能和机体防御143

二 外源化学物对免疫系统的影响145

三 免疫毒性机制和试验方法147

一 环境流行病学研究的特点149

二 环境流行病学研究的内容149

第一节 环境流行病学研究的特点内容和方法149

第四章 环境流行病学149

三 环境流行病学研究方法150

第二节 暴露测量150

一 基本概念151

二 暴露测量方法153

第三节 健康效应163

一 剂量－效应关系和剂量－反应关系163

二 健康测量的方法165

第四节 研究设计方法169

一 现况调查169

二 队列研究171

三 病例－对照研究173

四 病例－对照研究衍生的新方法176

第五节 健康危险度评价177

一 目的和意义177

二 健康危险度评价的组成178

三 健康危险度评价方法179

四 暴露评价185

五 案例：以危险度评价方法研制空气B（a）P的卫生基准193

第六节 环境医学紧急事故195

一 危险化学品紧急事故的处理195

二 化学品紧急事故的预防202

三 水灾时的环境医学204

第五章 环境临床医学210

第一节 环境性神经系统疾病210

一 概述210

二 铅中毒213

三 甲基汞中毒215

四 挥发性有机物中毒218

五 农药中毒219

六 老年性痴呆221

第二节 心血管系统227

一 原发性高血压227

二 冠状动脉硬化性心脏病229

三 中毒性心肌病230

一 慢性阻塞性肺疾病231

第三节 呼吸系统231

二 肺癌237

第四节 消化系统239

一 中毒性肝病239

二 肝脏肿瘤241

三 胃癌244

第五节 泌尿系统246

一 慢性中毒性肾病246

二 膀胱癌247

第六节 生殖系统248

一 女性生殖系统248

二 男性生殖系统256

第七节 造血系统260

一 溶血性贫血260

二 白血病261

三 再生障碍性贫血263

第八节 皮肤265

一 接触性皮炎266

二 尿布皮炎267

三 荨麻疹267

四 痤疮和氯痤疮268

五 色素异常269

六 掌跖角化病269

八 指（趾）甲270

九 皮肤肿瘤270

七 生长期脱发270

第九节 特殊人群的环境医学272

一 孕妇人群272

二 儿童人群275

三 老年人群279

第六章 案例讨论284

一 印度博帕尔毒气泄漏事件284

二 碘缺乏病防治对策讨论286

三 儿童低水平铅暴露与智能发育的关系研究288

四 环境砷污染致居民慢性砷中毒病区判定标准的讨论290

五 血液透析病人的异常反应事故294

六 某乡村水灾期间一起传染病暴发流行296

七 湖北恩施地区的地方性硒中毒298

八 水俣病的病因研究301

九 痛痛病的病因研究305

十 伦敦烟雾事件309

十一 污水灌溉与出生缺陷313

十二 自来水管网污染引起的一次化学污染事件316

十三 一起痢疾爆发流行的调查317

十四 山区地方性氟中毒的调查318

十五 云南宣威肺癌319

十六 某市生活垃圾生物性污染的卫生学问题321

主要参考文献324

附录一 法律法规324

附录二 卫生标准341

附录三 信息来源345