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第一章 肛肠病学发展史1

第一节 中国古代肛肠病学的发展1

第二节 国外古代肛肠病学的发展3

第三节 近现代肛肠病学的发展3

第二章 结直肠和肛门解剖5

第一节 结直肠和肛门胚胎的发生、发育5

第二节 直肠解剖与功能6

一、直肠解剖6

二、直肠功能8

第三节 肛管解剖与功能8

一、肛管的概念8

二、肛管解剖8

三、肛管功能11

第四节 肛门直肠周围血管11

一、肛门直肠动脉11

二、肛门直肠静脉13

第五节 肛门直肠周围淋巴系统13

第六节 肛门直肠神经系统14

一、直肠神经14

二、肛管神经14

第七节 肛门直肠部肌肉15

第八节 肛门直肠周围间隙19

一、肛提肌上间隙19

二、肛提肌下间隙21

第九节 结肠22

一、结肠动脉23

二、结肠静脉24

三、结肠淋巴组织24

四、结肠的神经24

第三章 大肠肛门生理学25

第一节 大肠的消化、吸收及分泌25

一、消化25

二、吸收25

三、分泌25

第二节 大肠的运动26

第三节 肠道的菌群及气体26

一、肠道菌群26

二、肠道气体27

第四节 排便生理27

第四章 肛肠疾病检查法29

第一节 肛肠疾病检查体位29

一、侧卧位29

二、膝胸位29

三、截石位29

四、倒置位30

五、蹲位30

六、弯腰扶椅位30

七、屈膝仰卧位30

第二节 局部检查方法30

一、视诊30

二、指诊31

三、肛门镜检查33

四、探针检查33

五、肛瘘内口定位特殊检查法34

第三节 内镜检查34

一、直肠乙状结肠镜34

二、纤维结肠镜检查36

第四节 实验室检查40

一、血常规40

二、尿常规40

三、便常规40

四、生化及免疫学检查40

第五节 影像学及肛管直肠压力测定40

一、X线检查40

二、CT检查41

三、MRI检查41

四、超声检查41

五、肛管直肠压力测定41

第六节 全身检查42

一、望诊42

二、闻诊42

三、问诊43

四、切（叩、触）诊43

第五章 肛肠疾病证候诊断学44

第一节 便血44

一、病因44

二、常用检查45

三、鉴别要点45

第二节 肛门坠胀45

一、病因46

二、鉴别诊断46

第三节 肛门肿物脱出46

一、病因46

二、鉴别诊断46

第四节 肛周疼痛46

一、病因47

二、鉴别47

第五节 肛周分泌物47

一、原因47

二、鉴别47

第六节 肛周脓性分泌物47

一、原因47

二、常见部位47

三、诊断依据48

四、鉴别48

第七节 肛周瘙痒48

一、原因48

二、诊断49

三、鉴别诊断49

第八节 腹胀49

一、病因49

二、病史与鉴别50

三、鉴别诊断51

第九节 腹痛51

一、原因51

二、鉴别51

第十节 腹泻52

一、发病原因和机制52

二、中医对腹泻原因的认识53

三、分类53

四、病史与鉴别54

五、检查55

六、鉴别诊断56

第十一节 便秘56

一、病因56

二、分类57

三、检查57

四、诊断与鉴别诊断57

五、并发症58

第十二节 肛门失禁58

一、病因58

二、诊断与鉴别诊断59

三、体格检查和其他检查59

第六章 肛肠疾病的中医学辨证和治疗60

第一节 肛肠疾病的中医学辨证方法60

一、辨阴证阳证60

二、辨气血津液60

第二节 肛肠疾病的中医治法61

一、内治法61

二、外治法63

第七章 肛肠疾病的抗菌药物应用66

一、抗菌药物的全身应用67

二、抗菌药物在肛肠外科的局部应用70

第八章 肛肠手术麻醉72

第一节 麻醉前的准备和用药72

一、麻醉前的准备72

二、麻醉前的用药73

三、麻醉期间的观察73

第二节 常用麻醉药物及毒性反应的处理73

一、局部麻醉药物73

二、常用全身麻醉药物75

第三节 肛门直肠手术常用的麻醉方法77

一、针刺麻醉77

二、局部麻醉77

三、肛管麻醉78

四、骶管麻醉80

五、硬脊膜外麻醉81

六、鞍状麻醉82

七、静脉麻醉82

第九章 大肠肛门手术术前准备和术后处理83

第一节 结肠疾病术前准备83

一、心理准备83

二、患者全身情况准备83

三、术前常规准备83

第二节 结肠疾病术后处理84

第三节 肛门直肠疾病术前准备84

一、一般准备84

二、休息84

三、饮食84

四、皮肤准备84

五、肠道准备85

六、术前用药85

七、手术时的皮肤消毒85

第四节 肛门直肠疾病术后处理85

一、休息85

二、饮食85

三、治疗85

第十章 肛门直肠术后并发症的处理88

第一节 尿潴留88

一、病因88

二、症状体征88

三、处理方法88

四、预防89

第二节 出血89

一、病因89

二、症状体征89

三、处理方法90

四、预防90

第三节 疼痛90

一、病因90

二、症状体征91

三、处理91

四、预防91

第四节 粪便嵌塞91

一、病因91

二、症状体征91

三、处理91

四、预防92

第五节 发热92

一、病因92

二、处理方法92

三、预防92

第六节 继发感染92

一、腹腔感染93

二、肛门术后感染93

第七节 水肿94

一、病因94

二、处理方法94

三、预防94

第八节 肛门直肠狭窄94

一、病因94

二、处理方法95

三、预防95

第九节 肛门失禁95

一、病因95

二、处理方法95

三、预防95

第十节 性功能障碍95

一、病因95

二、处理方法96

三、预防96

第十一节 腹胀96

一、病因96

二、处理方法96

三、预防96

第十二节 结肠、直肠切除术后并发肠梗阻96

一、原因96

二、临床表现97

三、治疗97

四、预防97

第十三节 创口愈合缓慢97

一、原因97

二、处理97

三、预防97

第十四节 吻合口瘘98

一、原因98

二、症状体征98

三、处理98

四、预防98

第十五节 水、电解质代谢与酸碱平衡失调98

一、体液代谢的失调98

二、钾的代谢失调100

三、酸碱平衡失调101

第十一章 医疗意外与特殊感染105

第一节 前列腺刺伤105

一、病因105

二、处理方法105

三、预防105

第二节 直肠会阴瘘105

一、病因105

二、处理方法106

三、预防106

第三节 肠穿孔106

一、病因106

二、症状107

三、预防107

第四节 输尿管损伤107

一、病因107

二、症状体征107

三、处理107

四、预防107

第五节 阿-斯综合征108

一、病因及症状108

二、处理措施108

三、预防措施108

第六节 特殊感染108

一、气性坏疽108

二、坏死性筋膜炎109

三、破伤风109

四、铜绿假单胞菌感染110

第十二章 痔111

一、概述111

二、病因病理111

三、分类113

四、临床表现117

五、诊断和鉴别诊断118

六、治疗119

第十三章 肛窦炎128

一、概述128

二、病因128

三、病理128

四、分类128

五、临床表现129

六、诊断和鉴别诊断129

七、治疗129

第十四章 肛门乳头状纤维瘤130

一、概述130

二、病因130

三、病理130

四、分类130

五、临床表现130

六、诊断和鉴别诊断131

七、治疗131

第十五章 肛裂133

一、概述133

二、病因133

三、病理133

四、分类134

五、临床表现135

六、诊断和鉴别诊断136

七、治疗136

第十六章 肛门直肠周围脓肿141

一、概述141

二、病因141

三、病理142

四、分类142

五、临床表现143

六、诊断和鉴别诊断144

七、治疗145

第十七章 肛周坏死性筋膜炎150

一、概述150

二、病因病理150

三、临床症状体征150

四、诊断150

五、治疗151

第十八章 肛门直肠瘘152

一、概述152

二、病因152

三、病理153

四、分类153

五、临床表现155

六、诊断和鉴别诊断156

七、治疗159

第十九章 直肠阴道瘘164

一、概述164

二、病因164

三、分类164

四、临床表现165

五、诊断165

六、治疗165

七、术后处理166

第二十章 骶尾部藏毛窦167

一、概述167

二、病因病理167

三、临床症状167

四、诊断与鉴别诊断167

五、治疗168

第二十一章 直肠脱垂169

一、概述169

二、病因169

三、病理170

四、分类170

五、临床表现173

六、诊断和鉴别诊断173

七、治疗173

第二十二章 肛门直肠狭窄179

第一节 肛门狭窄179

一、病因179

二、临床表现179

三、诊断与鉴别诊断179

四、治疗180

第二节 直肠狭窄182

一、病因182

二、临床表现182

三、诊断与鉴别诊断182

四、分类183

五、治疗183

第二十三章 肛门失禁185

一、病因病理185

二、临床表现185

三、诊断185

四、治疗186

第二十四章 大肠肛门损伤189

第一节 肛管皮肤缺损189

一、病因189

二、临床表现189

三、诊断189

四、治疗189

五、预防190

第二节 直肠肛管损伤190

一、病因191

二、分类191

三、症状191

四、诊断191

五、治疗192

第三节 结肠损伤193

一、病因193

二、分类193

三、症状体征193

四、诊断194

五、治疗194

第二十五章 便秘196

第一节 习惯性便秘196

一、病因病理196

二、分型197

三、临床表现198

四、诊断与鉴别诊断198

五、治疗199

第二节 出口梗阻性便秘200

一、直肠前突200

二、直肠内套叠201

三、会阴下降综合征202

四、盆底痉挛综合征203

五、耻骨直肠肌综合征204

六、孤立性直肠溃疡综合征205

第二十六章 肠易激综合征206

一、病因病理206

二、分类分型206

三、临床表现207

四、诊断与鉴别诊断207

五、治疗208

第二十七章 肛周皮肤病和性病209

第一节 肛门周围湿疹209

一、定义209

二、病因病理209

三、临床表现210

四、诊断210

五、鉴别诊断210

六、治疗211

七、预防212

第二节 肛门周围神经性皮炎212

一、定义212

二、病因病理212

三、临床表现212

四、诊断与鉴别诊断212

五、治疗212

第三节 肛门瘙痒症213

一、定义213

二、病因病理213

三、临床表现213

四、诊断214

五、治疗214

六、预防215

第四节 肛周接触性皮炎216

一、定义216

二、病因病理216

三、临床表现216

四、诊断216

五、治疗216

第五节 肛门周围化脓性汗腺炎217

一、定义217

二、病因病理217

三、临床表现217

四、诊断217

五、鉴别诊断217

六、治疗218

七、预防218

第六节 肛门癣219

一、定义219

二、病因病理219

三、临床表现与诊断219

四、治疗219

第七节 肛门皮肤结核219

一、定义219

二、病因病理219

三、临床表现219

四、诊断220

五、鉴别诊断220

六、治疗220

第八节 肛门尖锐湿疣220

一、定义220

二、病因病理220

三、临床表现221

四、诊断与鉴别诊断221

五、治疗221

六、预防222

第九节 梅毒222

一、定义222

二、病因病理222

三、临床表现222

四、诊断223

五、治疗223

六、预防与转归223

第十节 淋病奈瑟菌性肛门直肠炎224

一、定义224

二、病因病理224

三、临床表现及诊断224

四、治疗224

第十一节 性病淋巴肉芽肿225

一、定义225

二、病因病理225

三、临床表现225

四、诊断与鉴别诊断225

五、治疗225

第十二节 艾滋病226

一、定义226

二、病因病理226

三、临床表现226

四、诊断226

五、治疗227

第二十八章 大肠息肉和息肉病228

第一节 概述228

一、概念228

二、流行病学228

三、分类228

四、分布规律228

第二节 大肠腺瘤229

一、腺瘤的形成和发病情况229

二、腺瘤的形态和组织学构成229

三、大肠腺瘤的不典型增生230

四、大肠腺瘤的癌变231

五、大肠腺瘤的临床表现和诊断231

六、治疗232

第三节 多发腺瘤234

一、散发性腺瘤234

二、家族性腺瘤性息肉病234

三、Gardner综合征236

四、Turcot综合征236

第四节 错构瘤性息肉236

一、幼年性息肉和息肉病236

二、Peutz-Jeghers综合征237

第五节 炎症性息肉238

一、炎性息肉238

二、假性息肉238

三、血吸虫卵性息肉（病）238

四、良性淋巴样息肉（病）239

第六节 增生性息肉（病）和其他类型息肉239

一、增生性息肉（病）239

二、Cronkhite-Canada综合征239

第二十九章 结直肠癌240

第一节 直肠癌240

一、病因240

二、病理分型241

三、临床表现243

四、诊断243

五、鉴别诊断244

六、治疗244

第二节 结肠癌248

一、病因248

二、病理249

三、临床表现250

四、诊断250

五、鉴别诊断251

六、治疗251

七、预防252

第三十章 其他大肠肿瘤254

第一节 大肠间叶源肿瘤254

一、胃肠道间质瘤254

二、大肠脂肪瘤254

三、大肠平滑肌肿瘤255

四、大肠血管瘤256

第二节 原发性大肠恶性淋巴瘤256

一、病因256

二、病理256

三、诊断256

四、治疗257

第三节 大肠类癌257

一、病理257

二、诊断258

三、治疗258

第三十一章 肛管和肛周恶性肿瘤259

第一节 鳞状上皮细胞癌259

一、病因259

二、临床表现和诊断259

三、治疗259

第二节 一穴肛原癌260

一、病因和病理260

二、临床表现和诊断260

三、治疗260

第三节 基底细胞癌260

一、病理260

二、临床表现和诊断261

三、治疗261

第四节 肛周Paget病261

一、病理261

二、临床表现和诊断261

三、治疗261

第五节 恶性黑色素瘤261

一、病因和病理262

二、临床表现和诊断262

三、治疗262

第三十二章 特异性炎症性肠病263

第一节 急性直肠炎263

一、病因病理263

二、临床表现263

三、诊断263

四、治疗263

第二节 慢性直肠炎263

一、病因病理263

二、临床表现263

三、诊断264

四、治疗264

第三节 放射性直肠炎264

一、病因病理264

二、临床表现264

三、检查264

四、诊断265

五、治疗265

六、预防265

第四节 细菌性痢疾265

一、病因病理265

二、致病机制266

三、临床表现及分型266

四、并发症267

五、检查267

六、诊断267

七、鉴别诊断267

八、治疗267

九、转归及预后268

第五节 肠结核268

一、病因病理268

二、临床表现269

三、并发症270

四、诊断270

五、鉴别诊断270

六、治疗270

七、预防271

第六节 假膜性肠炎271

一、病因病理271

二、临床表现271

三、检查272

四、诊断272

五、治疗272

第七节 真菌性肠炎272

一、病因272

二、症状体征273

三、诊断273

四、治疗273

第八节 缺血性结肠炎273

一、病因病理273

二、临床表现274

三、检查274

四、诊断274

五、鉴别诊断275

六、治疗275

七、预后275

八、预防275

第三十三章 非特异性炎症性肠病276

第一节 溃疡性结肠炎277

一、病理277

二、中医学病因病机277

三、临床表现277

四、临床分型278

五、并发症279

六、实验室和其他检查279

七、诊断和鉴别诊断279

八、中医证候281

九、治疗281

十、预后283

第二节 克罗恩病284

一、病理284

二、中医病因病机284

三、临床表现284

四、临床分型285

五、并发症285

六、实验室和其他检查286

七、诊断和鉴别诊断286

八、治疗287

九、预后288

第三十四章 肠寄生虫病289

第一节 阿米巴肠病289

一、病源学289

二、流行病学289

三、临床表现290

四、并发症290

五、诊断290

六、鉴别诊断291

七、治疗291

八、预防291

第二节 蛲虫病291

一、病源学291

二、临床表现292

三、诊断292

四、治疗292

五、预防292

第三节 蛔虫病292

一、病源学292

二、临床表现293

三、并发症293

四、诊断293

五、治疗293

六、预防294

第四节 血吸虫病294

一、流行病学294

二、病因294

三、病理294

四、临床表现295

五、诊断与鉴别诊断295

六、实验室检查295

七、治疗296

八、预防296

第五节 鞭虫病296

一、病源学296

二、病理297

三、临床表现297

四、检查297

五、诊断297

六、治疗297

七、预防298

第六节 姜片虫病298

一、病因298

二、流行病学298

三、临床表现298

四、诊断298

五、治疗299

六、预防299

第七节 钩虫病299

一、分布299

二、分类299

三、症状299

四、治疗300

五、预防300

第三十五章 小儿常见肛肠疾病301

第一节 小儿便血301

一、病因301

二、临床表现301

三、检查302

四、诊断302

五、治疗302

六、预防302

第二节 小儿肛周脓肿303

一、病因病理303

二、临床表现303

三、治疗303

第三节 小儿肛瘘303

一、病因病理303

二、临床表现303

三、治疗304

第四节 小儿肛裂304

一、病因病理304

二、临床表现304

三、治疗304

第五节 小儿直肠脱垂305

一、病因305

二、病理305

三、临床表现305

四、诊断305

五、治疗306

第六节 骶尾部畸胎瘤306

一、病因病理306

二、分型306

三、临床表现307

四、诊断307

五、治疗307

第三十六章 先天性肛肠疾病308

第一节 肛门直肠先天性畸形308

一、病因病理308

二、分类308

三、诊断309

四、临床表现309

五、治疗原则309

第二节 先天性肛门直肠狭窄310

一、病因病理310

二、分类310

三、症状310

四、诊断310

五、治疗310

第三节 先天肛门闭锁311

一、病因病理311

二、症状311

三、诊断311

四、治疗311

第四节 异位肛门312

一、病因病理312

二、症状312

三、诊断312

四、治疗312

第五节 先天性直肠尿道瘘312

一、病因病理312

二、症状312

三、诊断312

四、治疗312

第六节 先天性直肠膀胱瘘313

一、病因病理313

二、症状313

三、诊断313

四、治疗313

五、术后并发症313

第七节 大肠重复畸形314

一、病因314

二、分类314

三、症状体征315

四、诊断315

五、治疗315

第八节 先天性大肠狭窄和闭锁315

一、病因315

二、症状316

三、诊断316

四、治疗316

第九节 先天性肠旋转不良316

一、病因316

二、临床表现316

三、诊断316

四、治疗316

第十节 先天性巨结肠317

一、病理生理317

二、临床症状317

三、诊断317

四、鉴别诊断318

五、治疗318

第三十七章 其他肛肠疾病319

第一节 直肠异物嵌塞319

一、病因319

二、临床表现319

三、诊断319

四、治疗319

第二节 大肠肠石症319

一、临床表现319

二、诊断319

三、治疗320

第三节 肠梗阻320

一、病因320

二、病理和病理生理320

三、分类321

四、临床表现321

五、诊断与鉴别诊断321

六、治疗322

第四节 大肠子宫内膜异位症323

一、病因病理323

二、临床表现323

三、诊断324

四、治疗324

第三十八章 肛肠疾病预防保健及护理常识325

第一节 肛肠疾病的预防保健325

一、从饮食上预防肛肠病325

二、从生活上预防肛肠病326

三、肛门保健操326

第二节 肛肠病合并内科疾病的处理326

一、肛肠病合并心脑血管病的处理326

二、肛肠病合并结核病的处理327

三、肛肠病合并糖尿病的处理327

第三节 肛肠病护理常识327

一、肛肠术前护理327

二、肛肠术后的常规护理328

三、肛肠术后的饮食调护328

四、结肠造口的护理328

第三十九章 安氏疗法330

第一节 肛管麻醉法330

第二节 收敛化瘀法治疗内痔331

一、背景331

二、创新“收敛化瘀”的内痔新治则331

三、研制“软化萎缩剂”芍倍注射液332

四、规范芍倍注射液的注射方法333

五、评价334

第三节 外剥内扎加收敛化瘀法治疗混合痔334

一、外剥内扎加收敛化瘀法治疗混合痔334

二、评价335

第四节 病理组织切除、括约肌松解法治疗肛裂336

一、病理组织切除、括约肌松解法治疗肛裂336

二、评价337

第五节 主灶切开对口引流术治疗肛周脓肿和复杂肛瘘337

一、主灶切开对口引流法治疗肛周脓肿337

二、主灶切开对口引流法治疗复杂肛瘘338

三、评价339

第六节 非挂线疗法治疗高位肛周脓肿和肛瘘339

一、低位切开、高位乳胶管引流法治疗高位肛周脓肿340

二、低位切开、高位乳胶管引流法治疗高位肛瘘340

三、评价340

第七节 芍倍注射加黏膜结扎法治疗直肠脱垂340

一、单纯芍倍注射液黏膜下注射法治疗内脱垂341

二、芍倍注射液黏膜下注射加近心端黏膜结扎固定法治疗外脱垂341

三、芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定治疗外脱垂342

四、评价343

第八节 切开注射法治疗瘢痕性肛肠狭窄343

一、切开注射法治疗瘢痕性肛肠狭窄343

二、评价343

第九节 中药内服外灌法治疗家族性腺瘤性息肉病343

附：芍倍注射液临床和实验研究346

一、拆方实验346

二、临床研究347

三、病理学研究352

四、主要药效学动物实验研究359

第四十章 肛肠科常用方剂361

第一节 清热解毒类361

第二节 活血化瘀类363

第三节 攻下通便类363

第四节 补益气血类364

第五节 养阴清热类365

第六节 化腐生肌类365

第七节 止血剂类365

第八节 祛湿止痒类366

第九节 腐蚀枯脱类366

附录 常用方剂367

索引376