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第一部分 食管外科3

第一章 气管食管瘘&Douglas J.Mathisen，Ashok Muniappan 著 徐鑫 译，王天宝 校3

1.病因3

2.临床表现4

3.诊断4

4.治疗4

4.1 非手术治疗4

4.2 内镜治疗5

4.3 手术治疗5

5.食管切除术后气管食管瘘5

6.气管插管后气管食管瘘7

7.支气管食管瘘8

8.预防气管食管瘘8

9.临床结局8

10.小结8

11.避免气管食管瘘的5个关键点8

12.术中或术后诊治气管食管瘘的5个关键点9

参考文献9

第二章 内镜扩张无效的食管狭窄&Shawn S.Groth，David D.Odell，James D.Luketich 著 徐鑫 译，张继运 校10

1.食管狭窄的病因10

2.治疗方法的选择10

3.良性食管狭窄的治疗10

3.1 非手术治疗11

3.2 外科治疗12

4.恶性食管狭窄的治疗13

4.1 内镜治疗13

4.2 激光治疗13

4.3 近距离放射治疗13

4.4 化疗与放射治疗14

4.5 外科治疗14

5.小结14

6.避免手术后食管狭窄的5个关键点14

7.诊治手术后食管狭窄的5个关键点14

参考文献14

第三章 食管吻合口漏&Onkar V.Khullar， Seth D.Force 著 罗红鹤 译，王天宝 校18

1.吻合口漏的危险因素18

2.吻合口漏的表现与识别20

2.1 无临床症状的吻合口漏21

2.2 早期突发性吻合口漏21

2.3 临床症状明显的胸内吻合口漏21

2.4 临床症状明显的颈部吻合口漏21

3.预防和治疗吻合口漏22

4.展望23

5.小结24

6.避免食管吻合口漏的5个关键点24

7.诊治食管吻合口漏的5个关键点24

参考文献24

第四章 经食管裂孔食管切除术中灾难&Mark B.Orringer 著 罗红鹤 译，王天宝 校27

1.经食管裂孔食管切除术的适应证和禁忌证27

2.经食管裂孔食管切除术中出血危险因素29

3.一般原则30

4.麻醉原则30

5.手术步骤30

6.经食管裂孔食管切除术中出血32

7.气管撕裂35

8.小结37

9.避免经食管裂孔食管切除术中纵隔出血和气道损伤的5个关键点37

10.诊治经食管裂孔食管切除术中纵隔出血和气道损伤的5个关键点38

参考文献38

第五章 食管切除术后乳糜漏&Elena M.Ziarnik，Jonathan C.Nesbitt 著 廖洪映 江泽勇 译，王天宝 校39

1.历史回顾39

2.医学基础39

2.1 胚胎学39

2.2 解剖学40

2.3 生理学41

2.4 乳糜构成41

3.乳糜胸42

3.1 病因学42

3.2 食管切除术后乳糜胸42

4.诊断42

4.1 临床特征42

4.2 引流液检查43

4.3 影像学检查43

5.治疗43

5.1 非手术治疗43

5.2 外科手术44

6.小结45

7.避免食管手术后乳糜漏的4个关键点45

8.诊治食管手术后乳糜漏的3个关键点45

参考文献46

第六章 食管切除术后通气障碍、声嘶及声带功能异常的处理&Laura Dooley，Ashok R.Shaha 著 王军业 黄炎 译，王天宝 校48

1.声带功能不全48

2.单侧声带功能不全的症状49

3.双侧声带麻痹的症状49

4.声带评估49

5.单侧声带功能不全的治疗50

5.1 注射填充物50

5.2 单侧声带功能不全的喉支架手术50

6.双侧声带麻痹的治疗51

7.防治食管切除术后通气障碍、声嘶及声带功能异常的关建点51

参考文献51

第七章 严重反流性食管炎&Carlotta Barbon，Benedetto Mungo，Daniela Molena，Stephen C.Yang 著 王军业 何添成 译，王天宝 校53

1.病理生理学53

2.分类54

3.症状54

4.诊断54

4.1 食管内窥镜54

4.2 24小时pH检测55

4.3 阻抗监测55

4.4 食管压力检测55

4.5 食管钡餐检查55

4.6 Bilitec检测系统55

5.治疗55

5.1 药物治疗55

5.2 手术治疗56

6.反流性食管炎并发症57

7.小结59

8.避免严重反流性食管炎的5个关键点59

9.诊治严重反流性食管炎的5个关键点59

参考文献60

第八章 术中胃不能代食管的处置&Ali Aldameh 著 王军业 闫启航 译，王天宝 校63

1.结肠63

2.空肠64

3.带蒂间置空肠65

4.游离空肠间置术65

5.小结65

6.术中胃不能代食管的处置关键点65

参考文献66

第九章 胃网膜右动脉损伤&Ravi Rajaram，Malcolm M.DeCamp 著 贾文焯 译，王天宝 校67

1.胃网膜右动脉解剖67

2.食管切除术中保护血供的注意事项67

3.胃网膜右动脉的术前评估68

4.远端残胃的准备和游离68

5.改善组织供氧的方法69

5.1 无张力吻合69

5.2 血管吻合技术69

5.3 静脉回流70

6.小结70

7.避免胃网膜右动脉损伤的5个关键点70

8.诊治胃网膜右动脉损伤的5个关键点70

参考文献71

第十章 管状胃缺血的术中处理&Robert E.Merritt 著 高纯 译，王天宝 校73

1.管状胃代食管术73

2.管状胃缺血的诊断75

3.管状胃缺血／坏死的处理75

4.小结76

5.避免管状胃坏死的5个关键点76

6.诊治管状胃坏死的5个关键点76

参考文献76

第十一章 营养性空肠造瘘管并发症&Sidhu P.Gangadharan 著 高显华 译，王天宝 校78

1.营养性空肠造瘘管的放置方法78

1.1 开腹手术放置空肠造瘘管78

1.2 腹腔镜空肠造瘘管放置术79

2.并发症79

2.1 肠坏死79

2.2 肠梗阻79

2.3 导管功能障碍81

2.4 感染性并发症81

2.5 误吸82

3.小结82

4.避免营养空肠造瘘管并发症的4个关键点82

参考文献82

第二部分 胃外科89

第十二章 胃排空障碍及胆汁反流综合征&Robert E.Roses，Douglas L.Fraker 著 安勇博 赵雪松 译，申占龙 校89

1.胃排空障碍89

1.1 病因学89

1.2 临床表现与评估90

1.3 治疗方法90

2.胆汁反流综合征91

2.1 病因学91

2.2 临床表现与评估91

2.3 处理方式92

3.小结93

4.避免胃排空障碍和胆汁反流综合征的4个关键点93

5.诊治胃排空障碍和胆汁反流综合征的4个关键点94

参考文献94

第十三章 倾倒综合征的处理&Kyung Ho Pak，Sung Hoon Noh 著 魏波 译，周俊强 校95

1.诊断96

2.预防97

3.治疗97

3.1 饮食调节97

3.2 药物治疗98

3.3 外科治疗100

3.4 持续肠内营养100

4.小结100

5.防治倾倒综合征的7个关键点100

参考文献101

第十四章 输入袢综合征&Geoffrey W.Krampitz，Graham G.Walmsley，Jeffrey A.Norton 著 胡宝光 译，王天宝 校103

1.流行病学103

2.病因学103

3.病理生理学104

4.临床表现104

5.体征104

6.鉴别诊断105

7.诊断105

8.无创性影像学检查105

9.治疗105

9.1 非手术治疗105

9.2 内镜／介入放射治疗105

9.3 外科治疗106

10.小结107

11.避免输入袢综合征的5个关键点107

12.诊治输入袢综合征的5个关键点107

参考文献107

第十五章 十二指肠残端破裂&Paul J.Speicher， Andrew S.Barbas，George Z.Li，Douglas S.Tyler 著 牛兆健 译，王天宝 校110

1.十二指肠残端破裂的临床表现110

2.造成十二指肠残端破裂的因素111

2.1 十二指肠残端关闭失败111

2.2 远端梗阻111

2.3 营养不良111

2.4 困难十二指肠112

3.降低十二指肠残端破裂风险的技术112

3.1 困难十二指肠的处理112

3.2 闭合十二指肠残端的基本原则112

3.3 Nissen技术112

3.4 Bancroft技术113

3.5 十二指肠置管造瘘术和引流113

4.十二指肠残端破裂的处理114

4.1 药物治疗116

4.2 影像学引导下经皮穿刺置管引流术116

4.3 手术决策与方法116

5.十二指肠残端破裂的预后117

6.小结117

7.避免十二指肠残端破裂的5个关键点117

8.诊治十二指肠残端破裂的5个关键点117

参考文献118

第十六章 胃癌术后吻合口漏&Han J.Bonenkamp 著 刘东 康维明 译，王天宝 校119

1.发生率119

2.潜在危险因素120

3.诊断120

4.鉴别诊断120

5.一般处理120

6.外引流121

7.吻合口漏的处理121

8.十二指肠残端漏121

9.小结121

10.避免胃癌术后吻合口漏的5个关键点123

11.诊治胃癌术后吻合口漏的5个关键点123

参考文献123

第三部分 肝胆及胰腺外科127

第十七章 术后肝功能不全&Junichi Shindoh，Jean-Nicolas Vauthey 著 李宝金 译，柴宗寿 校127

1.术后肝功能不全的概念127

2.术后肝功能不全危险因素128

3.全面分析“功能健全”肝脏体积以预防术后肝功能不全130

4.门静脉栓塞131

5.限制术前化疗持续时间131

6.术后肝功能不全的治疗131

7.小结132

8.防治术后肝功能不全的5个关键点133

参考文献133

第十八章 胆漏及胸腔胆瘘的处理&Kengo Asai，David M.Nagorney 著 林楠 译，许瑞云 校135

1.定义135

1.1 胆漏及其分级135

1.2 控制性及非控制性胆漏136

2.来源136

3.危险因素136

4.预防136

5.肝外胆管胆肠吻合术后胆漏发生的危险因素136

6.肝切除术后胆漏发生的危险因素137

7.术中胆漏的检查138

8.术后引流138

9.诊断138

10.检查138

10.1 超声或CT成像138

10.2 瘘道造影139

10.3 磁共振胆道成像、逆行性胆管造影及经皮肝穿刺胆管造影139

10.4 6-二甲基乙酰替苯胺亚氨基二醋酸核素扫描139

11.处理140

11.1 非手术处理140

11.2 内镜治疗140

11.3 介入放射治疗140

11.4 内镜联合介入放射治疗-Rendezvous法140

11.5 手术治疗141

12.胸腔胆瘘141

12.1 诊断141

12.2 治疗141

13.避免胆漏和胸腔胆瘘的5个关键点141

14.诊治胆漏和胸腔胆瘘的5个关键点141

参考文献141

第十九章 肝切除术中对侧胆管损伤&Vikas Dudeja，Yuman Fong 著 钟跃思 译，许瑞云 校144

1.病因和危险因素144

1.1 解剖变异144

1.2 困难的外科切除和再手术145

1.3 肝切除手术类型145

1.4 过度解剖和胆管缺血145

2.初期观察及处理145

2.1 初期观察145

2.2 稳定病情及手术计划145

2.3 无合并远端胆道梗阻的胆瘘146

2.4 合并远端胆道梗阻的胆瘘146

2.5 远端胆道梗阻但无合并胆瘘147

3.手术治疗147

3.1 外科修复残余肝脏胆道流出道的相关解剖147

3.2 手术修复148

3.3 肝右管损伤修复148

3.4 肝左管损伤修复149

4.对侧胆管损伤的预防149

4.1 警惕胆管变异149

4.2 肝内处理胆管技术149

4.3 肿瘤邻近肝门部149

5.小结149

6.避免对侧胆管损伤的5个关键点149

7.诊治对侧胆管损伤的5个关键点149

参考文献150

第二十章 肝胆胰术中大出血的处理&Vikas Dudeja，William R.Jamagin 著 曹景玉 译，王天宝 校151

1.肝切除术中出血151

1.1 问题的重要性151

1.2 肝血管解剖151

1.3 肝切除术中大出血的预防措施152

1.4 肝切除术中出血的处置156

2.胰腺术中大出血157

2.1 胰腺解剖157

2.2 胰十二指肠切除术中出血157

3.小结159

4.避免肝胆胰术中大出血的5个关键点159

5.诊治肝胆胰术中大出血的5个关键点159

参考文献160

第二十一章 术中肝动脉损伤&Vinod P.Balachandran，Michael I.D’Angelica 著 侯金坪 译，智绪亭 校161

1.肝动脉正常解剖162

2.肝动脉解剖变异163

2.1 代肝右动脉和副肝右动脉163

2.2 代肝左动脉和副肝左动脉164

2.3 代肝总动脉164

2.4 腹腔动脉干狭窄164

3.术前影像学评估164

4.术前注意事项165

5.术中注意事项概述166

6.具体术中注意事项167

6.1 胰十二指肠切除术167

6.2 半肝切除术167

7.小结168

8.避免术中肝动脉损伤的5个关键点168

9.诊治术中肝动脉损伤的5个关键点168

参考文献168

第二十二章 肝脓肿&Michael A.Woods，Orhan S.Ozkan，Sharon M.Weber 著 蔡秀琴 译，华赟鹏 校172

1.病因172

2.诊断173

2.1 计算机断层扫描173

2.2 超声检查174

2.3 磁共振成像174

3.治疗174

4.小结178

5.避免肝脓肿的5个关键点178

6.诊治肝脓肿的5个关键点178

参考文献178

第二十三章 胆肠吻合口狭窄&Fran？ois Cauchy，Jacques Belghiti 著 丁印鲁 译，王天宝 校181

1.诊断181

1.1 临床表现及实验室检查181

1.2 影像学检查182

2.发生率和风险因素182

2.1 医源性胆道损伤182

2.2 肝移植182

2.3 胰头切除术183

2.4 胆总管囊肿183

3.治疗184

3.1 非手术治疗184

3.2 手术治疗185

4.小结186

5.避免胆肠吻合口狭窄5个关键点186

6.诊治胆肠吻合口狭窄5个关键点186

参考文献186

第二十四章 胰肠及胰胃吻合口狭窄&Steven M.Strasberg，Daniel K.Mullady 著 许静涌 朱明炜 译，王天宝 校189

1.通过症状、形态学及功能定义胰肠吻合口狭窄和胰胃吻合口狭窄189

2.胰肠和胰胃吻合术后胰腺外分泌功能190

3.胰肠吻合或胰胃吻合口狭窄所致顽固性疼痛的处理190

4.胰肠吻合与胰胃吻合口狭窄的比较191

5.胰肠吻合口狭窄的内镜治疗技术191

5.1 内镜下逆行胰管造影191

5.2 内镜下逆行胰管造影术的临床疗效192

6.超声内镜引导胰管穿刺置管引流术193

6.1 超声内镜引导下汇合技术193

6.2 顺行胰管针刀切开术193

6.3 超声内镜引导下胰胃内引流术194

6.4 超声内镜引导下治疗技术的临床效果194

7.类似于胰肠吻合口狭窄的空肠狭窄196

8.小结196

9.防治胰肠或胰胃吻合口狭窄的关键点196

参考文献196

第二十五章 术后门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉血栓&Giuseppe Malleo，Davide Cosola，Claudio Bassi著 殷恒讳 译，王天宝 校198

1.病理生理学199

2.诊断199

2.1 临床表现和血液检查199

2.2 影像学检查200

3.治疗200

3.1 抗凝治疗200

3.2 介入治疗201

3.3 外科手术201

4.小结201

5.诊断门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉血栓的5个关键点202

6.治疗门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉血栓的5个关键点202

参考文献202

第二十六章 胰腺术后早期及晚期出血&Albert Amini，Kathleen K.Christians，Douglas B.Evans 著 殷晓煜 刘一峰 译，王天宝 校205

1.胰腺术后早期及晚期出血的原因205

2.胰腺切除术后晚期出血的预防207

2.1 肝镰状韧带207

2.2 肝门部解剖207

2.3 胃十二指肠动脉结扎208

2.4 加固胰腺横断面（远端胰腺切除术）208

3.胰腺切除术后晚期出血的诊断208

3.1 症状／体征208

3.2 胰腺切除术后晚期出血的影像诊断209

4.胰腺切除术后出血的处理209

4.1 胰腺切除术后早期出血209

4.2 胰腺切除术后晚期出血209

5.小结210

6.避免胰腺切除术后出血的5个关键点210

7.诊治胰腺切除术后出血的5个关键点210

参考文献211

第二十七章 胰肠吻合口破裂&Jonathan C.King， Melissa Hogg，Herbert J.Zeh 著 靳斌 周兵海 付志浩 译，王天宝 校212

1.胰十二指肠切除术前处理213

2.胰漏的诊断和预防213

3.胰漏的处理215

4.小结219

5.避免胰肠吻合口破裂的5个关键点219

6.诊治胰肠吻合口破裂的5个关键点219

参考文献219

第二十八章 持续性胰瘘&Purvi Y.Parikh，Keith D.Lillemoe 著 赖佳明 译，王天宝 校222

1.胰瘘的定义222

2.胰瘘的发生率和危险因素223

2.1 胰十二指肠切除术223

2.2 远端胰腺切除224

2.3 保留十二指肠的胰头切除术／胰腺空肠侧侧吻合术225

2.4 胰腺假性囊肿引流／胰腺坏死组织清除术225

2.5 其他胰腺切除术225

3.胰瘘的预防226

4.胰瘘并发症227

5.胰瘘的治疗227

5.1 初期治疗227

5.2 胰管显像与评估228

5.3 胰瘘的确定性治疗229

5.4 胰瘘的手术治疗229

6.小结230

7.避免持续性胰瘘的4个关键点230

8.诊治持续性胰瘘的7个关键点230

参考文献231

第二十九章 胰腺术后乳糜漏&Neda Rezaee，Christopher L Wolfgang 著 李博斐 译，赵青川 校234

1.背景234

2.内脏淋巴管的解剖与生理235

3.乳糜漏的诊断235

4.乳糜漏的处理236

4.1 包裹性乳糜漏236

4.2 乳糜样腹水236

5.顽固性乳糜漏的处理237

6.小结237

7.诊治胰腺术后乳糜漏的5个关键点238

参考文献238

第三十章 胰体尾切除术后胰瘘&Bharath D.Nath，Mark P.Callery 著 廉博 双剑博 译，赵青川 校239

1.诊断239

2.预防240

2.1 识别危险因素240

2.2 奥曲肽240

2.3 胰腺内置入支架的作用240

2.4 胰腺残端的处理241

2.5 微创与开放手术241

2.6 引流管的放置和处理242

3.胰漏的处理242

3.1 目标导向的复苏和控制感染242

3.2 进一步明确局部情况和控制感染242

3.3 优化患者的临床状态以维持非手术治疗243

3.4 出现临床指征时再次干预243

4.小结243

5.避免胰体尾切除术后胰瘘的5个关键点243

6.诊治胰体尾切除术后胰瘘的5个关键点243

参考文献243

第四部分 结直肠肛门外科249

第三十一章 小肠及结肠长度受限的处理策略&Daniel I.Chu，Eric J.Dozois 著 周声宁 译，韩方海 校249

1.解剖的限制250

2.张力和血供判断251

3.延伸肠管的特殊技术251

3.1 结直肠吻合术和结肠肛管吻合术251

3.2 回肠贮袋肛管吻合术253

3.3 造口长度受限256

3.4 长度受限的应急措施256

4.小结257

5.避免小肠和结肠长度受限的5个关键点257

6.诊治小肠和结肠长度受限的5个关键点257

参考文献257

第三十二章 直肠低位前切除术后吻合口漏及盆腔脓肿&Seok Byung Lim，Jose G.Guillem 著 王天宝 译，王锡山 校259

1.预防259

2.诊断260

3.处理260

3.1 Ⅰ型：弥漫性腹膜炎260

3.2 Ⅱ型：盆腔局部脓肿261

3.3 Ⅲ型：瘘管形成261

4.远期临床结局262

4.1 永久性造口262

4.2 吻合口狭窄262

4.3 肛管直肠功能不全和生活质量不佳262

4.5 局部复发262

5.避免吻合口漏及盆腔脓肿的5个关键点262

6.诊治吻合口漏及盆腔脓肿的5个关键点262

参考文献265

第三十三章 结直肠术后吻合口狭窄&Lindsey E.Richards，Sarah Y.Boostrom，James W.Fleshman著 王天宝 译，石汉平 校267

1.吻合口狭窄的病因学267

2.临床表现与诊断269

3.非手术治疗269

3.1 球囊扩张和内镜处理269

3.2 支架植入270

4.手术治疗270

4.1 再次手术270

4.2 吻合校正与粪便转流性造口271

5.新技术271

6.小结271

7.避免结直肠手术吻合口狭窄的5个关键点271

8.诊治结直肠手术吻合口狭窄的5个关键点271

参考文献272

第三十四章 术中输尿管损伤&W.Shannon Orr， Louis L.Pisters，Miguel A.Rodriguez-Bigas 著 温机灵 译，温晓飞 校274

1.术前置入输尿管支架的作用274

2.输尿管损伤的发生率和损伤的早期识别275

3.输尿管支架置入术275

4.输尿管损伤的检测276

5.输尿管损伤的处理276

5.1 输尿管近端1／3损伤277

5.2 输尿管中段1／3损伤277

5.3 下1／3输尿管损伤278

5.4 输尿管横断或结扎278

6.输尿管修复后的处理279

7.预后279

8.避免术中输尿管损伤的5个关键点280

9.诊治术中输尿管损伤的5个关键点280

参考文献280

第三十五章 术中尿道前列腺部损伤&Negar M.Salehomoum，Steven D.Wexner 著 湛海伦 译，王天宝 校282

1.解剖282

2.尿道前列腺部损伤的发生率282

3.尿道前列腺部损伤的类型282

4.预防282

5.诊断283

6.处理284

7.迟发性直肠尿道瘘284

8.小结286

9.预防尿道前列腺部损伤的5个关键点287

10.诊治前列腺尿道损伤的5个关键点287

参考文献287

第三十六章 吻合器吻合阴道损伤&Feza H.Remzi，Volkan Ozben 著 牛兆园 译，王天宝 校289

1.如何避免阴道损伤289

2.阴道损伤如何修补290

3.小结292

4.预防阴道损伤的5个关键点292

5.诊治阴道损伤的5个关键点292

第三十七章 直肠阴道瘘&Daniele Scoglio，Alessandro Fichera 著 牛兆园 译，王岚 校293

1.基本原则294

2.局部修补294

2.1 黏膜瓣前移修补术294

2.2 经肛门黏膜瓣前移术联合前方肛提肌成形术295

2.3 经肛管袖状直肠前移术295

2.4 经阴道修补术296

2.5 窦道切除术296

2.6 经括约肌间瘘管结扎术296

2.7 生物制品：纤维蛋白胶和肛瘘栓296

2.8 其他方式296

3.组织移位技术296

3.1 股薄肌瓣间置术296

3.2 Martius瓣296

4.经腹腔途径298

5.经会阴网膜瓣（译者注：经会阴切口大网膜移植瓣直肠阴道间置术）298

6.围术期处理298

6.1 创面处理和围术期并发症298

6.2 术后饮食原则298

6.3 粪便转流性造口298

7.小结299

8.避免直肠阴道瘘的5个关键点299

9.诊治直肠阴道瘘的5个关键点299

参考文献299

第三十八章 骶前大出血&Sanket Srinivasa，Andrew G.Hill 著 王天宝 译，王健 校302

1.解剖302

2.损伤类型303

3.处理303

4.麻醉师的责任303

5.外科医生的责任303

6.微创手术304

7.术后处理305

8.小结305

9.处理骶前大出血的5个关键点305

参考文献305

第三十九章 会阴切口不愈的处理&Justin M.Broyles，Jonathan E.Efron，Justin M.Sacks著 徐盈斌 陈蕾 译，王天宝 校307

1.术前评估308

1.1 内科并存症308

1.2 放射治疗308

1.3 化学疗法308

1.4 影像学308

1.5 修复时机308

2.缺损的分类308

3.外科修复原则308

4.皮瓣移植手术的辅助治疗309

4.1 切口负压治疗309

4.2 皮肤软组织扩张技术309

4.3 生物基质309

5.各种皮瓣的特点309

5.1 腹直肌309

5.2 股薄肌皮瓣310

5.3 臀大肌皮瓣311

5.4 阴部皮瓣311

5.5 股前外侧皮瓣311

6.术后护理311

6.1 下床活动311

6.2 引流管理312

7.并发症312

8.小结312

9.避免会阴部切口不愈的5个关键点312

10.诊治会阴部切口不愈的5个关键点313

参考文献313

第四十章 经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症&Maria Widmar， Julio Garcia-Aguilar 著 康亮 译，王天宝 校315

1.经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症概述316

2.术后发热317

3.切口裂开317

4.直肠疼痛318

5.腹腔内直肠游离穿孔318

6.盆腔蜂窝织炎和脓肿318

7.肛瘘319

8.出血320

9.大便失禁320

10.小结320

11.避免经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症的5个关键点320

12.诊治经肛内镜微创手术及经肛微创手术并发症的5个关键点320

参考文献321

第四十一章 造口旁疝&Erin M.Garvey，Kristi L.Harold 著 王天宝 译，王锡山 校323

1.定义及分类323

2.发病率323

3.病理生理学324

4.危险因素325

5.并发症325

6.预防325

6.1 术前考量325

6.2 术中考量325

7.诊断326

7.1 病史与体格检查326

7.2 影像学检查326

8.处理326

8.1 非手术处理326

8.2 手术处理326

9.术后并发症327

10.造口旁疝复发的处理331

11.避免造口旁疝的5个关键点331

12.诊治造口旁疝的5个关键点331

参考文献331

第四十二章 肠造口回缩、缺血及狭窄&Eugene F.Foley 著 王天宝 译，石汉平 校335

1.病因学、发病率及危险因素335

2.预防336

3.鉴别诊断、严重程度评估和处理336

4.小结337

5.避免造口肠管张力和缺血的5个关键点337

6.诊治造口狭窄、回缩和缺血的5个关键点337

参考文献337

第四十三章 侧方肛管内括约肌切开术及肛瘘术后大便失禁&Heather Rossi，David Rothenberger 著 王天宝 译，石汉平 校339

1.侧方内括约肌切开术339

2.肛瘘切开术341

3.处理343

3.1 评估343

3.2 治疗344

4.小结344

5.避免大便失禁的5个关键点344

6.诊治大便失禁的5个关键点345

参考文献345

第四十四章 痔切除术后肛管狭窄&Jonathan B.Mitchem，Paul E.Wise 著 王天宝 译，董文广 校348

1.诊断349

2.狭窄分类349

3.治疗349

3.1 预防349

3.2 非手术治疗349

3.3 手术治疗350

4.术后处理352

5.小结352

6.防治肛管狭窄的关键点353

参考文献353

第五部分 其他问题357

第四十五章 与患方沟通不良手术结局的策略&Murray F.Brennan 著 王天宝 译，尹红军 校357

1.签署知情同意书357

2.患者家属要求隐瞒病情358

3.围术期死亡358

4.当患者确已发生术中死亡时358

5.讨论病灶本身或因远处转移而不可切除的现实359

6.讨论术后并发症359

7.讨论术后重要的意外并发症359

8.讨论术中所见359

9.再手术的必要性359

10.在你离开医院期间发生的并发症360

11.撤掉生命支持系统360

12.讨论病理结果360

13.讨论长期存活有关事宜361

14.如何与难缠家属周旋361

参考文献362

索引363