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第1章 眼和眶的解剖1

第一节 解剖术语1

第二节 颅骨及眶1

一、颅的整体特点1

二、颅的外观1

三、眶骨骼学1

四、鼻旁窦6

五、颅腔6

第三节 眼的结构10

一、眼的大体形态、大小和位置10

二、角膜10

三、巩膜15

四、角巩膜缘与房水流出通道17

五、虹膜20

六、睫状体23

七、晶状体和悬韧带25

八、前房和后房27

九、玻璃体28

十、视网膜和视网膜上皮细胞29

十一、脉络膜42

十二、视神经45

第四节 眶内容物48

一、概况48

二、眶骨膜与眶纤维脂肪组织48

三、眼外肌49

四、眶血管49

第五节 眼和眶相关的脑神经54

一、功能概况54

二、动眼神经（第Ⅲ对脑神经）54

三、滑车神经（第Ⅳ对脑神经）57

四、展神经（第Ⅳ对脑神经）58

五、三叉神经（第Ⅴ对脑神经）59

六、面神经（第Ⅶ对脑神经）62

第六节 眼附属器63

一、眼睑及其相邻的面部肌肉63

二、眼睑63

三、结膜64

四、泪器68

第七节 视路解剖71

一、视神经颅内段71

二、视交叉71

三、视束72

四、外侧膝状体72

五、视放射（膝距束）72

六、初级视皮质（17区）72

七、次级视觉联合区（18区和19区）73

八、额叶眼区74

九、视路的视网膜区域定位和视路疾病75

十、视路的血液供应75

第2章 眼及其附属器的胚胎学和早期发育80

第一节 简介80

第二节 普通胚胎学80

第三节 眼胚胎学概述80

一、眼发育的基因调控85

二、眼场转录因子86

第四节 神经嵴及中胚层衍生的眼周间充质87

第五节 起源于神经上皮的神经视网膜和视网膜色素上皮89

一、神经视网膜的轴位89

二、视网膜形态发生89

三、黄斑和中心凹的发育91

四、周边视网膜91

五、视网膜血管的发育91

六、视网膜色素上皮的发育91

第六节 视神经和视盘发育92

第七节 眼纤维外膜发育93

一、巩膜的发育93

二、角膜的发育93

第八节 眼内容物发育94

一、晶状体的发育94

二、玻璃体和玻璃体血管系统的发育95

第九节 葡萄膜发育97

一、脉络膜97

二、睫状体97

三、虹膜99

第十节 前房角及房水外流系统发育100

第十一节 眼外肌发育101

第十二节 受头骨、咽弓和面部发育影响的眼和周围结构发育101

第3章 遗传学102

第一节 染色体与细胞分裂102

一、染色体102

二、细胞分裂102

第二节 分子遗传学（DNA与基因）104

一、基因如何工作：解码DNA104

二、基因表达调控持续活跃，具有多种途径并受到环境的影响（表观遗传学）106

第三节 染色体缺陷与基因突变107

一、染色体结构异常107

二、基因突变107

第四节 临床遗传学107

一、常染色体遗传107

二、线粒体遗传病108

三、多因素遗传108

四、疾病相关性109

第五节 群体遗传学109

一、基因频率109

二、遗传连锁和连锁分析110

第六节 人类基因组：DNA分析111

一、克隆111

二、精炼技术：人类基因和突变的分子分析111

三、聚合酶链反应112

四、基因组学、转录组学和蛋白质组学112

五、通过家系发现及追踪变异基因113

第七节 分子生物学和临床医学114

基因探针114

第八节 分子与细胞生物学：调控细胞周期114

一、分子生物学技术检测凋亡115

二、基因治疗115

三、基因、细胞分化和细胞治疗115

第九节 分子遗传学和眼科学118

一、X染色体119

二、视网膜色素变性119

三、无脉络膜症120

四、Norrie病120

五、视网膜母细胞瘤121

六、眼白化病121

七、肌强直性营养不良121

八、线粒体遗传122

第4章 生物化学与细胞生物学123

第一节 简介123

生物组学（OMICS）新进展123

第二节 细胞与组织126

一、细胞126

二、细胞外基质141

第三节 影响眼功能的生物化学途径151

一、糖代谢和组织糖基化151

二、氧化/还原和自由基的生成152

三、脂质和脂质过氧化作用155

第四节 眼表158

一、泪膜158

二、结膜160

三、眼睑161

第五节 角膜和巩膜161

一、角膜161

二、巩膜170

第六节 葡萄膜171

一、虹膜171

二、睫状体171

三、脉络膜175

第七节 房水动力学175

一、房水由睫状体上皮分泌175

二、房水分泌的神经调节和自主调节176

三、眼的房水外流178

第八节 晶状体180

一、晶状体透明性180

二、晶状体代谢185

三、晶状体的衰老和白内障的形成186

第九节 玻璃体189

一、玻璃体生理189

二、玻璃体凝胶的理化性质190

第十节 视网膜191

一、神经视网膜高度有序的分层结构191

二、视网膜的血流193

三、光感受器193

四、视网膜色素上皮200

第十一节 视觉反应的神经化学203

一、视网膜中的光化学反应203

二、光感受器和内核层细胞之间的突触事件208

第5章 视觉生理和视觉系统212

第一节 简介212

一、我是否有良好视力212

二、颜色感知213

三、形状、结构、深度（以及更多知觉）形成视觉214

第二节 光检测和暗适应215

一、可见光的极限215

二、暗适应曲线和视网膜敏感度215

三、两个小的刺激相加是否相当于一个大刺激218

第三节 视力和对比敏感度219

一、视力不仅仅是视锥细胞的功能体现219

二、视力的局限和极限220

三、对比敏感度220

四、最佳矫正视力：外部因素的影响223

第四节 视觉电生理学225

一、光转导诱发电反应225

二、视网膜细胞电生理226

三、视网膜连接、环电路和神经递质226

五、临床视觉电生理231

六、闪烁刺激光237

第五节 色觉237

一、比色法和颜色分辨237

二、不同的颜色有不同的亮度237

三、颜色检测需要多种类型的光感受器细胞238

四、会聚、Young-Helmholz及Hering定律240

五、色盲240

第六节 视知觉241

一、单眼视觉与双眼视觉242

二、立体视觉和深度知觉245

三、视网膜拮抗和优势眼249

四、色彩的加工处理249

五、形状检测250

六、纹理分析和运动检测对深度知觉的作用250

第七节 视觉系统的分工：分割和人类脑连接组251

一、影像学检查251

二、巨细胞性和小细胞性通路及其功能分工251

三、在构建感知图像时，纹状皮质和外纹状皮质之间的信息交换252

四、V1区的分区加工处理253

五、视觉皮质的组构是为实现分级神经处理还是功能特化253

第八节 眼球运动生理学255

一、眼球运动类型255

二、眼球运动的控制256

三、小脑261

第6章 基础药理学和眼科药理学264

第一节 简介264

第二节 药动学：药物在体内的运输264

一、基本概念264

二、药物吸收265

三、药物脂溶性决定药物的吸收265

四、药物分布266

五、药物代谢清除266

六、代谢药物通过尿液和胆汁排泄267

第三节 药效学：药物在体内的作用268

第四节 药物-受体相互作用268

一、离子通道268

二、第二信使268

三、钙是细胞活性的主要介导物268

四、蛋白合成调节269

第五节 眼科药理学：在眼组织和细胞对药物的处理270

一、眼部药物吸收机制270

二、影响药物眼部给药的因素270

第六节 眼科药物的给药方法271

一、药物在结膜囊的停留271

二、药物载体对给药影响272

三、新型眼部给药系统273

四、前房或玻璃体腔给药273

五、可以穿透眼球组织的系统性给药274

六、局部药物和防腐剂275

第七节 重建泪膜275

一、泪液替代物275

二、黏液溶解275

第八节 眼药和自主神经系统275

一、副交感神经系统275

二、交感神经系统277

第九节 利用肾上腺素能系统控制眼压的临床研究278

第十节 组胺系统：组胺在过敏反应期间从结膜的肥大细胞释放279

一、抗组胺药280

二、色甘酸钠280

第十一节 类花生酸类物质对眼部功能的影响280

第十二节 血清素（5-羟色胺）：一种有效的神经递质281

一、血清素受体亚类介导不同效应282

二、5-HT拮抗剂282

第十三节 糖皮质激素282

第十四节 免疫抑制剂：对抗眼部炎性疾病282

第十五节 局部麻醉药：眼科检查和手术不可缺少的药品285

一、局部麻醉药对兴奋性膜的影响285

二、局部麻醉药的不良反应285

第十六节 全身用药的眼部毒性285

一、作用于黑色素的药物285

二、光敏化作用286

三、眼毒性药物286

第7章 免疫学287

第一节 简介287

第二节 免疫系统概述287

第三节 免疫系统的细胞和分子290

一、骨髓系统和固有免疫290

二、淋巴系统和获得性免疫295

三、固有免疫和获得性免疫没有明确界限296

第四节 机体损伤的最初反应（固有免疫反应）296

一、急性炎性反应296

二、炎症的消退304

三、慢性炎症304

四、急性炎症的全身反应：急性相反应306

第五节 获得性免疫和免疫记忆306

一、抗原递呈细胞使抗原识别成为可能306

二、T细胞通过克隆扩增向抗原进行反应306

三、T细胞和B细胞参与效应应答307

四、机体如何处理细胞内抗原307

第六节 效应机制307

一、抗体307

二、细胞因子是固有性和获得性免疫反应中由细胞释放的效应成分309

三、补体314

四、组织损伤的细胞机制318

第七节 免疫系统的结构319

一、淋巴器官的功能解剖320

二、黏膜免疫系统322

三、免疫系统扮演警察角色322

第八节 抗原识别326

通过APC识别抗原326

第九节 主要的组织相容系统328

一、MHC抗原是什么，位于哪里？328

二、基因组中MHC的基因结构329

三、MHC基因的调控与转录329

第十节 T细胞激活330

一、TCR与抗原的结合330

二、共刺激：需要其他分子帮助的抗原表达334

第十一节 B细胞激活337

一、抗原、B细胞、T细胞的功能337

二、B细胞的分化338

第十二节 免疫耐受和自身免疫性疾病340

一、免疫耐受定义341

二、免疫耐受位点341

三、免疫耐受发生的机制341

四、T细胞和B细胞免疫耐受的不同性342

五、失败的免疫耐受342

第十三节 过敏和快速超敏反应343

一、变态反应、哮喘和眼部过敏性疾病343

二、免疫球蛋白和辅助性T细胞344

三、过敏性疾病的发病机制345

四、肥大细胞的保护作用346

第十四节 组织和器官移植347

第十五节 肿瘤相关的免疫反应348

第十六节 眼的免疫系统349

一、眼和先天免疫系统349

二、适应性免疫系统和眼的第一道防线349

三、进展性眼表疾病351

第8章 微生物感染眼病356

第一节 简介356

第二节 环境中的微生物356

第三节 眼表的宿主防御机制357

一、物理屏障357

二、上皮357

三、角膜巨噬细胞和树突状细胞357

四、病原体识别受体和中性粒细胞聚集反应357

五、Toll样受体（TLR）357

六、NOD样受体359

七、C型凝集素361

八、中性粒细胞361

第四节 获得性免疫对微生物感染的影响362

第五节 世界范围的眼部感染363

一、隐形眼镜363

二、眼部病毒感染363

三、眼部细菌感染364

四、眼部真菌感染366

五、原生动物引起的眼部疾病368

六、蛔虫引起的眼部感染370

七、弓蛔虫病370

第六节 发展中国家的眼部感染370

一、盘尾丝虫病（河盲症）370

二、罗阿丝虫（罗阿丝虫病，眼丝虫）372

三、沙眼372

第9章 病理学374

第一节 简介374

第二节 细胞与组织损伤374

一、导致眼细胞和组织直接损伤的因素或条件374

二、细胞死亡机制377

第三节 愈合和修复378

第四节 炎症378

一、急性炎症导致何种改变378

二、感染如何引起炎症379

三、非感染性炎症383

四、肉芽肿性炎症383

五、非肉芽肿性炎症384

六、自身免疫性疾病384

第五节 代谢性疾病387

一、糖尿病387

二、甲状腺眼病387

三、氨基酸代谢紊乱387

第六节 老化、变性和营养不良387

一、老化387

二、变性388

三、营养不良394

第七节 肿瘤398

一、肿瘤发病机制398

二、错构瘤399

三、迷芽瘤400

四、畸胎瘤400

五、良性上皮性肿瘤400

六、恶性上皮性肿瘤400

七、恶性黑素瘤402

八、神经性肿瘤405

九、来源于肌肉组织的肿瘤409

十、血管性肿瘤409

十一、其他结缔组织肿瘤409

十二、淋巴肿瘤410

十三、泪腺肿瘤411

十四、转移性肿瘤412

十五、误诊为肿瘤的疾病412