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第一章　脊椎和椎间盘的胚胎发育1

第一节　脊索的形成1

第二节　体节的形成1

第三节　脊椎的形成3

第四节　椎间盘的形成4

第五节　椎体的骨化5

第六节　椎间盘的发育7

第二章　腰椎的解剖7

第一节　腰部的形态解剖10

第二节　腰椎管内部结构15

第三节　腰骶神经根的相互组成20

第四节　腰椎的韧带24

第五节　腰椎的动脉26

第六节　腰椎的静脉28

第三章　椎间盘的解剖与超微结构31

第一节　椎间盘的解剖结构31

第二节　椎间盘的超微结构33

第三节　椎间盘的神经支配34

第四节　腰椎间盘、椎间孔与神经根的关系34

第五节　腰椎间盘与邻近主要结构关系35

第六节　椎间盘的高度36

第四章　腰部筋膜和肌肉37

第一节　腰部筋膜38

第二节　背肌浅层39

第三节　背肌深层39

第四节　腰方肌41

第六节　腹前外侧壁肌群在运动上的作用42

第五节　腰大肌42

第七节　臀肌及腘绳肌在腰椎运动上的作用43

第五章　椎间盘的营养45

第六章　椎间盘的生理功能48

第一节　椎间盘的功能48

第二节　软骨盘的功能49

第三节　髓核的功能49

第四节　纤维环功能50

第七章　椎间盘的生物化学51

第一节　蛋白多糖复合物51

第二节　胶原纤维53

第三节　弹性蛋白55

第四节　非胶原蛋白和糖蛋白56

第五节　退变的椎间盘生物化学变化57

第一节　生物力学的基本概念59

第八章　脊柱和腰椎间盘的生物力学59

第二节　脊柱的静力状态60

第三节　脊柱的动力状态62

第四节　腰椎间盘的生物力学特点71

第五节　腰椎间盘的压力测定75

第九章　腰椎间盘突出症的病理学77

第一节　腰椎间盘突出症的生理退变77

第二节　腰椎间盘突出症的病理变化78

第三节　薛帽氏结节和经骨突出83

第四节 突出椎间盘与相邻结构的关系85

第五节　椎间盘突出后的继发改变87

第十章　腰椎间盘突出症的发病率及诱发因素91

第一节　发病率91

第二节　诱发因素92

第一节　临床症状产生的机理94

第十一章　腰椎间盘突出症的临床症状94

第二节　外伤与症状的关系96

第三节　前驱症状96

第四节　临床症状97

第十二章　物理检查102

第一节　脊柱侧弯试验102

第二节　俯卧腰脊柱伸屈位加压试验105

第三节　胫神经弹拨试验108

第四节　直腿抬高试验109

第五节　步态110

第六节　脊柱外形111

第七节　压痛点113

第八节　腰部的活动度119

第十节　感觉减退120

第九节　下肢肌肉萎缩120

第十一节　腱反射改变122

第十二节　拉塞克（Lasegue）氏征122

第十三节　健肢抬高试验123

第十四节　直腿抬高加强试验124

第十五节　臀上神经压迫试验124

第十六节　仰卧挺腹试验125

第十七节　屈颈试验126

第十八节　腘神经压迫试验127

第十九节　弓弦试验127

第二十节　股神经牵拉试验127

第二十一节　坐骨神经牵拉试验128

第二十二节　纳夫齐格尔（Naffziger）氏征128

第二十三节　下腹部压痛128

第二十六节　压痛屈膝反射129

第二十五节 Hoover氏征129

第二十四节　俯卧屈曲激发试验129

第十三章　下腰痛流行病学调查130

第十四章 特殊检查133

第一节 X线检查133

一、腰椎平片134

二、特殊造影137

（一）、脊髓造影137

（二）、腰椎间盘造影143

（三）、硬膜外造影148

（四）、椎静脉造影149

（五）、腰骶神经根造影术153

三、腰椎管的X线测定155

（一）、腰椎椎管的横径测量155

（二）、腰椎椎管矢状径测量156

（三）、下腰椎（L4-5）椎管形状的测定157

（四）、其它方法椎管测定158

第二节　肌电图检查159

一、肌电图检查的目的159

二、肌电图检查的方法160

三、影响肌电图的因素161

四、受压神经根肌电图表现161

五、诱发肌电图及神经传导速度的变化162

第三节　超声波诊断163

第四节　腰部热象图164

第十五章　腰椎间盘突出症的诊断167

第一节　病史及体格检查167

一、病史167

二、体征169

四、X线检查171

三、腰椎穿刺脑脊液检查171

第二节　椎间盘突出症的定位诊断172

第三节　肌电图检查173

第四节 B超诊断腰椎间盘突出症175

第五节 CT扫描诊断腰椎间盘突出症179

一、CT平扫179

二、脊髓造影增强后CT扫描180

三、椎间盘造影增强后的CT扫描181

四、静脉造影增强后CT扫描182

五、硬膜外造影增强后CT扫描183

第六节　三维影像诊断腰椎间盘突出症184

第七节　核磁共振检查诊断腰椎间盘突出症189

第八节　腰椎间盘突出症的诊断问题——临床检查、脊髓造影、CT扫描及MRI198

一、儿童和少年腰椎间盘突出症200

第九节　特殊类型腰椎间盘突出症的诊断200

二、高位腰椎间盘突出症203

三、极外侧型腰椎间盘突出症205

四、多间隙多发性腰椎间盘突出症209

五、老年腰椎间盘突出症210

六、横贯型腰椎间盘突出症211

七、前方腰椎间盘突出症213

第十六章　鉴别诊断215

第一节　脊柱疾病215

一、骨发育异常215

（一）、腰骶椎隐裂215

（二）、关节突异常216

（三）、移行椎217

二、慢性损伤性疾病218

（一）、椎弓崩裂与崩裂性滑脱218

（四）钩状棘突218

（二）、硬膜外血肿221

三、炎症性疾病221

（一）、硬膜外脓肿221

（二）、腰椎结核222

（三）、强直性脊柱炎225

（四）、脊柱肿瘤226

（五）、脊柱慢性退变与劳损228

第二节　脊柱旁肌肉筋膜疾病239

一、损伤性疾病239

（一）、急性腰扭伤239

（二）、急性韧带扭伤240

（三）、后关节滑膜嵌顿241

（一）、腰臀部肌筋膜炎242

二、肌筋膜炎242

（二）、腰3横突综合症243

（三）、臀上皮神经嵌压症244

第三节　椎管内疾病245

一、椎管内肿瘤245

二、粘连性蛛网膜炎247

三、神经根及鞘异常249

第四节　骶髂关节及臀部疾病250

一、梨状肌综合症250

二、骶髂关节劳损253

三、骶髂关节结核255

第五节 内脏反射性及血管性腰腿痛255

一、盆腔内脏疾病255

二、血管源性疼痛256

第一节　非手术疗法的适应症和禁忌症257

第十七章　非手术疗法257

第二节　临床资料258

第三节　非手术疗法原理及治疗方法259

一、治疗原则259

二、具体治疗方法及原理259

（一）、对病人的要求259

（二）、口服中西药物259

（三）、中药离子导入疗法（简称中导）263

（四）、骶管注射疗法263

（五）、整骨推拿术手法265

（六）、温针疗法270

（七）、腰椎牵引疗法273

（八）、拔伸牵扳疗法276

（九）、牵压疗法治疗中央型腰椎间盘突出症279

（十）、俯卧位屈膝屈髋连续提腿复位手法284

（十一）、小针刀疗法286

1、针刀医学四大基本理论287

2、关于动态平衡的概念287

3、动态平衡失调的内容287

4、小针刀治疗疾病的机理290

5、小针刀疗法在骨伤科方面的适应症和禁忌症293

6、小针刀的操作方法及注意事项295

7、小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症309

（十二）、典型病例314

（十三）、髓核化学溶解疗法330

1、髓核溶解酶的药理330

2、适应症和禁忌症333

3、治疗方法333

4、疗效评定标准及疗效估价334

5、并发症及其处理335

第十八章　手术疗法337

第一节　适应症和禁忌症337

第二节　麻醉338

一、硬脊膜外阻滞麻醉338

二、局部麻醉342

三、全身麻醉346

四、腰麻359

第三节　体位359

第四节　手术方法359

一、术前准备359

二、手术步骤（后路手术）360

三、前路手术368

四、前路腹膜外腰椎间盘摘除术370

五、中央型腰椎间盘突出症手术治疗371

六、椎间盘摘除术的并发症及其处理372

七、再次手术问题375

八、微创介入疗法治疗腰椎间盘突出症385

（一）、显微椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症386

（二）、双侧经皮腰椎间盘切吸术388

（三）、小切口有效减压术治疗腰椎间盘突出症391

九、腰椎人工椎间盘的设计与临床应用393

（一）、人工椎间盘的设计393

（二）、人工椎间盘的临床应用396

第十九章　腰椎间盘突出症的预防399

主要参考文献407

后记（一）415

后记（二）416