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第一章 食管外科学基础1

第一节 食管解剖1

一、基本特征1

二、肌肉组织2

三、血液供应4

四、神经6

五、淋巴7

六、膈食管膜8

七、膈食管裂孔8

第二节 食管组织9

一、黏膜层9

二、黏膜下层10

三、肌层10

四、外膜10

五、腺体11

第三节 食管胚胎发育11

第四节 食管生理12

一、静息食管12

二、食管的运动生理21

三、食管的其他功能26

第二章 食管影像28

第一节 食管的影像学检查方法与正常表现28

一、X线检查方法与正常表现28

二、CT检查方法与正常表现32

三、MRI检查方法与正常表现36

第二节 食管先天性疾病的影像37

一、先天性食管闭锁与食管气管瘘37

二、先天性食管狭窄38

三、先天性食管蹼38

四、先天性短食管39

五、先天性食管裂孔疝39

六、先天性食管重复畸形40

七、血管畸形压迫食管40

八、其他先天性食管疾病40

第三节 食管运动功能障碍的影像41

一、环咽区运动障碍41

二、食管痉挛41

三、食管下括约肌高压症41

四、贲门失弛缓症41

五、硬皮病食管改变41

六、糖尿病食管改变42

第四节 胃食管反流的影像42

一、反流性食管炎42

二、Barrett食管42

三、Barrett溃疡43

四、食管裂孔疝43

第五节 食管憩室的影像44

第六节 食管良性肿瘤的影像45

一、食管平滑肌瘤45

二、食管囊肿45

三、食管息肉46

四、食管神经源性肿瘤46

五、食管血管瘤46

六、食管脂肪瘤47

七、食管淋巴瘤47

第七节 食管恶性肿瘤的影像47

一、食管癌47

二、贲门癌55

三、食管平滑肌肉瘤58

四、食管癌肉瘤59

五、食管原发性恶性黑色素瘤60

六、食管恶性淋巴瘤60

第八节 食管炎性病变的影像60

一、食管结核60

二、真菌性食管炎61

三、病毒性食管炎61

四、克罗恩病食管病变61

五、艾滋病食管病变61

第九节 食管损伤性疾病的影像61

一、食管异物61

二、食管自发性破裂62

三、食管穿孔62

四、食管壁内血肿62

五、腐蚀性食管损伤62

第十节 食管静脉曲张的影像62

第十一节 食管介入治疗64

一、食管球囊扩张术64

二、食管支架置入术65

三、食管癌与贲门癌的动脉灌注化疗栓塞术69

四、食管胃底静脉栓塞术71

五、经颈静脉肝内门腔静脉分流术74

六、经皮胃造瘘术78

第三章 食管疾患的内镜检查与治疗80

内镜检查80

第一节 概述80

一、内镜发展80

二、食管内镜检查81

三、胃食管连接区解剖的内镜下识别84

第二节 反流性食管炎86

第三节 非糜烂性反流病88

第四节 Barrett食管89

第五节 食管裂孔疝94

第六节 食管感染性疾病95

一、病毒性食管炎95

二、真菌性食管炎96

三、食管结核96

第七节 食管憩室96

第八节 食管静脉曲张症97

第九节 贲门失弛缓症99

第十节 食管鳞状上皮癌前病变100

第十一节 早期食管癌103

第十二节 中晚期食管癌109

第十三节 食管少见恶性肿瘤109

一、食管肉瘤109

二、食管癌肉瘤109

第十四节 食管良性肿瘤110

一、食管乳头状瘤110

二、食管息肉110

三、食管黏膜下肿瘤110

四、其他食管良性肿瘤111

内镜治疗111

第十五节 早期食管癌内镜治疗111

一、内镜治疗的基础111

二、内镜治疗早期食管癌111

三、双钳道内镜切除术115

四、套帽吸引切除术116

五、外套管吸引切除术118

六、黏膜下剥离术119

七、氩离子凝固治疗法121

第十六节 食管静脉曲张内镜治疗121

一、内镜治疗的目的、适应证和禁忌证122

二、硬化治疗122

三、套扎治疗124

四、组织胶栓塞治疗124

第十七节 贲门失弛缓症内镜治疗124

一、扩张治疗124

二、镜下注射A型肉毒杆菌毒素125

三、内镜下Heller肌切开治疗125

第十八节 食管黏膜下肿瘤内镜治疗125

一、圈套电切术126

二、黏膜下肿瘤剥离术126

三、黏膜下隧道内镜肿瘤切除术126

第四章 食管功能检查128

第一节 食管压力测定128

第二节 便携式24小时食管压力测定133

第三节 食管下段便携式24小时pH监测134

第四节 食管胃放射性核素检查135

一、食管通过时间测定135

二、胃食管反流的测定和显像136

第五节 其他功能检查方法137

一、标准酸反流试验137

二、酸灌注试验138

三、食管便携式24小时阻抗检测138

四、门诊患者的上消化道功能联合监测138

第五章 食管疾病的常见症状140

第一节 吞咽困难140

第二节 胃灼热143

第三节 吞咽疼痛145

第四节 胃食管反流和呼吸道症状146

一、胃食管反流与慢性咳嗽146

二、胃食管反流与哮喘146

三、喉咽反流147

四、其他并发症147

五、胃食管反流病呼吸道症状的诊断及处理147

第五节 恶心与呕吐147

第六节 食管源性胸痛148

第七节 舌象表现150

第八节 其他症状151

一、出血和贫血151

二、嗳气151

三、癔球感152

四、呃逆152

五、营养的消耗和缺乏152

六、发热152

第六章 食管运动功能障碍154

第一节 咽及环咽区功能障碍性疾病154

一、概述154

二、常见的咽及环咽功能障碍性疾病157

三、其他引起口咽性吞咽困难的疾病161

第二节 原发性食管运动功能障碍161

一、贲门失弛缓症161

二、强力性贲门失弛缓症178

三、弥漫性食管痉挛178

四、少见原发性食管功能障碍性疾病181

第三节 继发性食管运动功能障碍183

一、自身免疫和结缔组织疾病183

二、肌肉疾病与食管186

三、中枢神经系统病变与食管188

四、糖尿病神经病变与食管189

五、哮喘与食管190

六、胆囊切除术与食管190

七、妊娠与食管191

第七章 食管憩室193

第一节 概述193

一、发病率193

二、分类193

第二节 常见的食管憩室194

一、咽食管憩室194

二、食管中段憩室199

三、膈上食管憩室202

四、膈下食管憩室204

五、食管壁内假性憩室204

第八章 先天性食管畸形206

第一节 先天性食管闭锁及食管气管瘘206

第二节 先天性食管狭窄212

第三节 先天性食管蹼213

第四节 先天性短食管213

第五节 先天性贲门功能不全与食管裂孔疝213

第六节 食管下段黏膜柱状上皮化216

第七节 先天性食管肌肉肥厚症217

第八节 食管重复畸形、胚胎剩件和囊肿218

第九节 血管畸形引起的吞咽困难219

第九章 食管狭窄222

第十章 胃食管反流病236

第一节 病因与病理生理236

第二节 临床表现与诊断242

第三节 内科治疗250

一、一般治疗251

二、抗反流治疗251

三、并发食管狭窄的治疗252

四、胃食管反流病的内科治疗评价及展望252

第四节 外科治疗253

一、手术原则253

二、手术目的253

三、手术适应证与禁忌证254

四、经典手术方法255

五、腔镜下抗反流手术260

六、内镜抗反流手术261

七、机器人抗反流手术263

第五节 小儿胃食管反流病263

第十一章 食管裂孔疝269

一、滑动型食管裂孔疝269

二、食管旁疝与混合型食管裂孔疝270

第十二章 Barrett食管与短食管274

第一节 Barrett食管274

第二节 短食管284

第十三章 食管创伤287

第一节 食管外力性创伤和器械性损伤287

第二节 食管腐蚀性损伤294

第三节 自发性食管破裂300

第四节 食管异物性损伤304

第十四章 食管良性肿瘤309

第一节 食管平滑肌瘤309

第二节 食管息肉315

第三节 食管囊肿316

第四节 食管乳头状瘤318

第五节 食管血管瘤319

第六节 食管颗粒细胞瘤320

第七节 其他食管良性病变320

一、食管腺瘤320

二、食管炎性假瘤321

三、食管炎性息肉321

四、食管神经源性肿瘤321

五、食管脂肪瘤322

六、食管其他非常见肿瘤322

第十五章 食管癌与贲门癌323

第十六章 食管癌与贲门癌的姑息治疗347

第一节 外科姑息治疗347

一、食管胃转流吻合术347

二、食管结肠转流吻合术347

三、胃造瘘术347

四、空肠造瘘术348

第二节 非外科姑息治疗348

一、食管扩张术348

二、食管腔内置管术349

三、自膨性食管金属支架的置入350

四、食管癌的激光治疗351

五、食管癌的光动力学治疗351

六、食管癌局部复发的姑息治疗352

第十七章 食管癌的微创外科治疗354

第一节 概述354

一、食管癌微创手术治疗方式的演变355

二、胸腔镜手术与常规开胸手术的对比355

三、腔镜食管癌手术的淋巴结清扫356

第二节 腔镜手术术前评估及麻醉358

一、适应证与禁忌证358

二、麻醉358

第三节 微创食管癌切除术的具体手术方式360

一、全腔镜下食管癌手术360

二、患者取俯卧位的食管游离368

三、Ivor-Lewis微创手术368

四、手辅助VATS食管癌切除术369

五、VATS辅助小切口食管癌切除术370

六、纵隔镜辅助下食管癌手术373

七、机器人辅助的食管癌手术375

八、经膈肌裂孔的食管癌腔镜治疗376

第四节 腔镜手术疗效及术后处理377

一、疗效377

二、并发症及其处理381

三、基于微创技术的食管癌加速康复外科治疗383

第十八章 食管重建手术388

一、经左胸食管癌切除及胸内食管胃吻合术389

二、经左胸食管癌切除及食管胃颈部吻合术394

三、经右胸食管癌切除，胸内或颈部食管胃吻合术395

四、下咽部和颈段食管癌切除术396

五、颈胸部食管癌切除术397

六、胸骨劈开中上段食管癌切除术397

七、食管癌大块切除术398

八、食管癌切除及结肠移植食管重建术399

九、食管癌切除空肠移植食管重建术401

十、不开胸食管切除术402

十一、胃管食管重建术405

十二、贲门癌切除主动脉弓下食管胃吻合术405

十三、胃切除术后的食管癌或贲门癌的食管重建术408

十四、减状手术治疗409

第十九章 食管外科术后并发症411

第一节 食管切除术后手术死亡率和并发症发生率411

一、食管切除术后死亡率411

二、食管切除术后并发症发生率411

第二节 食管切除术后吻合口瘘412

第三节 食管切除术后吻合口狭窄415

第四节 食管切除术后吻合口主动脉瘘416

第五节 食管切除术后食管支气管瘘417

第六节 食管切除术后出血418

一、食管切除术后胸腔内出血418

二、食管切除术后腹腔内出血419

三、食管切除术后上消化道出血419

第七节 食管切除术后乳糜胸420

第八节 食管切除术后膈疝423

第九节 食管切除术后胸胃排空障碍424

一、食管切除术后胸胃功能性排空障碍424

二、食管切除术后胸胃机械性梗阻425

三、食管切除术后急性胸胃扩张426

第十节 食管切除术后感染性并发症427

一、食管切除术后肺部感染427

二、食管切除术后脓胸428

三、食管切除术后腹腔感染429

第十一节 食管切除术后胃食管反流430

中文索引434

英文索引436