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序1

前言1

内容摘要1

Abstract1

第1章　导论1

1.1　选题背景1

1.1.1　建立公共卫生体系的紧迫性1

1.1.2　中国面临事实上的“人文贫困”2

1.1.3　农民的医疗费用过高与农村卫生机构服务质量不高的矛盾3

1.1.4　构建和谐社会，建设社会主义新农村的需要4

1.2　选题目的及意义5

1.2.1　选题目的5

1.2.2　选题意义6

1.3　国内外研究动态7

1.3.1　国外研究动态7

1.3.2　国内研究动态13

1.4.2　研究方法17

1.4.1　研究思路17

1.4　研究思路与方法17

1.3.3　简要评论17

1.5　可能创新之处18

第2章　农村合作医疗制度的基础理论20

2.1　疾病风险理论20

2.2　社会保险理论21

2.3　医疗市场失灵与政府干预理论22

2.4　合作经济理论24

2.4.1　合作经济的基本范畴24

2.4.2　合作经济理论26

2.5　公平分配理论27

2.6　农村医疗社会保障理论27

2.6.1　农村医疗社会保障的涵义27

2.6.2　农村医疗保障的性质及提供方式28

第3章　中国农村合作医疗制度的演变历程及现状30

3.1　农村合作医疗的产生（1959年之前）30

3.1.1　20世纪早期的农村合作医疗30

3.1.2　农业合作化运动时期的合作医疗32

3.2.1　农村合作医疗发展的过程33

3.2　农村合作医疗的大发展（1960—1980年）33

3.2.2　农村合作医疗大发展时期的模式及特征34

3.2.3　合作医疗的成就35

3.2.4　合作医疗大发展的原因36

3.3　农村合作医疗的衰退（1981—1992年）37

3.3.1　合作医疗的衰退原因37

3.3.2　合作医疗衰退的影响38

3.4　农村合作医疗的恢复（1993—2002年）40

3.5.1　新型农村合作医疗制度内容42

3.5　新型农村合作医疗制度试点（2003年以后）42

3.5.2　建立新型农村合作医疗制度的意义43

3.5.3　新型农村合作医疗的必要性46

3.5.4　新型农村合作医疗制度的缺陷48

第4章　国外医疗制度及启示50

4.1　发达国家医疗制度及其启示50

4.1.1　英国的医疗制度50

4.1.2　德国的医疗制度52

4.1.3　美国的医疗制度53

4.1.4　新加坡的医疗制度54

4.1.5　发达国家医疗制度的启示55

4.2　发展中国家医疗制度及其启示56

4.2.1　墨西哥的农村医疗保险制度56

4.2.2　巴西农村的医疗保险制度——全民医疗保险57

4.2.3　马来西亚的医疗保障制度——免费医疗制度58

4.2.4　泰国农村的医疗保障制度——“30铢计划”58

4.2.5　印度农村的医疗保险制度——非正式医疗保障机制59

4.2.6　塞内加尔农村的医疗保障制度——“微型保险”60

4.2.7　发展中国家医疗制度的启示60

5.1.1　医疗市场的特性64

第5章　中国农村医疗市场的供求分析64

5.1　农村医疗市场的特性64

5.1.2　农村医疗市场的特性65

5.2　农村医疗市场供给分析68

5.2.1　农村医疗卫生服务状况68

5.2.2　医疗卫生服务的资金供给73

5.2.3　政府的政策74

5.2.4　医疗卫生机构行为74

5.3.1　医疗需求的特点75

5.3　农村医疗市场需求分析75

5.3.2　农民医疗保健支出77

5.3.3　农村居民收入水平与其医疗服务需求的相关性79

5.3.4　农村居民的卫生服务利用率80

5.3.5　农村医疗需求的发展趋势81

5.4　农村医疗市场的供需矛盾82

5.4.1　农村医疗卫生服务供需矛盾82

5.4.2　农村医疗卫生服务供求状况的基本判断84

第6章　中国农村合作医疗模式86

6.1　农村合作医疗制度的模式及其评价86

6.1.1　村办村管模式86

6.1.2　村办乡管模式86

6.1.3　乡办乡管模式87

6.1.4　乡办县统筹模式87

6.2　农村合作医疗的模式创新87

6.2.1　影响合作医疗模式有效运行的因素分析87

6.2.2　农村合作医疗的模式创新90

6.3.1　发展多种形式农村医疗保障制度的必要性93

6.3　农村合作医疗发展趋势——多种形式农村医疗保障制度93

6.3.2　多种形式农村医疗保障制度模式的选择96

第7章　中国农村合作医疗运行机制及评价99

7.1　农村合作医疗筹资机制及评价99

7.1.1　农村合作医疗筹资机制的演进100

7.1.2　农村合作医疗筹资机制的原则101

7.1.3　农村合作医疗筹资机制的评价102

7.1.4　农村合作医疗筹资机制的改进105

7.2.1　农村合作医疗的补偿机制的内涵106

7.2　农村合作医疗的补偿机制及评价106

7.2.2　农村合作医疗补偿模式的原则108

7.2.3　农村合作医疗补偿模式及其评价108

7.2.4　选择补偿模式应注意的问题110

7.3　农村合作医疗的激励约束机制111

7.3.1　农村合作医疗的激励机制111

7.3.2　农村合作医疗的约束机制——强化监管113

第8章　中国农村合作医疗制度改革的制约因素及障碍121

8.1　国家层面的障碍——主体责任发挥不够121

8.1.1　国家政策支持不到位121

8.1.2　国家责任与医疗供给制度比较模糊122

8.1.3　国家关于农村医疗机构运行机制不符合市场原则124

8.1.4　国家疾病控制和预防系统较为单薄125

8.2　筹资困难和运行管理费用过高使地方政府处于尴尬地位126

8.2.1　各个地方之间的医疗改革缺乏必要的借鉴性126

8.2.2　筹资困难和运行管理费用过高127

8.2.3　地方政府和中央政府之间的博弈128

8.2.4　地方政府和农户之间的博弈129

8.3.1　医疗机构供给滞后，医疗管理运行混乱130

8.3　医疗机构层面的障碍130

8.3.2　各级医疗机构的自我完善和发展亟待提高133

8.3.3　医疗管理部门预防工作没有到位135

8.3.4　卫生资源配置的公平性差，效率低136

8.4　农民收入和认知水平不高使合作医疗推行起来困难重重137

8.4.1　农民经济收入水平制约医疗需求137

8.4.2　农民的认识因素制约医疗需求137

8.4.3　对新型合作医疗制度的持续性缺乏信心138

8.4.4　农民的期望程度差异较大139

9.1.1　新型农村合作医疗制度性质的争论140

9.1　农村合作医疗制度变迁与路径选择140

第9章 中国农村合作医疗制度改革的总体方案与配套措施140

9.1.2　农村合作医疗制度变迁的模型分析141

9.1.3　农村合作医疗制度变迁的路径选择145

9.2　农村合作医疗制度供给147

9.2.1　农村合作医疗内在制度建设147

9.2.2　农村合作医疗外在制度建设149

9.3　体系建设——三级预防保健网的重建思路157

9.3.1　县（市）级卫生资源“错层下沉”157

9.3.2　乡镇卫生院的改革160

9.3.3　村卫生室的建设164

9.4　合作医疗制度的其它配套措施166

9.4.1　加强合作医疗制度宣传166

9.4.2　加强合作医疗法律制度建设168

9.4.3　发挥远程医疗的作用169

结束语173

参考文献175

附录183

西北农林科技大学西部农村发展研究中心简介203