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目录1

一、抗菌药物的基本知识1

1．什么是引起人类感染性疾病的微生物？1

2．什么是感染性疾病？1

3．抗感染药物的含义是什么？2

4．抗微生物药物的含义是什么？2

5．抗生素及抗菌素是怎么回事？2

6．抗菌药物的含义是什么？3

7．化学药物治疗简称化疗的含义是什么？3

8．MIC90（MIC50）是指什么？4

9．药物敏感试验（药敏试验）MIC如何分法？4

10．MBC又是指什么？5

11．什么是细菌的耐药性？5

12．什么是细菌的耐药机制？6

13．β内酰胺酶如何分类？7

14．什么是氨基糖苷钝化酶？8

15．什么是MRSA（耐甲氧西林金葡菌）的耐药机制？9

16．什么是绿脓杆菌的耐药性？10

17．什么是肠球菌的耐药性？11

18．什么是耐青霉素肺炎球菌（PRP）的耐药性？11

19．什么是L型细菌？12

20．哪些细菌能产生β内酰胺酶？13

21．产生超广谱β内酰胺酶的大肠杆菌及克雷伯菌14

22．产生Amp C酶的枸橼酸杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、绿脓杆菌15

23．常见G+球菌应包括哪些？16

24．常见G-球菌有哪些？17

25．常见G+杆菌有哪些？17

26．常见肠杆菌科细菌应包括哪些？17

28．常见厌氧菌都有哪些？18

27．其它阴性杆菌包括哪些？18

29．常见衣原体、立克次体、支原体及螺旋体包括哪些？19

30．分枝杆菌属有哪些？19

31．深部真菌都有哪些？20

32．常见病毒感染包括哪些病毒？20

33．什么是药物代谢动力学（药动学）？24

34．什么是药效动力学（药效学）？25

35．细菌都有哪些结构？30

36．什么是青霉素结合蛋白？30

37．哪些细菌具有PBP s？31

38．细菌的菌膜是怎么回事？32

39．治疗药物监测有什么临床意义？33

40．什么是抗菌药物的联合应用？35

41．合理使用抗菌药物原则37

42．抗菌药物在老年人中的应用44

43．抗菌药物在肝功能减退时的应用48

44．抗菌药物在肾功能减退时的应用49

45．新生儿的合理用药53

46．妊娠期的合理用药55

47．抗菌药物的耳毒性56

48．抗菌药物在免疫缺陷感染中的应用59

49．抗菌药物的相互作用61

二、临床抗菌药物的应用63

（一）青霉素类抗生素63

1．青霉素G63

2．青霉素VK64

窄谱耐酶青霉素类65

氟氯西林—阿莫西林65

1．氨苄西林66

广谱青霉素类66

2．阿莫西林67

3．替卡西林68

4．哌拉西林69

5．阿洛西林70

青霉素类的不良反应71

青霉素的皮试及结果观察73

（二）头孢菌素类抗生素75

头孢菌素类抗生素75

第一代头孢菌素78

1．头孢氨苄79

2．头孢唑啉80

3．头孢拉定80

5．头孢硫咪81

4．头孢羟氨苄81

第二代头孢菌素82

1．头孢呋辛83

2．头孢孟多84

3．头孢替安85

4．头孢尼西85

5．头孢雷特86

第三代头孢菌素87

1．头孢他啶90

2．头孢哌酮91

3．头孢三嗪93

4．头孢噻肟94

5．头孢唑肟95

6．头孢地嗪96

7．头孢匹胺97

8．头孢甲肟98

9．头孢磺啶99

10．头孢咪唑100

第四代头孢菌素100

1．头孢吡肟101

2．头孢匹罗102

3．头孢克定104

口服头孢菌素105

第二代口服头孢菌素：头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢替安酯、氯碳头孢106

第三代口服头孢菌素：头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯及头孢特仑匹酯108

头孢菌素的皮试及观察结果112

（三）其它β内酰胺类抗生素114

Ⅰ．头霉素类抗生素114

1．头孢西丁115

2．头孢美唑116

3．头孢替坦117

4．头孢米诺117

5．头孢拉宗118

Ⅱ．碳青霉烯抗生素119

1．亚胺培南120

2．美洛培南124

3．帕尼培南125

Ⅲ．单环β内酰胺类抗生素126

1．氨曲南126

2．卡芦莫南128

3．替吉莫南129

4．吡拉莫南130

5．肟莫南、格洛莫南130

Ⅳ．β内酰胺酶抑制剂131

1．阿莫西林-克拉维酸132

2．替卡西林-克拉维酸133

3．氨苄西林-舒巴坦134

4．头孢哌酮-舒巴坦135

5．哌拉西林-三唑巴坦136

Ⅴ．氧头孢烯类抗生素137

1．拉氧头孢137

2．氟氧头孢139

（四）氨基糖苷类抗生素139

1．链霉素151

2．庆大霉素152

3．丁胺卡那157

4．妥布霉素160

5．西索米星161

6．奈替米星162

7．卡那霉素164

8．新霉素165

9．核糖霉素165

10．巴龙霉素166

11．地贝卡星167

12．异帕米星168

13．依替米星169

14．福提米星170

15．达地米星171

16．小诺米星172

17．大观霉素173

其它氨基糖苷类抗生素174

18．里杜霉素174

20．单霉素175

19．春雷霉素175

（五）大环内酯类抗生素176

Ⅰ．常用大环内酯类抗生素184

1．红霉素184

2．琥乙红霉素187

3．乳糖红霉素188

4．硬脂酸红霉素189

5．麦迪霉素190

6．乙酰麦迪霉素191

7．麦白霉素192

8．螺旋霉素和乙酰螺旋霉素192

9．柱晶白霉素195

10．交沙霉素196

1．罗红霉素197

Ⅱ．新大环内酯类抗生素197

2．克拉霉素198

3．阿奇霉素200

4．地红霉素203

5．罗他霉素203

6．氟红霉素204

Ⅲ．正在开发的新大环内酯类205

1．酮内酯205

2．酰内酯205

3．去氢内酯206

4．大环内酯-4′-氨碳酸酯207

（六）氟喹诺酮类207

Ⅰ．常用氟喹诺酮类216

1．诺氟沙星216

2．依诺沙星217

3．氧氟沙星218

4．环丙沙星219

5．培氟沙星221

Ⅱ．新氟喹诺酮类222

1．洛美沙星222

2．氟罗沙星223

3．芦氟沙星225

4．左旋氧氟沙星226

5．妥舒沙星227

6．司帕沙星227

7．托法沙星228

8．格帕沙星229

10．莫西沙星230

9．格替沙星230

Ⅲ．正在开发的新氟喹诺酮类231

1．克利沙星231

2．西他沙星232

3．吉米沙星232

4．DC-756232

5．T-3811233

6．欧拉沙星233

（七）其它抗菌药物234

1．克林霉素234

2．磷霉素237

（八）多肽类抗生素240

万古霉素与去甲万古霉素240

（九）四环素类抗生素244

米诺环素和多西环素244

（十）甲硝唑和替硝唑249

（十一）抗结核药254

1．异烟肼259

2．利福平262

3．乙胺丁醇265

4．吡嗪酰胺267

（十二）抗真菌药269

1．氟康唑269

2．伊曲康唑272

3．两性霉素B274

三、几种常见医院内感染细菌的用药277

1．MRSA感染277

2．绿脓杆菌感染279

4．产ESBLs的大肠杆菌及克雷伯菌281

3．不动杆菌属281

5．产生Amp C酶的枸橼酸杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、绿脓杆菌282

6．厌氧菌感染282

7．深部真菌感染283

四、几种特殊细菌的用药285

1．嗜麦芽窄食单胞菌285

2．洋葱假单胞菌285

3．出血性大肠杆菌（O157：H7）285

4．军团菌286

5．L型菌286

6．龟分枝杆菌286

7．李斯特菌287

8．奴卡菌属287

9．屎肠球菌287

10．放线菌属288