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绪论1

目录1

第一篇 问诊与症状学4

第1章 问诊4

第一节 问诊的重要性4

第二节 问诊的方法和注意事项4

一、问诊的方法4

二、问诊的注意事项5

第三节 问诊的内容6

第一节 发热9

第2章 症状学9

第二节 疼痛11

一、头痛11

二、胸痛12

三、腹痛13

四、关节痛15

第三节 水肿15

第四节 呼吸困难17

第五节 咳嗽与咳痰18

第六节 咯血19

第七节 恶心与呕吐20

第八节 呕血与便血21

第九节 腹泻23

第十节 黄疸24

第十一节 消瘦25

第十二节 心悸26

第十三节 抽搐与惊厥26

第十四节 意识障碍27

第十五节 少尿、多尿、血尿28

第十六节 休克30

第二 检体诊断32

第3章 基本检查法32

第一节 视诊32

第二节 触诊33

第三节 叩诊34

第四节 听诊35

第五节 嗅诊35

第4章 一般检查37

第一节 全身状态检查37

第二节 皮肤40

第三节 表浅淋巴结43

第5章 头部及其器官检查45

第一节 头颅45

第二节 头部器官45

一、眼45

二、耳48

三、鼻48

四、口腔49

五、腮腺51

第一节 皮肤、包块与血管53

第6章 颈部检查53

第二节 甲状腺54

第三节 气管55

第7章 胸廓和肺部检查56

第一节 胸部的体表标志与分区56

第二节 胸廓和胸壁57

一、胸廓形状57

二、胸壁57

第三节 乳房检查58

第四节 肺部检查59

一、视诊59

二、触诊60

三、叩诊61

四、听诊63

第五节 肺胸膜常见疾病的症状体征66

第8章 心脏和血管检查69

第一节 心脏检查69

一、视诊69

二、触诊70

三、叩诊71

四、听诊73

一、脉搏83

第二节 血管检查83

二、血压85

三、血管杂音与周围血管征86

第三节 循环系统常见疾病的症状体征86

第9章 腹部检查90

第一节 腹部体表标志与分区90

第二节 视诊91

第三节 触诊94

一、腹壁触诊95

二、肿块触诊95

三、脏器触诊96

四、正常腹部可触及的组织与脏器100

第四节 叩诊101

第五节 听诊103

第六节 腹部常见疾病的症状体征104

第10章 生殖器、肛门和直肠检查108

第一节 男性生殖器108

第二节 女性生殖器109

第三节 肛门与直肠109

第一节 脊柱112

第11章 脊柱与四肢检查112

第二节 四肢113

第12章 神经系统检查116

第一节 脑神经检查116

第二节 运动功能检查118

第三节 感觉功能检查120

第四节 神经反射检查121

一、浅反射121

二、深反射122

三、病理反射123

四、脑膜刺激征和神经根刺激征124

第五节 自主神经功能检查125

第六节 神经系统常见疾病的症状体征126

第三篇 诊断方法与病历书写128

第13章 临床诊断步骤与思维方法128

第一节 建立诊断的一般步骤与思维方法128

第二节 诊断内容与书写方式131

第14章 病历书写132

第一节 病历书写的基本要求132

一、门（急）诊病历133

二、住院病历133

第二节 病历书写的内容与格式133

第三节 病程记录的要求及内容140

第四篇 实验室检查143

第15章 常规检查143

第一节 血常规检查143

一、红细胞计数及血红蛋白测定143

二、白细胞计数及分类145

三、血细胞比容及红细胞相关参数的测定147

第二节 尿常规检查149

一、一般性状检查149

二、化学检查150

三、显微镜检查151

第三节 粪常规检查152

第16章 临床生物化学检查154

第一节 肝功能检查154

一、蛋白质代谢检查154

二、胆红素代谢功能检查155

三、血清酶测定155

第二节 肾功能检查156

一、肾小球滤过功能检查157

二、肾小管功能检查157

一、心肌酶学检查158

第三节 酶学检查158

二、其他血清酶检查159

第四节 电解质检查159

第五节 血脂检查161

一、总胆固醇测定（TC）161

二、血清三酰甘油（甘油三酯）测定（TC）162

三、血清脂蛋白及载脂蛋白测定162

第六节 内分泌检查162

一、甲状腺功能检查162

二、糖代谢检查163

二、检查项目及临床意义165

一、适应证及标本的采集165

第17章 体液检查165

第一节 脑脊液检查165

第二节 浆膜腔积液检查167

第18章 免疫学检查169

第一节 血清免疫球蛋白和补体测定169

一、血清免疫球蛋白169

二、血清补体测定169

三、梅毒螺旋体抗体测定170

二、伤寒和副伤寒血清试验（WR）170

一、血清抗链球菌溶血素“O”测定（ASO）170

第二节 特异性抗体测定170

三、血清C-反应蛋白测定（CRP）170

四、艾滋病血清学检查171

五、病毒性肝炎血清标志物检查171

第三节 自身抗体测定172

第四节 肿瘤标志物检查173

第五节 结核菌素试验173

第六节 过敏原测定174

二、溶血性贫血的检查176

一、网织红细胞（Ret）计数176

第19章 血液学检查176

第二节 贫血的相关检查176

第一节 红细胞沉降率176

第三节 出血与血栓性疾病的检查177

一、血管因素的检查177

二、血小板检测178

三、凝血因子检查178

四、纤溶活性检测179

第四节 常见血液病的血象及骨髓象特征179

第一节 基本知识181

第20章 心电图检查181

第五篇 器械检查181

第二节 正常心电图185

第三节 异常心电图187

一、窦性心律及窦性心律失常187

二、期前收缩187

三、室上性心动过速188

四、心房扑动与颤动189

五、心脏传导阻滞190

六、预激综合征192

七、心室肥厚193

八、心肌缺血与ST、T改变194

九、心肌梗死195

第四节 临床应用及注意事项198

第21章 X线及CT检查199

第一节 检查方法199

一、X线设备和成像原理199

二、X线检查技术200

三、计算机体层摄影（CT）202

四、介入放射学204

一、肺部X线检查205

第二节 胸部X线检查205

二、心脏X线检查212

第三节 腹部检查217

第四节 妇科检查221

第五节 肢体检查222

第22章 超声检查224

第一节 基本知识与种类224

第二节 心脏超声检查225

一、基本知识225

二、常见心脏病的超声诊断226

一、肝脏疾病的超声诊断230

第三节 腹部超声检查230

二、胆道疾病的超声诊断233

三、胰腺疾病的超声诊断235

四、脾脏疾病的超声诊断236

五、肾脏疾病的超声诊断236

六、膀胱疾病的超声诊断238

第四节 胸部超声检查238

第五节 妇产科超声检查239

第六节 小器官的超声检查243

第一节 通气功能检查246

第23章 肺功能检查246

第二节 动脉血气分析248

第24章 内镜检查250

第一节 食管和胃镜检查250

第二节 结肠镜检查251

第三节 纤维支气管镜检查252

第四节 其他内镜检查253

第25章 其他检查254

第一节 磁共振成像254

第二节 放射性核素检查254

二、消毒灭菌方法256

一、清洁法256

第六篇 临床常用诊疗和护理技术256

第一节 清洁及消毒灭菌技术256

第26章 医院感染的预防和控制技术256

第二节 无菌技术258

一、无菌观念258

二、基本操作258

四、体温表的消毒与检查260

三、注意事项260

二、操作步骤260

一、测量准备260

第一节 体温的测量260

第27章 体温、脉搏、呼吸、血压的测量260

第二节 脉搏的测量261

一、测量准备261

二、操作步骤261

三、注意事项261

第三节 呼吸的测量261

一、测量准备261

二、操作步骤262

一、测量准备262

二、操作步骤262

三、注意事项262

第四节 血压的测量262

三、注意事项263

二、操作步骤264

一、操作准备264

三、注意事项264

第二节 皮下注射264

一、操作准备264

第一节 皮内注射264

第28章 注射法264

二、操作步骤265

三、注意事项265

第三节 肌内注射265

一、操作准备265

二、定位法265

三、注意事项267

二、操作步骤267

一、操作准备267

四、注意事项267

三、操作步骤267

第四节 静脉注射267

四、常见失败原因及处理方法268

第五节 静脉输液268

一、操作步骤268

二、注意事项269

三、输液故障处理269

四、输液反应的防治269

一、青霉素过敏试验法271

第29章 药物过敏试验法及过敏的急救271

二、链霉素过敏试验法272

三、破伤风抗毒素过敏试验法272

四、普鲁卡因过敏试验法273

第30章 其他操作技术274

第一节 吸氧法274

一、鼻导管吸氧法274

二、氧气枕使用法274

二、注射器吸痰法275

第三节 洗胃法275

一、电动吸引器吸痰法275

第二节 吸痰法275

一、口服催吐法276

二、漏斗胃管洗胃法276

第四节 导尿与膀胱冲洗法277

一、导尿术277

二、导尿管留置法278

三、膀胱冲洗法279

一、热疗法280

第五节 冷热疗法280

二、冷疗法281

第六节 灌肠法282

一、大量不保留灌肠282

二、小量不保留灌肠283

三、清洁灌肠283

四、保留灌肠283

第七节 胸腔穿刺术284

一、术前准备284

二、操作步骤284

一、术前准备285

第八节 腹腔穿刺术285

三、注意事项285

二、操作步骤286

三、注意事项287

第九节 腰椎穿刺术287

一、术前准备287

二、操作步骤287

一、术前准备289

二、操作步骤289

第十节 骨髓穿刺术289

三、注意事项289

三、注意事项290

第十一节 胃肠减压术290

一、物品准备290

二、操作步骤290

三、注意事项290

第十二节 双气囊三腔管压迫术291

一、术前准备291

二、操作步骤291

三、注意事项292

四、术后护理292