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第一部分 了解腰痛2

第一章 腰痛的诊断&和田荣二2

腰痛的疼痛四重奏2

1神经障碍4

2慢性疼痛：慢性腰及下肢疼痛5

3脊柱变形：侧凸、后凸（腰弯曲、颈低垂）5

4病理性疾病：肿瘤、感染、炎症、循环障碍等5

根据疼痛病因进行诊断8

腰痛诊断14

问诊15

物理检查18

第二章 腰痛的影像学诊断&荣枝裕文26

单纯X线检查26

脊椎骨骼X线影像的诊断要点26

骶髂关节、骨盆、髋关节X线影像的诊断要点31

CT检查35

CT影像的诊断要点35

MRI检查36

MRI影像的诊断要点37

脊髓造影检查37

脊髓造影影像的诊断要点37

选择性神经根造影与神经根阻滞检查38

选择性神经根造影与神经根阻滞影像的诊断要点38

椎间盘造影检查38

椎间盘造影影像的诊断要点39

骨扫描检查39

骨扫描影像的诊断要点39

病例总汇40

病例1椎管狭窄症40

病例2椎间盘突出症41

病例3脊椎不稳定42

病例4多发性骨髓瘤45

病例5化脓性脊椎炎（L2/3）46

病例6强直性脊椎骨质增生症48

病例7腰椎变性侧凸症49

病例8 L3压缩性骨折后假关节50

第三章 腰痛的联合诊疗&儿玉博隆，清水克时51

腰痛属于生活机能病51

腰痛诊断与治疗的方法51

老年人腰痛51

慢性腰痛53

顺利的联合诊疗实例53

第二部分 腰痛的诊断与治疗58

第四章 腰椎管狭窄症&中村正生58

概述与分型58

马尾型与混合型58

神经根型58

诊断——症状59

问诊59

望诊（姿势因素）59

诊断——物理检查60

站位负荷试验60

神经系统检查60

肌力检查62

诊断——影像学检查62

单纯X线62

MRI63

脊髓造影（包括CTM）64

神经根造影65

鉴别诊断66

血管性间歇性跛行（闭塞性动脉硬化症）66

脊髓性间歇性跛行67

腰椎间盘突出症67

糖尿病性神经损害67

治疗——保守治疗69

药物疗法69

支具疗法69

阻滞疗法71

物理疗法71

联合诊疗72

治疗——手术治疗72

手术适应证72

手术方式72

心理干预73

第五章 腰椎间盘突出症&岩田淳74

概述与分型74

诊断——症状76

望诊76

问诊76

诊断——物理检查77

神经系统检查77

诊断——影像学检查78

MRI78

CT79

单纯X线80

CT椎间盘造影80

神经根造影80

影像诊断的注意要点81

鉴别诊断82

成年患者82

年轻患者82

治疗——保守治疗83

休息与支具疗法83

药物疗法83

硬膜外阻滞疗法83

骨盆牵引疗法84

联合诊疗84

治疗——手术治疗84

手术适应证84

手术方式85

第六章 腰椎分离症与滑脱症&野泽聪，清水克时86

腰椎分离症86

概述86

诊断——症状87

早期分离症87

慢性期分离症87

诊断——影像学检查88

早期分离症88

慢性期分离症88

治疗——保守治疗90

早期分离症90

慢性期分离症90

治疗——手术治疗90

腰椎滑脱症94

概述94

诊断——症状94

诊断——滑脱评估95

治疗——保守治疗96

药物疗法96

支具疗法96

阻滞疗法96

联合诊疗96

治疗——手术治疗97

分离滑脱症97

变性滑脱症97

第七章 转移性脊椎肿瘤&细江英夫98

概述98

诊断——既往史98

有恶性肿瘤治疗史98

无恶性肿瘤治疗史99

诊断——影像学检查99

单纯X线99

MRI、 CT、超声及骨扫描100

鉴别诊断102

原发性脊椎肿瘤102

类似肿瘤疾病102

感染性疾病（化脓性脊椎炎、结核性脊椎炎）102

骨质疏松性骨折103

治疗——保守治疗103

原发灶明确103

原发灶不明104

疼痛治疗104

治疗——手术治疗104

手术适应证104

手术方式105

第八章 脊椎骨髓炎&福田章二108

化脓性脊椎炎108

概述108

诊断——症状109

发热109

剧烈腰背部疼痛109

神经症状110

诊断——实验室检查110

诊断——影像学检查110

单纯X线110

MRI110

鉴别诊断113

治疗——保守治疗114

治疗原则114

支具疗法——外固定114

药物疗法114

联合诊疗114

治疗——手术治疗114

手术适应证114

手术方式115

结核性脊椎炎116

概述116

诊断——症状117

发热117

腰痛117

诊断——血液学检查118

诊断——影像学检查118

单纯X线118

CT118

MRI118

诊断——其他检查119

治疗——保守治疗119

治疗原则119

化学疗法119

联合诊疗119

治疗——手术治疗119

手术适应证119

手术方式119

第九章 腰痛的运动疗法&青木隆明122

概述122

主动运动疗法123

McKenzie体操123

Williams体操125

Pheasant体操127

美国矫形外科学会的腰痛运动指南129

日本矫形外科推荐的运动疗法134

被动运动疗法136

腰-臀-膝位置（姿势诊断）138

肌肉缩短、延长、收缩不全及压痛点试验139

运动指导141

运动疗法的时限147

第十章 腰痛的阻滞疗法&坂口康道148

概述148

硬膜外阻滞149

骶管阻滞149

腰部硬膜外阻滞151

神经根阻滞154

椎间盘造影与椎间盘内注射疗法159

第十一章 腰痛的手术疗法&西本博文165

概述165

联合诊疗体会165

腰椎管狭窄症165

腰椎间盘突出症168

腰椎分离症169

腰椎滑脱症与分离滑脱症170

脊椎压缩性骨折与骨质疏松性椎体压缩症171

脊椎转移性肿瘤与脊髓肿瘤（马尾肿瘤）175

化脓性脊椎炎178

结核性脊椎炎（转移性脊椎肿瘤）180