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第一章 概论2

第一节 皮肤的正常结构与功能2

一、皮肤的正常结构2

二、皮肤的生理功能4

第二节 热能对皮肤组织的损害6

一、热能对局部组织的损害6

二、烧伤局部的病理变化6

第三节 烧伤深度和面积估计8

一、烧伤面积的估计8

二、烧伤深度的估计11

第四节 烧伤严重程度分类14

第五节 烧伤的临床过程与转归15

一、烧伤的临床过程15

二、烧伤的预后与转归18

第二章 现场急救与后送22

第一节 院前救治22

一、现场急救22

二、就地救治与后送25

三、阶段输液28

四、成批烧伤患者的现场急救与后送29

第二节 入院后早期一般处理32

一、处理程序32

二、早期清创33

三、焦痂切开减压术35

第三章 烧伤休克的防治36

第一节 烧伤休克的病理生理36

一、血容量不足36

二、微循环变化37

三、心泵功能障碍38

第二节 烧伤休克的临床表现与诊断39

一、神志39

二、口渴39

三、血压39

四、心率39

五、尿量40

六、消化道症状40

七、末梢循环变化40

八、电解质和酸碱平衡紊乱40

九、血流动力学紊乱40

十、血液流变学紊乱41

十一、组织氧合变化41

第三节 烧伤休克的治疗41

一、口服补液治疗41

二、静脉补液治疗42

三、特殊情况下的补液治疗43

四、基于早期心脏损害的烧伤休克复苏方案46

五、严重烧伤者休克复苏困难的原因47

六、常用的休克复苏液体47

七、补液治疗的注意事项49

八、防治烧伤休克的监测指标49

第四节 烧伤休克的辅助治疗51

一、镇静和镇痛51

二、心血管系统功能的扶持52

三、抗生素的应用54

四、应用碱性药物纠正酸中毒54

五、氧自由基清除剂的应用55

六、保护和改善重要脏器功能55

七、其他药物治疗56

第五节 烧伤休克期常见并发症的处理56

一、急性脑水肿56

二、急性肺水肿58

三、急性肾功能衰竭61

第四章 烧伤创面处理63

第一节 早期清创63

一、早期清创目的与清创时机63

二、早期清创方法64

三、早期简单清创的原则、步骤与注意事项64

第二节 包扎疗法与暴露疗法65

一、包扎疗法65

二、暴露疗法67

三、包扎与暴露疗法的选择68

四、半暴露疗法68

五、烧伤患者的翻身方法69

第三节 烧伤创面外用药70

一、喷膜剂70

二、结痂药物70

三、以抗菌作用为主的药物71

四、促进脱痂的药物74

五、促进创面愈合的药物74

第四节 Ⅱ度烧伤创面的处理76

一、浅Ⅱ度烧伤创面的处理76

二、深Ⅱ度烧创面的处理77

三、削痂术77

四、促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的其他方法79

第五节 Ⅲ度烧伤创面的处理80

一、Ⅲ度烧伤创面的处理原则80

二、手术切痂与植皮术80

三、环状焦痂切开减张术85

四、蚕食脱痂86

五、剥痂87

六、严重大面积深度烧伤的治疗经验88

第六节 感染创面的处理90

一、创面感染的病原菌与局部表现90

二、感染创面的处理措施91

三、创面特殊感染93

第七节 自体皮移植术95

一、游离皮肤移植的分类95

二、皮肤移植方式分类95

三、游离皮片移植后生长过程96

四、游离皮片移植术供皮区选择与手术操作97

五、植皮失败的原因与预防103

六、其他组织移植的应用104

第五章 皮肤替代物及其移植107

第一节 异体（种）皮移植107

一、异体皮移植107

二、异种皮移植术111

第二节 皮肤替代物移植112

一、机械性皮肤替代物112

二、组织工程皮肤114

第三节 皮肤的保存123

一、一般低温保存法124

二、深低温保存法124

三、皮库126

四、皮肤活力测定126

第六章 烧伤感染128

第一节 烧伤感染途径及类型128

一、感染途径128

二、全身性烧伤感染类型129

第二节 烧伤肠源性感染130

一、问题的提出与证明130

二、肠源性感染的发病机制131

三、烧伤肠源性感染的防治133

第三节 烧伤感染常见病原菌134

一、革兰氏阴性杆菌134

二、革兰氏阳性球菌135

三、真菌136

四、厌氧菌136

五、病毒感染137

第四节 烧伤全身性感染诊断与防治137

一、烧伤全身性感染的诊断137

二、烧伤全身性感染的防治138

第七章 特殊原因烧伤149

第一节 电烧伤149

一、电烧伤机制149

二、临床特点151

三、电烧伤的治疗152

四、电烧伤后并发症及其防治155

第二节 化学烧伤156

一、化学烧伤的特点及致伤机制156

二、一般处理原则157

三、常见的化学烧伤158

第三节 瓦斯爆炸烧伤170

一、致病因素170

二、临床特点171

三、现场救治172

四、治疗172

第八章 特殊部位烧伤174

第一节 头面部烧伤174

一、头皮及颅骨烧伤174

二、颜面部烧伤175

第二节 眼烧伤176

一、眼烧伤的分度及面积计算176

二、眼睑烧伤177

三、眼球烧伤177

第三节 耳烧伤178

一、耳郭烧伤178

二、外耳道烧伤179

第四节 手烧伤179

一、手部烧伤的特点179

二、手烧伤的处理原则180

三、手部烧伤的处理181

第五节 会阴部烧伤182

第六节 骨关节烧伤183

一、骨烧伤183

二、关节烧伤184

第九章 吸入性损伤185

第一节 吸入性损伤的致病因素185

一、热力损伤185

二、烟雾损伤186

第二节 吸入性损伤的病理生理186

一、中毒与缺氧186

二、呼吸功能紊乱188

三、气道与肺的感染189

第三节 吸入性损伤的诊断190

一、临床征象190

二、辅助检查190

三、吸入性损伤的程度192

四、中毒192

第四节 吸入性损伤的治疗193

一、氧气治疗193

二、解除气道梗阻、保持气道通畅195

三、氰化物中毒的救治196

四、机械通气196

五、气道湿化和灌洗199

六、补液治疗200

七、防治感染200

八、外源性肺表面活性物质治疗201

九、体外氧合治疗201

十、其他治疗202

第十章 儿童烧伤204

第一节 儿童生理特点204

一、儿童体重与体表面积特点204

二、儿童营养代谢特点204

三、儿童皮肤特点205

第二节 儿童烧伤流行病学调查及预防205

一、儿童烧伤流行病学现状205

二、儿童烧伤预防207

第三节 儿童烧伤面积估计207

一、面积的估计207

二、儿童烧伤严重程度的分类208

第四节 儿童烧伤急救和早期处理209

一、早期气管切开，维持呼吸道通畅及给氧209

二、儿童烧伤休克与液体复苏209

第五节 儿童烧伤创面处理211

第六节 儿童烧伤感染211

一、发生率212

二、脓毒症的发生时期212

三、脓毒症的主要致病菌212

四、儿童烧伤脓毒症的临床特点及诊断212

五、脓毒症的防治213

第七节 常见并发症214

一、高热214

二、惊厥215

三、低渗性脑水肿217

四、胃肠功能紊乱218

五、猩红热样葡萄球菌感染219

六、脓皮病和创面溃疡220

第八节 儿童烧伤康复220

一、物理治疗221

二、运动疗法222

三、作业疗法222

第十一章 烧伤后免疫功能紊乱与调理223

第一节 烧伤对天然免疫应答的影响223

一、烧伤对天然免疫应答细胞的影响224

二、烧伤对天然免疫应答细胞的影响227

第二节 烧伤对适应性免疫应答的影响231

一、烧伤对适应性免疫应答细胞的影响231

二、烧伤对适应性免疫应答分子的影响233

第三节 烧伤后免疫功能紊乱变化的规律及发生机制235

一、烧伤后免疫功能紊乱变化的一般规律235

二、烧伤后产生过度炎症反应的细胞分子机制236

三、烧伤后细胞免疫低下的细胞分子机制241

第四节 烧伤后免疫功能紊乱的发病原因和后果243

一、严重烧伤后免疫功能紊乱的主要发病原因243

二、烧伤后免疫功能紊乱的临床后果246

第五节 烧伤后免疫功能紊乱的防治对策249

一、针对烧伤后免疫功能紊乱发病原因的防治对策249

二、免疫调理药物的治疗250

三、调节免疫细胞信号转导药物的免疫调理作用251

第十二章 烧伤后水及电解质和酸碱失衡253

第一节 水平衡失调253

一、失水253

二、水过多254

第二节 电解质平衡失调255

一、钠平衡失调255

二、钾平衡失调256

三、镁平衡失调259

四、钙平衡失调260

第三节 酸碱平衡失调263

一、代谢性酸中毒264

二、呼吸性酸中毒267

三、代谢性碱中毒268

四、呼吸性碱中毒271

五、混合型酸碱平衡紊乱272

第十三章 烧伤代谢紊乱与调理284

第一节 烧伤后应激反应284

一、下丘脑-垂体-肾上腺轴285

二、急性相反应287

三、自主神经系统288

四、烧伤应激反应的基因活化290

第二节 烧伤后代谢变化293

一、高代谢293

二、糖代谢295

三、脂肪代谢296

四、蛋白质代谢298

第三节 烧伤代谢反应的调理300

一、神经内分泌反应的调理300

二、炎症介质的调理300

三、促进合成代谢的激素和生长因子301

第十四章 烧伤后内脏并发症304

第一节 烧伤后心血管并发症和烧伤早期“休克心”304

一、心肌正常结构、代谢与收缩原理305

二、烧伤后心功能不全306

三、烧伤早期“休克心”312

四、其他常见心血管并发症317

第二节 烧伤后肺并发症324

一、急性呼吸窘迫综合征324

二、肺部感染327

三、肺水肿333

四、肺栓塞335

五、肺不张339

第三节 烧伤后肾脏并发症340

一、病因和发病机制341

二、临床类型、诊断与鉴别诊断343

三、并发症与预后346

四、防治349

第四节 烧伤后肝脏并发症351

一、病因和发病机制352

二、临床表现352

三、诊断与鉴别诊断353

四、防治355

第五节 烧伤后胃肠道并发症356

一、急性胃扩张356

二、应激性溃疡357

三、肠系膜上动脉综合征361

第六节 烧伤后多器官功能障碍综合征362

一、病因和发病机制363

二、临床表现与诊断365

三、防治366

第十五章 烧伤患者营养支持369

第一节 烧伤患者营养状况评估369

一、概述369

二、营养评价指标370

第二节 烧伤患者热能与营养素的需要量371

一、热能需要量371

二、营养物质的需要量372

第三节 烧伤患者营养支持途径374

一、肠外营养374

二、肠内营养375

第十六章 烧伤患者麻醉与疼痛管理378

第一节 围术期烧伤患者麻醉378

一、麻醉前准备378

二、常用麻醉方法与药物379

三、不同烧伤患者麻醉相关注意事项382

第二节 烧伤患者疼痛管理384

一、概述384

二、常用方法与药物386

第十七章 烧伤整形389

第一节 概述389

第二节 烧伤后瘢痕畸形的分类和形成规律390

一、烧伤后瘢痕畸形的分类390

二、烧伤后瘢痕畸形的形成规律391

第三节 烧伤后瘢痕畸形的发生机制393

一、年龄393

二、感染393

三、异物反应393

四、皮肤色素393

五、张力394

六、细胞因子与瘢痕形成394

七、瘢痕挛缩的形成394

第四节 烧伤后瘢痕畸形的诊断、预防和治疗原则395

一、诊断395

二、不同类型瘢痕的处置原则397

三、烧伤后瘢痕畸形的非手术治疗方法和原则398

四、烧伤后瘢痕畸形的手术治疗基本方法和原则398

第五节 烧伤后期整形的手术方法与基本操作400

一、切除缝合术400

二、游离植皮术400

三、皮瓣修复术400

四、其他组织移植401

五、皮肤磨削术401

第六节 烧伤后瘢痕性秃发与颅骨缺损的修复401

一、烧伤后瘢痕性秃发的修复401

二、烧伤后颅骨缺损的修复402

第七节 颜面部瘢痕畸形的修复402

一、概述402

二、颜面部烧伤瘢痕的修复403

第八节 眼、眉部烧伤瘢痕畸形的修复406

一、眼部烧伤后畸形的修复407

二、眉烧伤后畸形的修复411

第九节 鼻部烧伤瘢痕畸形的修复412

一、鼻部表浅瘢痕的修复412

二、鼻背部瘢痕的修复413

三、鼻翼缺损的修复413

四、鼻尖、鼻下端缺损畸形的修复414

五、鼻孔缩窄的整复414

六、全鼻缺损再造415

第十节 耳部烧伤后畸形缺损的修复418

一、耳郭皮肤瘢痕增生的修复418

二、耳郭粘连畸形的修复418

三、耳郭瘢痕并部分缺损的修复419

四、外耳道口狭窄或闭锁的修复423

五、菜花耳畸形的修复424

六、耳垂瘢痕、缺损和粘连的修复425

七、全耳郭缺损再造428

第十一节 口腔周围瘢痕畸形的修复428

一、小口畸形的修复428

二、口角歪斜的修复431

三、口唇外翻的修复432

第十二节 颈部烧伤后瘢痕的修复434

一、颈部烧伤后瘢痕畸形的临床特征与分类434

二、颈部烧伤后瘢痕畸形的修复方法434

第十三节 上肢瘢痕挛缩畸形的修复438

一、手部瘢痕挛缩畸形的修复438

二、腋部瘢痕挛缩畸形的修复443

三、肘部瘢痕挛缩畸形的修复444

第十四节 躯干烧伤后瘢痕挛缩畸形与缺损的修复446

一、瘢痕松解、切除中厚皮片移植446

二、皮瓣转移446

三、人工真皮加表皮移植446

第十五节 会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复446

一、会阴部瘢痕挛缩畸形的分类447

二、会阴部瘢痕挛缩畸形的修复447

第十六节 下肢烧伤瘢痕挛缩畸形的修复450

一、下肢瘢痕挛缩畸形的特点450

二、下肢瘢痕挛缩畸形的治疗原则450

三、各种下肢瘢痕挛缩畸形的治疗450

第十七节 皮肤软组织扩张术在烧伤后瘢痕畸形修复中的应用453

一、皮肤软组织扩张术在瘢痕临床治疗中的应用453

二、皮肤软组织扩张术的操作注意事项454

三、皮肤软组织扩张术的并发症及预防处理456

第十八章 烧伤的康复457

第一节 烧伤的康复评定457

一、关节活动范围的评定457

二、日常生活活动能力的评定457

三、肥厚性瘢痕的评定458

四、肌力评定458

五、心理评定459

第二节 康复治疗459

一、烧伤早期的康复治疗459

二、烧伤后期的康复治疗461

三、特殊部位烧伤的康复治疗463

四、特殊人群烧伤的康复治疗465

五、后遗症的康复治疗465

六、心理康复468

七、职业康复470

八、烧伤患者的自我管理470

第十九章 烧伤护理472

第一节 病区管理472

一、病区设置与设备472

二、病区管理要求474

第二节 病区消毒隔离与常用物品消毒方法476

一、烧伤病房消毒隔离制度476

二、常用物品消毒方法477

第三节 入院急诊护理478

一、入院前准备478

二、入院时的护理479

第四节 休克期的护理480

一、护理目标与一般护理480

二、正确输液480

三、密切观察病情变化481

四、保护创面防止感染481

五、做好休克期护理记录481

第五节 吸入性损伤的护理482

一、护理目标与密切观察呼吸情况482

二、吸氧482

三、气管切开患者的护理482

第六节 创面护理483

一、包扎疗法的护理483

二、暴露疗法的护理484

三、浸浴疗法的护理484

第七节 特殊部位烧伤的护理485

一、头面颈部烧伤的护理485

二、会阴部烧伤的护理486

第八节 翻身护理486

一、患儿翻身护理486

二、翻身床翻身486

第九节 上悬浮床患者的护理487

一、上悬浮床的适应证与准备487

二、使用悬浮床的护理487

第十节 营养护理488

一、护理目的与护理措施488

二、营养效果观察与注意事项489

第十一节 烧伤患者围术期护理490

一、术前护理490

二、术中护理490

三、术后护理490

第十二节 严重烧伤患者有创血压监测的准备、操作与管理491

一、操作前的准备492

二、操作492

三、管理492

四、故障的处理493

第十三节 血液气体分析监护493

一、血气分析的采血方法及注意事项493

二、血气分析结果的正常参考值与临床意义495

第十四节 烧伤整体护理499

一、整体护理的实施499

二、护理诊断499

三、健康教育500

第十五节 严重烧伤患者并发腹胀的原因与护理501

一、原因501

二、护理502

第十六节 烧伤患者连续血液透析的护理503

一、护理的目的与适应证503

二、准备工作503

三、护理504

第十七节 烧伤患者伴癫痫的护理504

一、概述504

二、护理507

第十八节 烧伤后高血糖的护理510

一、概述510

二、护理511

第十九节 大面积烧伤并阴囊水肿的护理512

一、概述512

二、护理512

第二十节 封闭式负压引流技术在烧伤中的应用513

一、概述513

二、护理513

三、特殊情况处理514

附：医用敷料514

一、植物类敷料515

二、生物类敷料515

三、无机矿物类敷料516

四、合成材料类敷料517

五、抗菌类敷料519

六、新型敷料519

参考文献521