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前言…………………………………………………………………………………………２第一章概论1

超声诊断学的定义和种类1

超声诊断的应用原理1

目 录1

超声诊断的发展和趋势2

我国目前应用超声诊断的种类和范围4

医用探头的结构 35

关于超声诊断术语5

超声的灵敏度和对人体的影响问题7

存在的问题和展望8

第二章超声诊断的物理基础9

第一节超声的基本概念9

超声的定义9

波的类型10

波的变换11

波的几个物理量12

第二节超声的发生13

第三节超声的物理性质15

超声场15

超声的传播20

超声的吸收衰减24

第四节多普勒效应25

多普勒效应的原理25

超声多普勒法诊断原理27

脉冲宽度与纵向分辨力的关系28

超声波长与病灶最小直径分辨力的关系28

第五节超声的分辨力28

脉冲宽度与最小探测深度的关系29

超声束与横向分辨力的关系29

第六节超声物理学原理在医学诊断中的意义30

超声诊断的物理学根据30

脉冲超声反射波型产生的物理学机制31

超声物理学对超声诊断技术的影响33

第三章超声诊断仪的原理和使用35

第一节超声换能器的工作原理和结构35

超声换能器的工作原理35

电子枪40

第二节显示器件（示波管）的工作原理40

偏转系统42

荧光屏43

第三节超声诊断仪的类型43

脉冲式超声诊断仪43

超声正面投影成象仪44

连续式超声（多普勒）诊断仪44

第四节 A型超声诊断仪的原理结构44

A型单相超声诊断仪44

A型双相超声诊断仪46

第五节M型超声诊断仪基本工作原理49

第六节超声切面显象仪的原理和进展51

超声切面显象仪的工作原理51

诊断与鉴别诊断 154

超声显象的进展60

液面超声全息成象61

第七节超声正面投影成象61

超声照相机63

超声显微镜63

第八节超声多普勒诊断仪的工作原理64

监听式超声多普勒诊断仪64

相位式超声多普勒诊断仪66

超声多普勒血流计66

超声多普勒显象仪67

第九节超声诊断仪的使用和维护67

脉冲式超声诊断仪使用中的几个关系和方法67

仪器的维护和检修72

第四章颅脑疾病的超声诊断74

第一节颅脑的解剖概要74

正常颅脑超声回声图75

第二节颅骨外超声探查75

探查方法75

异常颅脑超声回声图77

第三节硬脑膜上超声探查81

第四节脑内超声探查81

第五节颅脑超声的其他进展82

自动脑中线波计算机82

脑超声显象82

超声测定颅内压的研究82

第五章眼科疾病的超声诊断84

第一节眼球及眼眶解剖概要84

A型诊断仪的探查方法85

第二节探查方法85

手同步慢扫描显象法86

注意事项86

切面显象仪的探查方法86

第三节正常眼球及眼眶波型87

第四节正常眼球及眼眶图象87

第五节病变波型及图象88

眼球88

眼眶90

第六章胸膜腔积液的超声诊断93

第一节胸膜的解剖概要93

第三节胸膜腔积液（积脓、积血）的波型特点94

第二节仪器条件和探查方法94

第四节胸膜腔积液的诊断与鉴别诊断95

第五节临床意义98

［附］胸膜增厚99

第七章心脏疾病的超声诊断102

第一节概述102

第二节心脏的解剖及生理功能103

心脏的位置及外形103

心脏的内部结构104

仪器的调试106

心脏的生理功能106

第三节超声心动图的检查方法106

探查部位107

检查注意事项109

图形的观测110

第四节超声心动图的基本曲线及波型命名110

心底波群111

二尖瓣波群112

心房波群114

三尖瓣波群114

心室波群114

第五节心脏各房室大小及心底部大血管内径的检查115

左房115

检查方法与波型显示116

第六节 A型诊断仪的检查方法116

主动脉根部116

右室116

左室116

应用范围及存在问题118

第七节二尖瓣狭窄118

检查方法118

病理解剖与病理生理118

超声心动图特征119

A型示波法特征123

诊断与鉴别诊断123

临床价值124

第八节二尖瓣关闭不全124

病理解剖与病理生理125

检查方法126

超声心动图特征126

附：人工瓣膜129

诊断与鉴别诊断129

临床价值及存在问题129

第九节二尖瓣脱垂130

病理解剖与病理生理130

检查方法131

超声心动图特征131

鉴别诊断132

第十节主动脉瓣疾患132

检查方法132

正常波型132

主动脉瓣狭窄133

主动脉瓣关闭不全135

联合瓣膜病137

小结137

第十一节三尖瓣狭窄138

病理解剖与病理生理138

探查方法138

超声心动图特征139

附：Ebstein畸形139

病理解剖与病理生理140

左房肿瘤或血栓140

第十二节心房肿瘤及血栓140

右房肿瘤或血栓141

第十三节心包积液142

病理解剖与病理生理142

检查方法143

超声心动图特征143

鉴别诊断146

临床价值及存在问题146

第十四节冠心病147

病理解剖与病理生理147

检查方法147

超声心动图特征147

诊断与鉴别诊断150

超声心动图在冠心病诊断上的估价151

病理生理与病理解剖152

检查方法152

超声心动图特征152

第十五节肺源性心脏病152

临床价值154

第十六节主动脉瘤154

病理解剖155

检查方法155

超声波之特征155

第十七节特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄156

病理解剖与病理生理156

检查方法156

超声心动图特征157

诊断与鉴别诊断158

房间隔缺损159

第十八节先天性心脏病159

室间隔缺损161

肺动脉狭窄162

动脉导管未闭162

法乐氏四联症163

小儿心血管解剖结构特点165

检查方法165

第十九节小儿超声心动图165

小结165

正常小儿超声心动图及各参考值166

新生儿几种常见的先天性心脏病168

第二十节胎儿超声心动图169

检查方法169

胎儿超声心动图特征169

鉴别诊断170

第二十一节肺动脉瓣的检查及临床意义170

正常肺动脉瓣后叶之图象171

检查方法171

肺动脉高压时肺动脉瓣后叶之改变172

存在问题172

第二十二节心律紊乱在超声心动图上的表现172

期前收缩173

心房纤颤174

房室传导阻滞174

左束支传导阻滞175

第二十三节室间隔曲线在心脏病诊断上的意义175

室间隔运动曲线175

室间隔厚度异常及其与左室后壁的关系178

室间隔解剖异常和大血管移位179

第二十四节心脏声学造影法在超声心动图研究上的应用179

原理180

方法180

应用180

第二十五节心脏功能检查181

左心排血量的测定182

左室周径平均向心缩短速率184

左室前后径向心缩短率185

二尖瓣开放及关闭速度的测定185

二尖瓣流量计算185

主动脉瓣关闭不全返流量的测定185

第二十六节切面超声心动图的原理及其应用186

显示原理186

仪器类型186

图象记录187

临床应用188

仪器比较189

第八章心血管疾病的超声多普勒诊断192

第一节概述192

用于心脏方面193

用于血管方面193

四肢血管解剖194

心脏的解剖194

正在研究发展中的几个项目194

第二节解剖概要194

第三节探查方法与正常波型195

仪器195

探查方法与正常波型196

第四节部分心脏疾病中的多普勒时值变化198

单纯高血压病198

心肌损伤199

高血压伴有心肌损伤199

二尖瓣狭窄199

第五节血管疾病的超声多普勒表现199

动脉急性阻塞199

静脉内血栓形成199

血栓闭塞性脉管炎199

动静脉瘘、动脉瘤等201

第二节肝脏解剖概要202

第九章肝脏疾病的超声诊断202

第一节概述202

第三节探查方法与正常肝脏波型203

A型探查法203

B型探查法207

第四节肝脓肿207

病理解剖207

回声图208

声象图210

鉴别诊断211

临床意义212

第五节肝包虫病213

病理解剖213

回声图213

第六节肝硬化214

临床意义214

病理解剖214

声象图214

鉴别诊断214

回声图215

声象图216

鉴别诊断216

临床意义216

病理解剖217

回声图217

第七节病毒性肝炎217

声象图218

临床意义218

第八节血吸虫病219

病理解剖219

回声图219

声象图219

鉴别诊断219

声象图220

回声图220

临床意义220

临床意义220

病理解剖220

第九节肝吸虫病220

第十节脂肪肝221

第十一节瘀血肝221

病理解剖221

回声图221

第十二节原发性肝癌222

病理解剖222

探查方法和注意点222

回声图224

声象图227

早期局限性肝癌的超声表现228

鉴别诊断229

临床意义231

第十三节继发性肝脏恶性肿瘤232

病理解剖232

回声图232

声象图234

鉴别诊断235

临床意义235

第十四节肝囊肿（非寄生虫性）236

病理解剖236

回声图236

声象图237

鉴别诊断238

临床意义240

第十五节肝血管瘤240

病理解剖240

回声图240

临床意义241

鉴别诊断241

声象图241

第十章胆囊、胆道疾病的超声诊断243

第一节概述243

第二节胆囊解剖概要243

第三节探查方法和正常值244

A型探查法244

B型探查法246

第四节胆囊收缩功能的测量和意义247

方法247

结果分析247

临床意义247

第五节胆囊炎248

急性胆囊炎248

慢性胆囊炎248

临床意义249

回声图250

病理解剖250

第六节胆囊结石250

声象图252

鉴别诊断252

临床意义253

第七节胆囊癌253

病理解剖253

回声图253

声象图253

临床意义254

第八节胆道疾患254

胆总管扩大254

先天性胆道闭锁255

先天性胆总管囊肿255

胆总管结石255

肝内胆管扩大255

第二节脾脏解剖概要256

第十一章脾脏的超声测量256

第一节概述256

第三节仪器条件和探查方法257

仪器条件257

探查方法257

第四节正常脾脏波型及其超声测值258

正常脾脏的波型特点258

正常脾脏超声测值259

儿科脾脏超声测量260

第五节脾脏超声测量的若干新指标260

［附］脾脏体表投影图的记录方法260

第六节脾脏大小的判断260

第七节脾脏超声测量的准确性问题261

第八节临床意义261

第二节解剖学概要263

腹部的分区263

第十二章腹部肿块的超声诊断263

第一节概述263

腹部肿块常见的原因与分类264

第三节探查方法264

探查前的准备264

探查时的体位264

仪器条件与操作过程264

诊断方法267

第四节来自肝脏的肿块271

第五节来自胆囊的肿块272

第六节来自脾脏的肿块272

第七节 胃区肿块273

探查方法和观察指标273

诊断要点和临床意义274

胰腺的探查方法276

胰头癌的诊断要点276

第八节胰腺肿块276

胰腺解剖概要276

胰腺囊肿的诊断要点277

第九节腹主动脉瘤279

第十节肠系膜与网膜肿块280

解剖学、病理学概要280

肠系膜、网膜囊肿诊断要点280

肠系膜实质性肿块的诊断要点281

第十一节肠道肿块282

第十三节广泛性与不定位性腹部肿块283

第十二节腹腔内部局限性脓肿、血肿283

第十四节腹膜后肿块284

第十五节腹壁肿块285

第十六节右上腹“液性平段”的鉴别诊断285

第十七节腹膜腔积液285

腹膜的解剖学概要287

探查方法287

腹膜腔积液的波型及其诊断要点287

临床意义288

腹水量的估测方法288

第十八节超声诊断腹部肿块的临床意义和存在的问题289

第十三章泌尿系疾病的超声诊断291

第一节肾脏的解剖概要291

第二节探查方法292

体位292

仪器条件293

探查方式293

第三节正常肾脏294

正常肾超声回声图294

正常肾声象图294

正常肾的超声测量值295

临床意义和波型解释295

第四节肾盂积水295

肾积水超声回声图295

第五节脓肾296

脓肾超声回声图296

临床意义296

肾积水声象图296

临床意义297

第六节多囊肾297

多囊肾的超声回声图297

多囊肾声象图297

临床意义298

第七节肾囊肿298

肾孤立性囊肿超声回声图298

肾孤立性囊肿声象图299

肾多发性囊肿超声回声图299

肾多发性囊肿声象图299

临床意义299

第八节肾肿瘤300

肾肿瘤超声回声图300

临床意义301

肾肿瘤声象图301

第九节肾结核302

肾结核超声回声图302

临床意义302

临床意义303

同位素肾图检查的肾盂中心位置测定303

第十一节肾定位303

肾盂结石声象图303

肾结石超声回声图303

第十节肾结石303

肾穿刺活检的肾下极定位304

肾盂穿刺和肾囊肿穿刺定位304

第十二节肾下垂305

肾活动度测定方法305

临床意义305

第十三节游走肾和异位肾305

第十六节无功能肾306

第十四节肾破裂（肾裂伤）306

第十五节肾周围脓肿306

第十七节肾源性腹部肿块307

鉴别方法307

临床意义308

第十八节膀胱的超声诊断308

探查方法308

正常膀胱超声回声图308

膀胱容量和残余尿的测定309

尿潴留与盆腔肿块的鉴别309

膀胱肿瘤和结石的超声探查309

临床意义310

第十九节睾丸肿瘤和鞘膜积液的鉴别诊断311

探查方法311

正常睾丸超声回声图311

鞘膜积液的超声回声图311

第二十节肾上腺肿瘤的诊断312

临床意义312

睾丸肿瘤的超声回声图312

探查方法313

肾上腺肿瘤的超声回声图313

临床意义313

第十四章妇科疾病的超声诊断314

第一节概述314

第二节解剖学、病理学概要314

仪器的使用和调节315

探查的部位与方法315

探查前的准备315

体位315

第三节探查方法315

正常盆腔波型与异常波型的分类316

第四节子宫肌瘤318

病理解剖318

探查方法和波型表现318

临床意义320

鉴别诊断320

第五节子宫体癌321

病理解剖321

波型表现321

第六节卵巢囊肿322

病理解剖322

波型表现和诊断要点322

第七节卵巢实质性肿瘤324

病理解剖324

波型表现和诊断要点324

第八节附件炎性肿块326

临床和病理表现326

波型表现和诊断要点326

第九节常见盆腔肿块的鉴别诊断326

第十节超声诊断妇科肿块的临床意义328

胚胎及胎儿330

妊娠子宫330

第一节妊娠子宫和胎儿、附属物的解剖概要330

第十五章产科的超声诊断330

胎心331

胎头331

羊膜腔及羊水331

胎盘331

第二节一般操作方法332

探查前准备332

探查部位和体位332

超声诊断仪的使用333

摄影记录334

第三节探查方法和正常波型334

子宫的探查法和正常波型334

胎心的探查法和特征336

胎儿头颅的探查法和数值337

胎盘的探查法和特征337

早期妊娠的诊断338

第四节正常妊娠338

中期妊娠的诊断342

晚期妊娠的诊断343

第五节多胎妊娠343

早期妊娠的多胎诊断343

中期妊娠的多胎诊断344

晚期妊娠的多胎诊断344

第六节异位妊娠344

第七节胚胎停止发育和胎死宫内345

第八节葡萄胎345

第九节羊水过多和胎儿畸形347

第十节胎儿异常349

第十一节胎位349

第十二节胎盘定位349

第十三节其他350

附录：超声诊断术语351