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第一章 肺部感染性疾病1

病例1 判断社区获得性肺炎病原体的基础要点3

病例2 社区获得性肺炎也有耐药菌感染的可能7

病例3 发热、血白细胞增高及肺部浸润影不一定都是肺炎13

病例4 肺炎支原体肺炎出现大叶性肺炎改变并不少见19

病例5 大环内酯类抗菌药物治疗无效不能除外肺炎支原体感染23

病例6 医院获得性肺炎患者痰培养出鲍曼不动杆菌不一定是致病菌27

病例7 如何区别痰培养出的细菌是定植菌还是致病菌30

病例8 免疫力正常患者中的重症腺病毒肺炎35

病例9 隐球菌肺炎易被误诊为社区获得性细菌性肺炎40

病例10 伴有肾功能不全的重症肺孢子菌肺炎患者应采用卡泊芬净与磺胺联合治疗44

病例11 反复咯血也应考虑肺曲霉球49

病例12 合理使用诊断性治疗有助于确诊侵袭性肺部真菌感染54

第二章 结核和非结核分枝杆菌感染59

病例13 警惕初治肺结核耐多药结核病的可能61

病例14 T细胞斑点试验阳性一定是活动性结核病吗67

病例15 不能除外肺结核的社区获得性肺炎应用喹诺酮类药物抗感染的讨论71

病例16 寻找特点、提早诊断——结核性脑膜炎74

病例17 注意有肺结核病史患者可能合并非结核分枝杆菌肺病78

病例18 有肝病史者肺结核治疗方案的制订82

第三章 慢性气流受限性疾病及呼吸衰竭87

病例19 慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌药物治疗89

病例20 曲霉过敏可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重患者喘息治疗疗效不佳的因素之一93

病例21 慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气时血气目标如何掌握97

病例22 适当呼气末正压和有创-无创无间隙序贯在心力衰竭合并呼吸衰竭患者脱机拔管中的应用101

病例23 警惕慢性阻塞性肺疾病合并重叠综合征104

病例24 正确认识肥胖低通气综合征109

病例25 合并甲状腺功能减退的老年呼吸衰竭患者的治疗113

病例26 真菌致敏的哮喘患者抗真菌治疗可能有效117

病例27 慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本培养出曲霉菌要警惕侵袭性肺曲霉病121

病例28 变应性支气管肺曲菌病容易误诊为哮喘126

第四章 肺血管病129

病例29 肺动脉高压合并血管内血栓形成需注意筛查肺动脉炎131

病例30 应用肝素抗凝过程中应警惕肝素诱导的血小板减少症137

病例31 急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA142

病例32 诊断出肺血栓栓塞症时需考虑合并恶性肿瘤146

第五章 肺部肿瘤151

病例33 小细胞肺癌的治疗要按照其自身的特点进行153

病例34 非小细胞肺癌的治疗必须明确诊断和分期157

病例35 晚期EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌的治疗不能仅依靠靶向药物160

病例36 基因检测阴性的晚期肺癌患者的个体化化疗164

病例37 男性吸烟晚期肺腺癌患者可能从靶向治疗中获益169

病例38 以肺部弥漫性磨玻璃影为首发表现的淋巴瘤172

第六章 间质性肺疾病177

病例39 以急性呼吸衰竭为首要表现的急性嗜酸性粒细胞性肺炎179

病例40 MPO-ANCA阳性的嗜酸性粒细胞肉芽肿性多血管炎易出现反复复发183

病例41 干燥综合征相关性间质性肺病患者胸部影像可见多发囊状气腔188

病例42 纵隔气肿对皮肌炎相关间质性肺病诊断具有提示意义192

病例43 对于以间质性肺炎为首发表现的类风湿关节炎应密切随诊195

病例44 警惕小量咯血为唯一首发症状的弥漫性肺泡出血199

病例45 肉芽肿性多血管炎垂体受累的治疗203

病例46 重视以肺间质纤维化为首发表现的ANCA相关性血管炎208

病例47 并非所有的结节病患者均需要接受糖皮质激素的治疗212

病例48 特发性肺纤维化患者呼吸困难加重考虑肺栓塞216

病例49 过敏性肺炎的激素治疗不宜过早过快停用221

病例50 肺活检有助于诊断暴露原不明确的过敏性肺炎225

第七章 胸膜疾病229

病例51 恶性胸腔积液的处理231

病例52 切勿忽视乳糜胸的诊断与鉴别诊断235

病例53 糖皮质激素在结核性胸腔积液治疗中的应用239

第八章 呼吸系统少见疾病243

病例54 弥漫性泛细支气管炎抗菌药物治疗之路245

病例55 肺泡蛋白沉积症——以小叶间隔增厚为突出表现的间质性肺炎250

病例56 肺泡蛋白沉积症——糖皮质激素治疗无效的间质性肺病254

病例57 没有内脏转位的原发性纤毛运动障碍258

病例58 肺淋巴管肌瘤病获得诊断的多种途径262

第九章 经支气管镜介入治疗相关问题269