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第一章 医患纠纷的概念及特征1

一、医患纠纷的界定1

（一）医患纠纷的概念1

（二）医患纠纷的法律特征2

（三）医患纠纷争议适用规则3

二、医患纠纷的表现特点4

（一）数量多范围广4

（二）患方索赔期望值高4

（三）媒体介入渲染过多4

（四）破坏性严重5

（五）处理难度大5

三、医患纠纷的原因分析6

（一）社会层面的原因6

（二）医患个体层面的原因8

四、医患纠纷传统解决机制评析9

（一）自行和解9

（二）行政调解11

（三）法院诉讼12

五、发达国家（地区）医患关系处理情况13

（一）法律和体制的层面13

（二）医患纠纷处理的具体方式14

第二章 医患纠纷的解决及引入人民调解机制17

一、概述17

（一）人民调解的概念17

（二）人民调解的历史文化渊源18

（三）人民调解的基本原则和基本特征19

（四）人民调解机制化解医患纠纷的优势20

二、建立专业性人民调解组织的必要性20

（一）传统人民调解制度层级设置较低21

（二）传统人民调解制度的调处方式难以胜任21

（三）传统人民调解制度中缺乏专业性人才21

（四）传统人民调解制度沟通协调力度不够22

三、建立专业性人民调解组织的可能性22

（一）人民调解业务领域的拓展22

（二）人民调解组织形式丰富23

（三）人民调解协议效力提升23

（四）人民调解运行机制创新24

（五）人民调解队伍素质提高24

（六）人民调解操作模式优化25

四、医患纠纷人民调解组织运行面临的问题25

（一）调解工作缺乏具体统一的规范25

（二）调解组织建设与监管需要加强26

（三）各种调解组织支撑模式评析27

五、国外的非诉讼调解机制28

（一）美国ADR制度的发展28

（二）英国ADR制度的发展29

（三）德国ADR制度的发展30

（四）日本ADR制度的发展30

第三章 医患纠纷人民调解机制的完善31

一、医患纠纷处理的原则31

（一）要实事求是31

（二）要保护医患双方的合法权益31

（三）要有利于维护医疗安全32

（四）要公开、公平、公正32

（五）要及时、便民32

二、遵循完善的调解程序33

（一）纠纷的受理33

（二）收集证据34

（三）责任评定35

（四）制定调解方案35

（五）调解的进行36

（六）调解的终结36

（七）调解协议的履行37

（八）调解结束后的回访37

（九）调解档案整理与利用37

三、医患纠纷人民调解的衔接38

（一）人民调解与民事诉讼的有效衔接38

（二）协调联动机制40

四、完善医患纠纷人民调解运行机制41

（一）立法定位41

（二）经费来源定位42

（三）组织机构定位43

（四）人员配置定位43

第四章 调解员与医患纠纷调解技巧45

一、沟通技巧45

（一）倾听45

（二）询问47

（三）叙说48

（四）理解身体语言50

二、应对特殊当事人的技巧51

（一）情绪激动不理智的当事人51

（二）离席威胁的当事人51

（三）有暴力倾向的当事人52

（四）群体性当事方52

（五）正确对待律师代理53

（六）积极应对中间人的介入53

三、调解员54

（一）人民调解员的基本素质要求54

（二）调解员的能力55

（三）调解员的知识结构58

（四）提高人民调解员队伍素质的措施和途径58

四、医患纠纷调解组织的自身建设59

（一）组织形式59

（二）制度建设59

（三）业务培训60

（四）严格纪律60

第五章 医患纠纷过错责任认定62

一、概述62

（一）医疗过错及相关概念62

（二）医患纠纷过错责任认定的构成要件62

（三）医疗纠纷责任认定的基本依据64

（四）医疗过错责任认定的基本内容65

二、医患纠纷过错责任评定机制创新65

（一）现有两种法定鉴定渠道的概念65

（二）两种鉴定的不同特点66

（三）两种鉴定机制并行的弊端67

（四）现实需要创新责任认定形式——医调委的自主责任评定69

三、医疗过错及损害责任的评判标准与特殊原则70

（一）判断医疗过错的基本标准——医疗水准70

（二）判断医疗过错的辅助原则71

（三）医疗行为的违法阻却性事由73

四、医疗过错的类别75

（一）注意及预见义务的违反75

（二）告知义务的违反76

（三）基本医疗法规及诊疗原则的违反78

（四）常见医疗过错的具体认定78

五、医疗损害责任判定81

（一）医疗损害责任分类81

（二）医疗损害责任的因果关系判定85

（三）医疗损害责任赔偿的参与度原则86

第六章 医患纠纷的法律责任88

一、概述88

二、患者的基本权利88

（一）生命健康权88

（二）医疗权89

（三）人身财产安全的权利89

（四）知情权89

（五）自主权89

（六）隐私权89

（七）医疗文书查阅、复制及封存权90

三、医方的权利义务和法律责任90

（一）医生的权利义务90

（二）医疗侵权责任的主体91

（三）医疗侵权责任的承担方式92

四、无过错医疗损害的补偿机制94

（一）无过错医疗损害含义94

（二）无过错医疗损害补偿的必要性94

（三）无过错医疗损害补偿机制的定位95

五、病人权利运动及其影响96

（一）美国的患者权利运动96

（二）英国的患者权利法96

（三）欧洲、澳洲等地的情况97

（四）我国的相关情况97

第七章 内科医患纠纷人民调解典型案例102

一、心血管科案例102

（一）冠状动脉造影术中心源性猝死，医院无责，经真情调解患者得补助102

（二）病历书写不规范医院管理不当103

（三）职业病误诊为冠心病诉调对接成功调解案例105

（四）支架术后支架内血栓形成致患者死亡起纷争109

二、呼吸科案例111

（一）肺穿刺术并发液气胸111

（二）更换化疗药物未告知引起的纠纷113

三、内分泌科案例115

（一）肝源性糖尿病延误诊治115

（二）内分泌科医师误诊致糖尿病患者并发心肌梗死死亡118

四、肾内科案例120

（一）尿毒症患者在血液透析过程中死亡120

（二）慢性肾衰竭（失代偿期）并发十二指肠球部溃疡破裂出血致死122

五、神经内科案例125

（一）医院管理不当引发的纠纷125

（二）脑梗死诊治不及时身亡127

（三）脑梗死康复训练中新发脑梗死129

（四）医师错开处方致患者服药中毒产生后遗症132

（五）漏诊颅内静脉窦血栓致患者死亡134

六、血液科案例136

（一）淋巴细胞性白血病多次化疗致心肌损害引发医患纠纷136

（二）给熟人看病，医生未见病人便妄自下诊断致误诊误治138

七、消化科案例141

（一）急性心肌梗死误诊为胃病，延误治疗导致患者死亡141

（二）医院巡护、监控不利致慢性胃炎患者住院期间自缢身亡144

（三）胰腺炎误诊误治患者获赔偿146

八、急诊内科案例148

（一）“不当诊治”致19岁男青年不幸身亡148

（二）无执业证书人员擅自行医惹纠纷150

第八章 外科医患纠纷人民调解典型案例152

一、骨外科案例152

（一）手术钻头落体内医院承认失误152

（二）股骨颈骨折双下肢血栓患者因过度手术致肺栓塞不幸身亡155

（三）植入材料断裂案例158

（四）髋臼粉碎性骨折患者术后死亡引争议162

（五）用药不当致急性肾衰竭164

（六）手术适应证选择不当术后左下肢疼痛麻木165

二、神经外科案例168

（一）双额叶脑挫裂伤未引起足够重视致患者突然死亡168

（二）头面部外伤因医院告知不利延误了最佳治疗时机171

（三）慢性硬膜下血肿行钻孔引流术致脑穿刺伤174

三、心胸外科案例176

（一）主动脉瓣狭窄伴关闭不全并发动脉夹层漏诊176

（二）心脏瓣膜病瓣膜置换与成形术后低心排血抢救无效死亡178

（三）食管癌术后上消化道出血死亡181

四、普外科案例183

（一）胰十二指肠切除术后胰瘘183

（二）甲状腺手术致喉返神经损伤186

（三）右半结肠癌误诊为阑尾炎188

五、肝胆外科案例190

（一）胆囊切除术致脾破裂190

（二）胆囊切除术损伤胆管医院应承担主要责任192

（三）肝胆管结石误诊为肝癌并予以介入治疗194

六、胃肠外科案例197

（一）腹腔肿瘤延误诊治引发纠纷197

（二）肠梗阻手术不及时致患者死亡200

七、泌尿外科案例202

（一）省、市两级医学会鉴定后的医患纠纷调解案202

（二）左侧腹股沟疝、鞘膜积液手术遗漏腹股沟疝204

八、小儿外科案例207

（一）肘部外伤两位医生前后诊断不一致家长存疑虑207

（二）先天性巨结肠并发败血症患儿死亡纠纷案208

（三）左髋关节脱位术后石膏外固定过紧致小腿骨筋膜室综合征211

九、创伤外科案例214

异物伤口内残留致局部脓肿形成214

第九章 妇产科医患纠纷人民调解典型案例216

一、妇科案例216

（一）剖宫产术中切除卵巢畸胎瘤未履行告知义务216

（二）化脓性阑尾炎误诊为盆腔炎219

二、产科案例220

（一）剖宫产手术造成膀胱破裂220

（二）分娩方式选择不当致新生儿臂丛神经损伤222

（三）分娩致胎儿肱骨骨折、臂丛神经损伤，因医方沟通周到无责224

（四）剖宫产不及时引发纠纷228

（五）剖宫产后继发子宫内膜移位症230

（六）产妇产后大出血身亡232

（七）会阴侧切术后纱布遗留于阴道引发纠纷235

（八）剖宫产术操作不当致新生儿右股骨干骨折236

（九）分娩方式选择不当致新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤237

（十）剖宫产术后腹腔遗留异物医院负全责239

（十一）剖宫产后切口感染，产妇怒告医院242

三、计划生育纠纷案例245

（一）宫角妊娠医院两次清宫和一次药流使患者身体受到伤害245

（二）宫内节育器异位，医调委和气调解促和谐247

（三）人工流产并发宫腔积血患者要求赔偿249

（四）输卵管结扎后再怀孕医患双方各有说辞251

第十章 儿科医患纠纷人民调解典型案例253

一、患儿死亡，家属闹事，经异地评定明确责任253

二、医院对病情疏于观察致患儿死亡255

三、手足口病误诊为上呼吸道感染致患儿死亡257

第十一章 五官科医患纠纷人民调解典型案例261

一、耳鼻咽喉头颈外科案例261

（一）车祸致伤住院治疗漏诊掌骨骨折261

（二）扁桃体切除术后残留263

（三）气管切开导致大出血264

（四）扁桃体弥漫性大B细胞淋巴瘤误诊267

二、眼科案例270

（一）脑垂体瘤误诊，医院两次赔偿患者仍纠缠，人民调解零赔偿解决纠纷270

（二）白内障术后感染致左眼球摘除271

（三）就医知情权受侵害，视神经炎用激素治疗致股骨头坏死273

三、口腔科案例275

（一）埋伏阻生牙拔除术残留牙根275

（二）血友病患者未经治疗拔牙后出血不止277

（三）坏牙没拔掉却拔错了一颗好牙279

第十二章 护理医患纠纷人民调解典型案例281

一、发错药打错针281

二、超剂量用药282

三、重型颅脑损伤患者因护理不当导致压疮发生284

四、输液留置针更换操作不仔细致患儿左手背皮肤破溃286

五、食管癌术后排尿困难致突然死亡288

六、护士将鼻饲药物误注入患者静脉291

第十三章 其他科室医患纠纷人民调解典型案例294

一、精神科案例294

（一）精神病人住院期间自杀身亡294

（二）精神病人住院期间突然猝死296

二、皮肤科案例299

（一）医患沟通欠完善患者无理取闹医院自愿赔偿299

（二）儿童多形性红斑被误诊300

三、辅助检查科室案例302

（一）无痛胃镜检查意外死亡302

（二）“不当出生”引发的B超室医患纠纷304

（三）孕妇经阴道B超检查后流产诉医方操作不当306

四、理疗科案例308

（一）理疗致患儿面部烫伤引发纠纷308

（二）蜡疗操作不当烫伤小腿311

（三）推拿致腰椎横突骨折313

五、中心血站案例315

术中输血后检出HIV抗体阳性315

六、肿瘤科案例319

腹腔肿瘤延误诊治引发纠纷319

七、麻醉科案例321

（一）硬膜外麻醉致椎管内感染并脓肿形成321

（二）麻醉后患者在手术台上死亡323

（三）硬膜外麻醉下剖宫产致产妇神经根损伤326

八、重症医学科案例328

住院被监护仪砸伤头部致患者殒命328

附录331

医疗事故处理条例331

医疗机构管理条例342

中华人民共和国执业医师法347

中华人民共和国行政处罚法354

全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定363

侵权责任法（节选）366

中华人民共和国人民调解法368

关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见372

病历书写基本规范（2013版）376

电子病历基本规范（试行）382

医疗机构病历管理规定（2013版）386

关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案391

最高人民法院关于人民调解协议司法确认程序的若干规定396