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第一篇 基础篇3

第一章 精子的功能解剖学3

第一节 精子头部3

第二节 精子尾部6

第三节 精子膜结构8

第二章 精子发生12

第一节 青春期前的睾丸发育12

第二节 青春期启动18

第三节 精子发生的过程19

第四节 精子发生的动力学26

第三章 精子的成熟31

第一节 精子成熟过程中形态结构、生化特性和代谢的改变31

第二节 附睾精子成熟过程中运动能力的获得39

第三节 附睾精子受精能力的获得和发育44

第四节 附睾精子成熟的分子机制与调控46

第五节 精液射出后精子成熟研究及进展47

第四章 精子运动50

第一节 精子运动装置的超微结构50

第二节 精子运动的生物化学基础51

第三节 环磷酸腺苷和相关酶与精子运动52

第四节 肌酸磷酸和肌酸磷酸激酶在精子运动中的作用55

第五节ATP与精子运动56

第六节 离子通道与精子运动56

第七节 一氧化氮与精子运动59

第八节 前列腺素、尿激酶型纤溶酶原激活因子及细胞因子与精子运动60

第九节 精子高度活跃运动60

第十节 精子在男女性生殖道运行61

第十一节 影响精子运动的因素62

第十二节 精子运动功能的主要检测方法63

第五章 精子获能65

第一节 获能的概念65

第二节 精子获能的过程66

第三节 精子获能的分子机制66

第四节 精子获能速率与状态判定69

第五节 精子获能变化及调节70

第六章 精子趋化运动73

第一节 精子趋化运动的概念73

第二节 精子趋化运动模式74

第三节 精子趋化运动的测试方法75

第四节 精子趋化运动的诱导物与机制76

第七章 精子的受精功能80

第一节 精子与卵子识别80

第二节 顶体反应82

第三节 精子与卵子融合85

第四节 避免多精受精的机制87

第八章 精子膜受体88

第一节 精子膜甾体激素受体88

第二节 精子膜凝集素受体91

第三节 与精卵结合相关的精子膜受体93

第九章 精子与免疫97

第一节 精液中的抗原97

第二节 机体防止发生抗精子免疫反应的机制102

第三节 机体的抗精子免疫反应103

第四节 抗精子免疫与不育和不孕105

第五节 抗精子免疫与生育调节109

第十章 生精细胞的凋亡111

第一节 细胞凋亡与死亡的概念111

第二节 细胞凋亡及机制112

第三节 生精细胞的凋亡及特征113

第四节 生精细胞凋亡分子机制及调控113

第五节 生精细胞凋亡与不育117

第六节 生精细胞及精子凋亡的检测117

第十一章 精子与内分泌激素121

第一节 下丘脑-垂体-睾丸轴121

第二节FSH、LH、T对精子发生的影响122

第三节 精子发生的睾丸局部调节122

第十二章 精子发生与遗传125

第一节 人类基因的基本概念125

第二节 染色体与精子发生134

第三节Y染色体结构、基因与精子发生139

第四节 精子发生过程中的基因表达142

第五节 线粒体DNA与精子144

第六节 精子发生的表观遗传学调控145

第十三章 精浆中的功能成分与精子153

第一节 精浆主要成分与精子功能153

第二节 精浆细胞因子154

第三节 脂质及抗氧化系统157

第十四章 精子与微量元素161

第一节 锌元素与精子161

第二节 铜元素与精子162

第三节 硒元素与精子163

第四节 其他微量元素与精子163

第十五章 微生物对精子的影响166

第一节 生殖道沙眼衣原体感染对精子的影响166

第二节 支原体感染对精子的影响168

第三节 大肠埃希菌感染对精子的影响169

第四节 其他病原体感染对精子的影响171

第十六章 药物对精子的影响176

第一节 激素类药物对精子的影响176

第二节 植物提取的抗生育成分对精子的影响180

第三节 其他药物对精子的影响183

第十七章 吸烟与饮酒对精子的影响190

第一节 吸烟对精子的影响190

第二节 饮酒对精子的影响192

第十八章 外界理化因素对精子的影响196

第一节 概论196

第二节 外界物理因素对精子的影响196

第三节 外界化学因素对精子的影响204

第十九章pH调控与精子218

第一节 引言218

第二节pH及体液的酸碱缓冲能力218

第三节pH环境与精子发生220

第四节pH调控与精子获能221

第五节 酸碱跨膜转运蛋白与精子224

第六节pH调控与雄性不育229

第二十章 温度对精子发生影响的分子机制232

第一节 温度对支持细胞的影响232

第二节 温度对生精细胞的影响242

第二篇 临床篇259

第二十一章 精子与精液异常性疾病259

第一节 无精子症259

第二节 少精子症264

第三节 多精子症268

第四节 弱精子症270

第五节 畸形精子症274

第六节 死精子症277

第七节 血精症279

第八节 白细胞精子症281

第九节 精液液化异常284

第二十二章 泌尿生殖系统疾病与精子异常288

第一节 睾丸疾病288

第二节 附睾疾病293

第三节 输精管疾病297

第四节 射精障碍299

第五节 精囊疾病302

第六节 前列腺疾病307

第七节 精索静脉曲张321

第二十三章 遗传性疾病与精子异常329

第一节 染色体病329

第二节 基因病334

第三节Y染色体微缺失343

第四节 线粒体DNA与精子异常348

第五节 表观遗传学与精子异常349

第二十四章 内分泌性疾病与精子异常353

第一节 下丘脑垂体疾病353

第二节 睾丸疾病354

第三节 其他内分泌疾病357

第四节 内分泌异常性不育的实验室检查358

第五节 内分泌异常性不育的治疗359

第三篇 节育篇365

第二十五章 抑制精子发生365

第一节 男性避孕概述365

第二节 激素类制剂365

第三节 植物提取物与非激素制剂376

第二十六章 阻断精卵的结合384

第一节 屏障避孕法384

第二节 阻断输精管389

第二十七章 抗精子疫苗398

第一节 抗精子疫苗的基本原理、潜在优点与不足398

第二节 抗精子疫苗的抗原要求与潜在靶标399

第三节 抗精子疫苗的候选特异性抗原400

第四节 抗精子疫苗的研究趋势402

第四篇 实验室检查篇407

第二十八章 精液分析407

第一节 标本采集407

第二节 精液外观及理化性质的检查408

第三节 精子凝集检查409

第四节 精子计数410

第五节 精子活力和精子存活率检查414

第六节 精子形态学检查416

第七节 精液中非精子细胞成分的检查424

第八节 计算机辅助精子分析的简要介绍424

第二十九章 精子的病理学检查427

第一节 精子的病理学检查方法和注意事项427

第二节 光镜水平下的精子病理异常428

第三节 精子的超微病理表现428

第三十章 精液细胞染色技术431

第一节 形态学染色431

第二节 体外活体染色432

第三节 成熟度的组织化学指标检测433

第四节 精子酶学染色434

第三十一章 精子的功能检查436

第一节 精子-宫颈黏液相互作用的检查436

第二节 精子获能的检查440

第三节 顶体反应的检查方法441

第四节 人类精子核成熟度的评价444

第五节 精子膜完整性及运动能力的评价447

第三十二章 生殖激素的检查449

第一节 生殖激素常用检测方法的基本原理和试剂449

第二节 睾酮检测453

第三节 垂体促性腺激素的测定456

第四节 血清催乳素检测462

第五节 血清抑制素B检测465

第三十三章 精液的免疫学检查468

第一节 概述468

第二节 检测方法468

第三节 方法学评价469

第四节 临床意义470

第三十四章 精浆的生物化学检查472

第一节 精浆α-葡糖苷酶的检测472

第二节 精浆果糖的检测474

第三节 精浆酸性磷酸酶和γ-GT的检测475

第四节 精浆锌的检测478

第五节 精浆左卡尼汀的检测478

第六节 精浆柠檬酸的检测481

第七节 精液弹性蛋白酶的检测481

第八节 精浆尿酸的检测482

第三十五章 精液的微生物学检查485

第一节 精液细菌和真菌的显微镜检查485

第二节 精液的细菌、真菌、支原体培养486

第三节 梅毒的实验室检查488

第四节 精液细菌和真菌的免疫学检查490

第五节 单纯疱疹病毒感染的检查491

第六节 巨细胞病毒感染的检查492

第七节 风疹病毒感染的实验室检查494

第三十六章 精液氧化与抗氧化指标检查497

第一节 精子与氧化应激497

第二节 活性氧类物质的测定501

第三节 精液抗氧化指标检测503

第三十七章 精子遗传学检查509

第一节 人精子染色体标本的制备509

第二节 人类G显带核型的制备及分析510

第三节人X染色质检查512

第四节人Y染色质检查513

第五节 精子非整倍性染色质检查513

第六节 精子DNA损伤检查514

第七节 精子RNA检查516

第八节 精子DNA甲基化分析519

第三十八章 精液中化学元素的分析521

第一节 精液中钾、钠、氯的分析521

第二节 精液中钙的分析522

第三节 精液中锌的分析523

第四节 精液中硒的分析524

第五节 精液中铜的分析525

第六节 精液中镁的分析525

第七节 精液中锰的分析526

第八节 精液中铁的分析526

第九节 精液中铅的分析526

第十节 精液中镉的分析527

第十一节 精液中其他化学元素的分析528

第三十九章 精浆游离核酸的分离与应用530

第一节 游离核酸简介及应用前景530

第二节 精浆游离mRNA的分离与特点530

第三节 精浆游离miRNA的分离与特点532

第四节 精浆游离DNA的分离与特点533

第四十章 精子动（静）态图像自动分析535

第一节 应用范围535

第二节 系统的检测原理535

第三节 硬件系统主要组成部分简介536

第四节 软件系统的构成537

第五节 检测程序算法简介537

第六节 运动参数计算543

第七节 检测总流程图544

第四十一章 生精细胞凋亡分析546

第一节 概述546

第二节 生精细胞凋亡分析方法546

第四十二章 流式细胞术在精子（精液）检查中的应用550

第一节 基本结构550

第二节 工作原理551

第三节 样品制备及保存552

第四节 数据的获取及分析553

第四十三章 人类精子制备技术558

第一节 精子制备概述558

第二节 精子制备常用方法558

第三节HIV感染患者的精子制备561

第四节 逆行射精患者精子制备561

第五节 睾丸和附睾精子的获取及制备561

第四十四章 人类X和Y精子的分离563

第一节 概述563

第二节 改良上游法563

第三节 白蛋白柱分离法564

第四节 电泳法565

第五节Sephadex G50滤过法565

第六节 密度梯度离心法566

第七节 流式细胞仪分选法567

第八节X、Y精子分离纯度评价方法567

第五篇 辅助生殖技术篇571

第四十五章 人工授精571

第一节 人工授精的定义及种类571

第二节 人工授精适应证和禁忌证571

第三节 人工授精前的准备572

第四节 人工授精时间的选择572

第五节 人工授精的实施574

第六节 人工授精的并发症及其处理575

第四十六章 体外受精-胚胎移植577

第一节 适应证与禁忌证577

第二节 成熟卵母细胞的收集578

第三节 体外受精580

第四节 胚胎的体外培养582

第五节 辅助孵化技术583

第六节 胚胎子宫内移植586

第七节 早期妊娠587

第八节IVF质量控制587

第四十七章 人类胚胎的冷冻589

第一节 概述589

第二节 人类胚胎冷冻所需物品和设备590

第三节 人类胚胎的冷冻方法591

第四节 人类胚胎冷冻的注意事项597

第四十八章 显微授精技术600

第一节 显微授精的种类600

第二节 显微授精适应证601

第三节 显微授精的方法602

第四十九章 胚胎植入前遗传学诊断603

第一节 概述603

第二节PGD的适应证603

第三节PGS的适应证604

第四节PGD/PGS的实验室部分605

第五节PGD的未来展望611

第五十章 人类精液冷冻613

第一节 概述613

第二节 精子冷冻技术在人类生殖医学中的应用613

第三节 人类精子冷冻的基本原理614

第四节 冷冻保护剂615

第五节 精子贮存方法和冷冻源616

第六节 精子的冷冻程序、方法及步骤617

第七节 冷冻精液的复苏619

第八节 冷冻和复苏对精子的损伤619

第九节 精液贮存的交叉污染风险620

第十节 精子的玻璃化冷冻620

第十一节 微量精子冷冻622

附录1人类辅助生殖技术规范625

附录2人类精子库基本标准和技术规范632

附录3人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则637

附录4人类精液参数参考值640

中英文名词索引641