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目录1

1．地方性克汀病的流行病学1

一、地方性克汀病的流行概况1

（一）我国地方性克汀病的流行概况1

（二）国外地方性克汀病的流行概况5

（三）粘液水肿型与神经型地方性克汀病的流行概况6

二、地方性克汀病的流行病学特点7

（一）地方性克汀病流行和碘缺乏的关系7

（二）地方性克汀病与缺碘甲状腺肿的关系11

（三）地方性克汀病与地方性甲状腺肿病史上的联系12

（四）地方性克汀病的村寨聚集性和家族多发性13

（五）地方性克汀病和高碘甲状腺肿15

（六）地方性克汀病与地质环境的关系15

（八）地方性克汀病和职业的关系17

（七）地方性克汀病与水中含碘量的关系17

2．地方性克汀病在国外流行分布的特点23

一、地方性克汀病的定义23

二、地方性克汀病流行分布的区域性差异26

（一）非洲扎伊尔的地方性克汀病26

（二）亚洲的地方性克汀病28

（三）大洋洲巴布亚新几内亚的地方性克汀病30

（四）南美洲的地方性克汀病31

（五）欧洲的地方性克汀病32

3．地方性克汀病病因38

一、胚胎期缺碘38

（一）环境缺碘与地方性克汀病的关系38

（二）地方性克汀病发生于缺碘严重的地方性甲状腺肿病区39

（三）地方性克汀病碘代谢表明患者体内呈碘缺乏状态40

（四）动物试验43

（五）碘剂可预防地方性克汀病的发生44

二、地方性克汀病遗传病因45

三、致甲状腺肿物质47

四、自身免疫50

五、其它50

4．地方性克汀病的病理解剖55

一、中枢神经系统的形态学研究55

（一）地方性克汀病脑和脊髓的病变55

（二）甲状腺功能低下对脑发育影响的实验研究59

二、内分泌腺的形态学研究66

（一）脑垂体病变的研究67

（二）甲状腺病变的研究69

（三）其它内分泌腺的病变72

三、骨骼系统病变的研究74

四、中耳及内耳病变74

五、生殖器官病变76

六、其它器官病变的研究78

5．地方性克汀病的发病机理86

一、地方性克汀病脑发育障碍的发病机理86

（一）胎儿甲状腺功能低下对脑发育影响的实验研究86

（二）胎儿碘缺乏对脑发育影响的实验研究90

（三）正常胎儿垂体——甲状腺轴发育过程94

（四）母体甲状腺激素与胎儿生长发育的关系98

（五）胎儿脑发育障碍的主要表现102

二、地方性克汀病生长发育障碍的发病机理103

三、地方性克汀病现症甲状腺功能低下的发病机理106

四、两种类型克汀病发病机理的区别107

五、两种类型克汀病病因发病机理区别的学说109

（一）甲状腺萎缩学说109

（二）致甲状腺肿物质学说110

（三）自然选择与环境改变学说112

（五）甲状腺激素合成障碍学说113

（六）自家免疫学说113

（四）缺氧学说113

6．地方性克汀病的临床121

一、临床症状和体征121

（一）智力低下121

（二）生长发育落后125

（三）聋哑127

（四）神经系统症状128

（五）现症甲状腺功能低下症状129

（六）甲状腺肿130

二、实验室检查131

（一）尿碘131

（二）血浆蛋白结合碘131

（三）X线检查131

（四）脑电图改变134

（五）心电图改变135

（六）血清胆固醇136

（七）前庭功能试验137

（八）跟腱反射半松弛时间137

（九）甲状腺吸131碘率137

（十）血清甲状腺激素137

（十一）血清TSH137

（十二）甲状腺扫描和r照相137

三、地方性克汀病的临床类型137

四、地方性克汀病与甲状腺功能低下症143

7．地方性克汀病的诊断153

一、诊断153

二、婴幼儿地方性克汀病的早期诊断157

（一）早期诊断婴幼儿地方性克汀病的重要性157

（二）婴幼儿地方性克汀病早期诊断的方法158

三、鉴别诊断167

（一）后天因素所致的脑损害后遗症167

（二）先天愚型168

（三）苯丙酮尿症169

（四）粘多糖病170

（五）劳-蒙-毕氏综合症171

（六）家族性黑朦性白痴171

8．新生儿甲状腺机能低下症筛查技术在地方性克汀病早期诊断中的应用178

一、筛查研究概况179

二、临床筛查181

三、实验室筛查184

（一）甲状腺功能测定184

（二）筛查方法和程序189

（三）影响筛查结果的因素192

9．地方性克汀病的预防和治疗199

一、地方性克汀病的预防199

（一）碘盐200

（二）碘化油204

二、地方性克汀病的治疗218

（三）甲状腺激素218

（一）甲状腺激素219

（二）中医中药225

（三）社会教育和训练227

（四）其它229

10．放射性核素在地方性克汀病中的应用240

一、研究地方性克汀病的甲状腺功能240

（一）甲状腺吸131碘率及硫氰酸盐释放试验的研究240

（二）有关甲状腺功能的血清激素的研究242

二、地方性克汀病的甲状腺形态及大小的研究244

三、地方性克汀病发病机理及病因的研究246

四、在地方性克汀病防治中的研究247

（一）防治效果的研究247

（二）口服碘化油防治机理的研究249

五、地方性克汀病早期诊断的研究250