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第一章 绪论1

第一节 病理生理学的内容及其学科性质1

一、病理生理学的内容1

二、病理生理学的学科性质1

第二节 健康、疾病和衰老2

一、健康的概念2

二、疾病3

三、衰老4

第三节 病因学概论8

一、疾病发生的原因8

二、疾病发生的条件10

第四节 发病学概论11

一、疾病发生的一般规律11

二、疾病发展的一般规律12

三、疾病转归的一般规律16

第五节 死亡与复苏16

一、死亡16

二、复苏21

第二章 水、电解质代谢紊乱25

第一节 水、电解质平衡的调节25

第二节 水、钠代谢紊乱31

一、脱水31

二、水中毒33

第三节 钾代谢紊乱35

一、正常钾代谢35

二、钾代谢障碍38

第四节 镁代谢紊乱44

一、正常镁代谢44

二、镁代谢障碍45

第五节 钙磷代谢障碍47

一、正常钙、磷代谢47

二、钙代谢障碍50

三、磷代谢障碍52

第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱55

第一节 酸碱物质的来源及平衡调节55

一、体液酸碱物质的来源55

二、机体对酸碱平衡的调节55

第二节 反映酸碱平衡的检测指标及酸碱平衡紊乱的分类59

一、反映酸碱平衡的检测指标及意义59

二、酸碱平衡紊乱分类61

第三节 单纯型酸碱平衡紊乱62

一、代谢性酸中毒62

二、呼吸性酸中毒64

三、代谢性碱中毒66

四、呼吸性碱中毒68

第四节 混合型酸碱平衡紊乱69

一、酸碱一致型70

二、酸碱混合型70

三、三重性混合性酸碱平衡紊乱71

第五节 判断酸碱平衡紊乱的病理生理基础71

一、看pH，定酸碱紊乱的性质71

二、看病史，定酸碱紊乱的类型72

三、看代偿调节规律，判断单纯或混合酸碱平衡紊乱72

四、看AG值，判断有否潜在的代谢性酸碱平衡紊乱74

第四章 水肿76

第一节 水肿的概念及发病机制76

一、水肿的概念76

二、水肿的分类76

三、水肿的发生机制76

第二节 常见水肿的病理生理特点80

一、水肿液的性状80

二、皮下水肿的特点80

三、全身性水肿的分布特点81

四、常见水肿的特点81

五、水肿对机体的影响83

第三节 水肿的防治原则84

第五章 缺氧85

第一节 缺氧的概念与常用血氧指标85

第二节 缺氧的类型、原因和发病机制86

一、乏氧性缺氧86

二、血液性缺氧87

三、循环性缺氧88

四、组织性缺氧88

第三节 缺氧时机体的功能代谢变化90

一、呼吸系统的变化90

二、循环系统的变化91

三、中枢神经系统的功能障碍92

四、血液系统的变化92

五、组织细胞的变化93

第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素94

一、代谢耗氧率94

二、机体的代偿能力94

第五节 防治缺氧的病理生理学基础95

一、去除引起机体缺氧的原因95

二、氧疗95

第六章 发热97

第一节 发热的概念97

第二节 发热的病因98

一、发热激活物的概念98

二、发热激活物的种类与特性98

第三节 发热的发病机制99

一、内生致热原的信息传递99

二、体温调节中枢调定点的上移101

三、调节性体温升高及发热的时相103

第四节 发热时机体的功能与代谢变化105

一、物质代谢的变化105

二、生理功能的变化106

第五节 热型及影响发热的主要因素107

一、热型107

二、影响发热的主要因素108

第六节 发热防治的病理生理基础108

一、发热的一般处理108

二、必须及时解热的情况109

三、解热的具体措施109

第七章 应激111

第一节 应激的概念和应激反应的特点111

一、应激的概念111

二、应激反应的生物学特点111

三、应激反应的基本过程112

第二节 应激反应的生物学机制113

一、应激反应的神经内分泌基础113

二、应激反应的细胞学基础115

三、应激反应的分子基础116

第三节 应激性损伤与应激性疾病118

一、神经系统的损伤与疾病119

二、心血管系统的损伤与疾病119

三、消化系统的损伤与疾病120

四、免疫系统的损伤与疾病120

五、内分泌系统的损伤与疾病121

六、血液系统变化与疾病121

七、创伤后应激综合征121

第四节 应激性疾病的防治原则122

一、避免和减缓应激原刺激122

二、增强机体对应激的适应能力122

三、科学评价应激反应强度122

四、综合性治疗应激性损伤122

第八章 休克124

第一节 休克的原因和分类124

一、按休克的原因分类124

二、按发生休克的始动环节分类125

三、按休克时血流动力学特点分类125

第二节 休克的发展过程及其机制125

一、休克早期(微循环缺血期)127

二、休克进展期(微循环淤血期)129

三、休克晚期(微循环衰竭期，难治期)131

第三节 休克的细胞变化135

一、细胞代谢的变化135

二、细胞的损害136

第四节 休克的器官功能障碍138

一、肺功能的改变139

二、肾功能的改变139

三、心功能的改变140

四、脑功能的改变140

五、消化系统的功能改变141

六、多系统器官功能不全141

第五节 各型休克的特点141

一、感染性休克142

二、心源性休克144

三、过敏性休克145

四、神经源性休克146

第六节 休克防治的病理生理基础146

一、及早预防146

二、积极治疗146

三、休克完全纠正的指征150

第九章 弥散性血管内凝血152

第一节 弥散性血管内凝血的病因学152

一、DIC发生的原因152

二、DIC发生的诱因153

第二节 弥散性血管内凝血的发病机制154

一、血管内皮广泛损伤，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血过程154

二、组织严重破坏，导致组织因子入血，触发外源性凝血过程155

三、血细胞大量破坏156

第三节 弥散性血管内凝血的发展过程(分期)及分型158

一、分期158

二、根据病情、进展速度分型158

三、根据机体代偿状态分型159

第四节 弥散性血管内凝血对机体的影响及临床表现159

一、凝血功能障碍——出血159

二、微循环功能障碍——休克160

三、广泛的微血栓形成——器官功能障碍161

四、红细胞机械性损伤——微血管病性溶血性贫血161

第五节 弥散性血管内凝血的实验室检查161

一、消耗性凝血障碍161

二、纤溶蛋白溶解系统的实验室检查162

三、其他检查163

第六节 DIC的诊断及防治原则164

一、诊断标准164

二、防治原则164

第十章 缺血与再灌注损伤166

第一节 缺血与再灌注损伤概念及发病机制166

一、缺血与再灌注损伤的概念166

二、缺血与再灌注损伤发生原因和条件166

三、缺血与再灌注损伤的发生机制167

第二节 主要器官缺血-再灌注损伤特点174

一、心脏缺血-再灌注损伤174

二、脑缺血-再灌注损伤176

三、肝缺血-再灌注损伤176

四、肾缺血-再灌注损伤177

五、胃肠道缺血-再灌注损伤177

六、肺缺血-再灌注损伤特点177

七、多器官功能不全综合征177

八、细胞凋亡178

第三节 缺血-再灌注损伤防治的探索178

一、去除缺血原因，采用受控制的分段再灌注方法，尽早恢复血流178

二、抗氧化和清除自由基178

三、保护生物膜、改善缺血组织的代谢179

四、抑制炎症介质产生，抗白细胞疗法179

五、减轻细胞内钙超载，调节血管张力179

六、缺血预适应，调动机体内源性适应保护机制179

第四节 缺血预处理(预适应)179

一、预处理的概念和特点180

二、预处理保护作用的普遍性180

三、预处理的保护机制181

四、预处理的临床应用前景183

第十一章 呼吸功能不全185

第一节 呼吸功能不全的概念及分类185

一、呼吸功能不全的概念185

二、呼吸功能不全的分类185

第二节 呼吸功能不全的原因和发病机制187

一、呼吸功能不全的原因187

二、呼吸功能不全的发病机制187

第三节 呼吸功能不全时的机体变化194

一、酸碱平衡及电解质紊乱194

二、呼吸系统变化195

三、中枢神经系统的变化196

四、循环系统功能障碍196

五、肾功能障碍198

六、消化系统功能障碍198

第四节 呼吸功能不全的防治原则198

一、防止与去除呼吸功能不全的原因和诱因198

二、氧疗199

三、机械通气199

四、药物199

五、支持疗法199

六、其他疗法199

第五节 急性呼吸窘迫综合征200

一、急性呼吸窘迫综合征的概念200

二、急性呼吸窘迫综合征的病因学200

三、急性呼吸窘迫综合征的发病学201

四、急性呼吸窘迫综合征的治疗原则204

第十二章 心功能不全206

第一节 心功能不全的病因、诱因与分类206

一、心力衰竭的病因206

二、诱因207

三、分类207

第二节 心功能不全发病过程中机体的代偿活动209

一、心脏代偿209

二、心外代偿211

第三节 心功能不全的发病机制212

一、心肌收缩性减弱213

二、心室舒张功能和顺应性异常217

三、心脏各部舒缩活动的协调性障碍218

第四节 心功能不全时机体的功能和代谢变化219

一、心血管系统的变化219

二、肺呼吸功能的变化221

三、其他器官功能的改变222

四、水、电解质和酸碱平衡紊乱223

第五节 心功能不全的防治原则223

第十三章 肾功能不全225

第一节 概述225

一、分类225

二、肾功能不全的病因学225

三、肾功能不全的基本发病环节226

第二节 急性肾功能衰竭228

一、病因与分类229

二、发病机制230

三、机体变化232

四、防治原则234

第三节 慢性肾功能衰竭235

一、病因235

二、病程变化及分期236

三、发病机制237

四、机体变化238

第四节 尿毒症241

一、发病机制241

二、机体变化243

三、防治原则245

第十四章 肝功能不全247

第一节 肝功能不全概述247

一、肝功能不全概念及分类247

二、肝脏疾病的病因学247

三、肝功能障碍的发生机制248

第二节 黄疸249

一、胆红素的正常代谢249

二、黄疸的分类与发病机制251

三、黄疸对机体的影响255

第三节 肝性脑病256

一、概念、分期与分类256

二、发病机制256

三、决定和影响肝性脑病发生发展的因素260

四、肝性脑病的防治原则261

第四节 肝肾综合征262

一、肝肾综合征的发病机制262

二、肝肾综合征对肝功能衰竭的影响263

第十五章 多系统器官衰竭264

第一节 病因和发病经过264

一、病因264

二、发病经过265

第二节 多系统器官衰竭的发病机制265

一、失控的全身炎症反应265

二、肠源性内毒素血症和菌血症266

三、缺血-再灌注损伤267

四、器官微循环灌注障碍267

五、细胞凋亡的发生267

六、能量代谢障碍268

第三节 多系统器官衰竭时机体的变化268

一、肺脏的变化268

二、肾脏的变化269

三、肝脏的变化269

四、胃肠道的变化270

五、心脏的变化270

六、免疫系统的变化270

第四节 多系统器官衰竭的防治原则271

附录：专业词汇表273