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第一章 绪论1

一、牙及牙槽外科的定义和内容1

二、国际牙及牙槽外科发展简史1

三、我国牙及牙槽外科发展简史3

四、我国牙及牙槽外科现状及发展展望4

第二章 患者术前状况评估9

第一节 病史查询9

一、主诉9

二、现病史9

三、既往史10

四、家族史12

五、社会史12

第二节 临床检查13

一、生命体征13

二、颌面部检查13

三、口腔检查15

四、辅助检查16

第三节 牙槽外科手术风险评估22

一、心血管疾病22

二、呼吸系统疾病26

三、肾脏问题27

四、肝脏疾病28

五、内分泌紊乱28

六、血液学疾病31

七、神经系统障碍33

八、孕妇和产后患者34

第四节 电子病历系统的设计理念35

第五节 电子病历系统的应用范围35

一、医院信息系统HIS35

二、医院检验系统LIS36

三、放射科信息管理系统RIS36

四、医学影像信息系统PACS36

五、电子病历EMR36

第六节 研究热点及发展方向36

一、术前检查36

二、电子病历37

第三章 口腔外科局部麻醉技术40

第一节 概述40

第二节 表面麻醉41

一、表面麻醉药的剂型及使用方法41

二、常用表面麻醉药41

三、表面麻醉注意事项及不良反应42

第三节 注射局部麻醉42

一、口腔局部注射麻醉基本方法43

二、常用的局部注射麻醉药物43

三、注射局部麻醉步骤44

第四节 上颌注射麻醉技术46

一、上颌局部浸润麻醉46

二、上牙槽前神经阻滞麻醉47

三、上牙槽中神经阻滞麻醉48

四、眶下神经阻滞麻醉49

五、上牙槽后神经阻滞麻醉51

六、鼻腭神经阻滞麻醉53

七、腭前神经阻滞麻醉54

八、上颌神经阻滞麻醉55

第五节 下颌注射麻醉技术57

一、下牙槽神经阻滞麻醉57

二、舌神经阻滞麻醉61

三、颊神经阻滞麻醉61

四、颏神经、切牙神经阻滞麻醉62

五、下颌神经阻滞麻醉64

第六节 其他麻醉及镇静技术65

一、牙周韧带注射麻醉65

二、计算机控制的局部无痛麻醉技术66

三、一氧化亚氮镇静技术67

第七节 口腔局部麻醉并发症及其防治68

一、局部并发症及其防治68

二、全身并发症及防治70

第八节 口腔局部麻醉相关问题及讨论71

一、局部炎症情况下的局部麻醉71

二、对肥胖儿童进行局麻的特殊考虑71

三、高血压患者的局部麻醉问题71

四、血管收缩剂的临床应用71

五、其他常见疾病患者的局部麻醉问题72

六、局部麻醉发展方向及研究热点72

第四章 镇静技术在牙及牙槽外科中的应用74

第一节 镇静技术在牙槽外科中的应用范围74

一、牙及牙槽外科镇静技术简介74

二、牙及牙槽外科镇静技术的应用范围75

三、选择镇静技术的注意事项76

第二节 牙及牙槽外科常用的镇静技术77

一、口服药镇静技术77

二、肌注镇静技术78

三、一氧化亚氮-氧气混合吸入镇静技术79

四、静脉镇静技术81

第三节 牙及牙槽外科镇静技术的操作流程82

一、患者评估82

二、制订镇静方案及预约86

三、镇静操作88

四、术后恢复及离院91

五、随访92

第四节 牙科镇静技术相关的研究热点93

一、各类筛查、评价量表的制定和语言转化93

二、对牙科治疗中采用镇静措施的调查93

三、儿童口服镇静药物临床效果循证评价93

四、一氧化亚氮-氧气混合吸入镇静效果的评价93

五、单一或复合药物静脉镇静技术的临床效果和安全性评价94

六、有关深度镇静的研究94

七、有关一氧化亚氮浓度、药物剂量的研究94

第五章 牙槽外科常用器械96

第一节 软组织手术相关器械96

一、手术刀96

二、软组织分离器械97

三、牵拉软组织器械98

四、手术镊99

五、止血钳100

六、持针器101

七、缝合针101

八、手术用线102

九、手术剪103

十、开口器104

十一、吸引器头104

第二节 骨组织手术相关器械105

一、牙挺105

二、微创拔牙刀108

三、牙钳108

四、骨凿和骨锤113

五、牙钻及冲击式气动式手机114

六、骨锉114

七、刮匙115

八、器械包115

第三节 其他器械116

一、超声骨刀116

二、医用激光器117

三、高频电刀117

第四节 牙槽外科器械发展的研究热点118

一、传统拔牙器械的改良发展118

二、动力系统在外科拔牙术中的应用119

第六章 普通牙拔除术121

第一节 适应证与禁忌证121

一、拔牙适应证121

二、拔牙禁忌证130

第二节 拔牙术前准备134

一、询问病史和全身状况评估135

二、口腔情况和牙齿拔除难度的临床评估135

三、影像学检查137

四、患者的准备138

五、规范化的医师及患者体位139

六、手术医师及术区的准备139

七、器械准备141

第三节 普通牙拔除术的基本步骤及各类牙的拔除方法141

一、拔牙的基本步骤141

二、各类牙拔除术148

三、牙根拔除术155

第四节 有关拔牙围术期抗生素应用的争议159

第七章 复杂牙拔除术162

第一节 概述162

第二节 复杂牙拔除术的指征162

第三节 复杂牙拔除术的基本方法与步骤168

一、软组织瓣的设计、切开和掀起168

二、增隙和去骨173

三、牙齿或牙根分割174

四、牙挺或牙钳的使用175

五、软组织瓣的复位及缝合176

第四节 常见的复杂牙拔除术177

一、复杂单根牙拔除术177

二、复杂多根牙拔除术180

三、复杂的异常牙根及根尖拔除术183

四、多个牙的同时拔除184

五、阻生牙、埋伏牙及埋伏多生牙的拔除184

第五节 复杂牙拔除术的研究方向185

一、基于不翻瓣理念的复杂牙拔除术的器械改进185

二、复杂牙拔除术中牙槽嵴保存185

第八章 阻生牙拔除术187

第一节 适应证和禁忌证187

一、适应证187

二、禁忌证192

三、说明194

第二节 阻生牙拔除术前准备195

一、临床检查195

二、影像学检查及难度评估195

三、拔牙器械准备205

四、知情同意205

五、麻醉及体位206

第三节 下颌阻生第三磨牙拔除206

一、阻力分析与手术设计206

二、各类下颌阻生第三磨牙的拔除方法217

第四节 上颌阻生第三磨牙及其他阻生牙拔除232

一、上颌阻生第三磨牙拔除232

二、阻生尖牙拔除238

三、上颌前部埋藏多生牙拔除242

四、其他埋藏阻生牙的拔除244

第五节 阻生牙拔除术相关研究热点247

第九章 牙拔除术并发症251

第一节 概述251

一、牙拔除术基本特点251

二、牙拔除术常见问题251

三、牙拔除术并发症类型252

四、牙拔除术基本原则252

第二节 软组织损伤254

一、拔牙致软组织损伤原因254

二、拔牙致软组织损伤临床表现256

三、拔牙致软组织损伤的处理257

四、拔牙致软组织损伤的预防257

第三节 骨组织损伤259

一、拔牙致骨组织损伤原因259

二、拔牙致骨组织损伤的临床表现260

三、拔牙致骨组织损伤的处理260

四、拔牙致骨组织损伤的预防261

第四节 牙折断263

一、拔牙致牙折断原因263

二、拔牙致牙折断的临床表现263

三、拔牙致牙折断的处理264

四、拔牙致牙折断的预防264

第五节 邻牙、对？牙损伤265

一、拔牙致邻牙、对？牙损伤原因265

二、拔牙致邻牙、对？牙损伤的临床表现265

三、拔牙致邻牙、对？牙损伤的处理266

四、拔牙致邻牙、对？牙损伤的预防266

第六节 牙或牙根移位266

一、拔牙致牙或牙根移位原因267

二、拔牙致牙或牙根移位的临床表现267

三、拔牙致牙或牙根移位的处理268

四、拔牙致牙或牙根移位的预防271

第七节 神经损伤272

一、拔牙致神经损伤原因273

二、拔牙致神经损伤的临床表现275

三、拔牙致神经损伤的处理276

四、拔牙致神经损伤的预防278

第八节 口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘280

一、拔牙致口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘原因281

二、拔牙致口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘的临床表现282

三、拔牙致口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘的处理282

四、拔牙致邻牙、对？牙损伤的预防285

第九节 出血285

一、拔牙出血原因285

二、拔牙出血的临床表现286

三、拔牙出血的处理287

四、拔牙出血的预防288

第十节 颞下颌关节脱位或损伤289

一、拔牙致颞下颌关节脱位或损伤原因289

二、拔牙致颞下颌关节脱位或损伤的临床表现290

三、拔牙致颞下颌关节脱位或损伤的处理290

四、拔牙致颞下颌关节脱位或损伤的预防290

第十一节 牙及异物进入呼吸道或消化道291

一、拔牙致牙及异物进入呼吸道或消化道原因291

二、拔牙致牙及异物进入呼吸道或消化道的临床表现292

三、拔牙致牙及异物进入呼吸道或消化道的处理293

四、拔牙致牙及异物进入呼吸道或消化道的预防294

第十二节 术后疼痛295

一、拔牙术后疼痛原因295

二、拔牙术后疼痛的临床表现295

三、拔牙术后疼痛的处理296

四、拔牙术后疼痛的预防296

第十三节 干槽症297

一、干槽症原因297

二、干槽症的临床表现299

三、干槽症的处理299

四、干槽症的预防300

第十四节 肿胀301

一、拔牙术后肿胀原因301

二、拔牙术后肿胀的临床表现301

三、拔牙术后肿胀的处理302

四、拔牙术后肿胀的预防303

第十五节 术后感染303

一、拔牙术后感染原因303

二、拔牙术后感染的临床表现304

三、拔牙术后感染的处理305

四、拔牙术后感染的预防305

第十六节 其他并发症306

一、器械折断306

二、拔错牙307

第十章 牙移植术309

第一节 自体牙移植术309

一、概念及分类309

二、移植术后伤口的愈合机制309

三、适应证及禁忌证311

四、术前准备312

五、麻醉和体位312

六、外科技术314

七、术后处理316

八、移植牙的愈合及预后317

第二节 异体牙移植术318

一、概念318

二、异体牙选择318

三、异体牙移植后宿主免疫排斥反应318

四、异体牙移植免疫反应的抑制方法319

五、方法和步骤319

六、异体牙移植的预后319

第三节 自体牙移植术的热点及展望319

一、低温储存牙319

二、引导组织再生技术320

第十一章 牙及牙槽突损伤323

第一节 牙折及牙槽突骨折323

一、牙折323

二、牙槽突骨折328

第二节 牙脱位性损伤330

一、牙震荡332

二、牙半脱位333

三、部分脱位333

第三节 牙齿撕脱性损伤337

第四节 乳牙损伤342

一、乳牙牙齿折断343

二、脱位性损伤和全脱出344

第五节 牙及牙槽突损伤的临床操作技术347

一、金属丝或牙周夹板粘接固定技术348

二、正畸托槽方丝弓固定技术348

三、牙弓夹板结扎固定技术349

四、光固化树脂固定技术349

五、钛夹板粘接固定术350

六、钛钉固定术350

七、真空压膜牙托固定法351

八、不锈钢丝“8”字结扎法351

第六节 牙及牙槽突损伤研究新进展353

一、牙脱位性损伤研究新进展353

二、牙齿撕脱性损伤研究进展353

三、目前乳牙损伤的研究进展354

第十二章 根尖周病变的外科治疗358

第一节 概述358

一、根尖周病变的主要来源358

二、根尖周病变对患牙及周围组织的影响358

第二节 根尖周病变的常见类型359

一、根尖周肉芽肿359

二、根尖周脓肿360

三、根尖周囊肿360

四、根尖周致密性骨炎361

五、根尖黏膜或皮肤瘘管361

第三节 根尖周病变的临床表现和诊断362

一、临床表现362

二、临床诊断363

第四节 根尖周病变相关牙齿的处理363

一、根管治疗364

二、拔除患牙365

第五节 根尖周病变手术治疗适应证与禁忌证365

一、适应证365

二、禁忌证366

第六节 根尖周病变的外科手术366

一、术前准备366

二、术区消毒366

三、麻醉方式367

四、手术步骤367

五、手术技巧369

第七节 术后治疗及并发症的防治369

一、术后治疗和护理369

二、并发症及防治369

第八节 根尖周病变外科治疗研究现状370

第十三章 修复前外科372

第一节 修复前外科的基本要求372

一、修复前外科原则372

二、修复前外科的治疗计划372

三、修复前外科的基本检查373

四、修复前外科术前准备373

第二节 修复前外科的硬组织处理374

一、牙槽突修整术374

二、上颌结节修整375

三、隆突修整377

第三节 修复前外科的软组织处理378

一、唇颊沟加深术378

二、义齿边缘软组织赘生物切除术381

第四节 唇（颊）系带延长术381

一、适应证381

二、操作与技巧382

三、注意事项384

第五节 舌系带延长术384

一、适应证384

二、操作及技巧384

三、注意事项384

第六节 热点及展望385

第十四章 牙槽外科与其他学科交叉与合作387

第一节 牙槽外科与正畸交叉合作387

一、埋伏阻生牙的正畸牵引治疗387

二、下颌第三磨牙正畸牵引389

三、加速正畸牙移动的牙槽骨皮质切开术391

第二节 牙槽外科与口腔种植交叉与合作393

一、微创拔牙393

二、拔牙位点的保存394

三、牙槽骨不足的修复396

四、即刻种植399

第三节 牙槽外科与修复科的合作403

第四节 牙槽外科与肿瘤科合作403

第五节 牙槽外科与牙体牙髓科合作404

第十五章 口腔局部病损的诊断和处理406

第一节 基本原则406

一、病史询问406

二、临床检查406

三、影像学检查407

四、初步诊断407

五、处理原则407

第二节 口腔常见软组织良性病损的诊断及处理408

一、乳头状瘤及纤维瘤样增生408

二、牙龈瘤410

三、皮脂腺囊肿412

四、黏液腺囊肿412

五、舌下腺囊肿413

六、下颌下腺导管结石416

七、血管瘤和脉管畸形417

第三节 口腔软组织恶性或可疑恶性病变的活组织检查421

一、保证活组织检查结果成功的基本原则421

二、常用的活组织检查方法421

第四节 口腔硬组织病变的处理424

一、牙源性根尖周病变424

二、牙瘤426

第五节 国内外研究现状及热点内容426

一、关于血管瘤和脉管畸形的遗传学研究426

二、瘤腔内注射治疗血管瘤、脉管畸形的应用进展426

三、关于牙龈瘤的治疗现状427

四、口腔癌早期诊断的研究进展428

第十六章 口腔颌面部感染及处理432

第一节 概述432

一、口腔局部炎症的途径432

二、口腔颌面部感染的常见临床表现432

三、口腔局部炎症的诊断433

四、口腔局部炎症的治疗原则433

第二节 第三磨牙冠周炎435

一、病因435

二、临床表现435

三、诊断436

四、治疗436

第三节 口腔颌面部间隙感染436

一、眶下间隙感染436

二、颊间隙感染437

三、翼下颌间隙感染437

四、咬肌间隙感染438

五、下颌下间隙感染438

六、舌下间隙感染439

七、咽旁间隙感染439

第四节 颌骨骨髓炎440

一、化脓性颌骨骨髓炎440

二、中央性颌骨骨髓炎440

三、边缘性颌骨骨髓炎441

四、新生儿颌骨骨髓炎442

五、放射性颌骨骨髓炎443

六、磷酸盐相关性颌骨骨髓炎444

第五节 面颈部淋巴结炎447

一、病因447

二、临床表现447

三、诊断448

四、治疗原则448

第六节 面部疖痈448

一、病因448

二、临床表现448

三、诊断449

四、治疗原则449

第七节 口腔颌面部特异性感染449

一、颌面部结核449

二、颌面部放线菌病450

三、颌面部梅毒451

第十七章 牙槽嵴缺损的修复454

第一节 概述454

一、牙槽嵴缺损的研究现状454

二、牙槽嵴缺损的影响454

三、牙槽嵴缺损修复的适应证和禁忌证455

第二节 牙槽嵴缺损的分类455

第三节 牙槽嵴缺损的机制456

一、机械应力因素456

二、义齿修复因素456

三、全身系统因素457

四、解剖因素457

第四节 牙槽嵴缺损修复方法及适应证457

一、骨移植457

二、引导骨再生技术459

三、骨劈开／牙槽嵴扩张技术459

四、牵张成骨技术459

五、软组织处理技术460

第五节 植骨材料的种类及特点460

一、自体骨460

二、异体骨461

三、异种骨461

四、人工骨462

五、组织工程在牙槽骨缺损的应用463

第六节 牙槽嵴保存463

一、牙槽嵴保存的作用464

二、牙槽嵴保存的方法464

第七节 自体骨移植修复牙槽嵴缺损464

一、自体骨移植的种类和特点464

二、自体骨移植的适应证466

三、不同部位自体骨移植方法467

第八节 牙槽嵴缺损修复术式选择的相应并发症470

一、骨移植技术的并发症470

二、GBR技术应用于牙槽嵴缺损修复的并发症472

三、骨劈开术应用的并发症473

四、牵张成骨术用于牙槽嵴缺损修复发的并发症473

第九节 牙槽嵴缺损修复的研究方向473

第十八章 伴全身系统性疾病的牙槽外科治疗479

第一节 心血管系统疾病479

一、概论479

二、术前评估479

三、术前准备与用药480

四、常见心脏病围术期的处理481

第二节 呼吸系统疾病485

一、概述485

二、常见呼吸系统疾病的牙槽外科治疗486

第三节 内分泌系统疾病488

一、合并糖尿病的牙槽外科治疗488

二、合并甲状腺功能亢进症的牙槽外科治疗491

三、合并肾上腺疾病的牙槽外科治疗492

四、双膦酸盐相关性颌骨坏死493

第四节 肝肾疾病494

一、肝脏疾病494

二、肾脏疾病495

第五节 体液及血液系统疾病496

一、体液系统疾病简述496

二、合并常见血液疾病的牙槽外科治疗496

第六节 神经精神系统疾病499

一、合并癫病的牙槽外科治疗499

二、合并脑卒中的牙槽外科治疗500

三、合并自闭症的牙槽外科治疗501

四、其他的精神系统疾病502

第七节 免疫系统疾病502

一、简述502

二、常见免疫系统疾病的牙槽外科治疗502

第八节 心身疾病503

一、简述503

二、牙槽外科治疗中常见的心身疾病504

第九节 特殊人群镇静下牙槽外科治疗的注意事项505

一、小儿镇静下牙槽外科治疗的注意事项505

二、老年患者镇静下牙槽外科治疗的注意事项508

第十节 妊娠妇女的牙槽外科治疗509

第十一节 意识丧失的鉴别诊断及处理510

一、概述510

二、常见的导致意识丧失的原因511