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背景篇3

一　新型农村合作医疗制度的社会背景及政治意义3

二　新旧农村合作医疗的对比4

方案篇9

三　制作新型农村合作医疗制度实施方案常见的不正常倾向9

四　新型农村合作医疗制度实施方案的基本内容和框架9

五　制作实施方案前的基线调查10

六　筹资时间经常化11

七　以家庭为单位整户参加合作医疗11

八　农民个人缴费的分配使用12

九　“保大病”与“保小病”的关系14

十　门槛线　起付线15

十一　起报点16

十二　制定补助比例的指导原则17

十三　医疗费用分段的原则18

十四　分段按比例补助的计算方法19

十五　封顶线不宜过高23

十六　自付费用的控制25

十七　定点医院的选择27

十八　积极推行住院单病种定额付费模式30

十九　严格实行报销直通车39

二十　正常分娩的补助40

二十一　科学实施体格检查40

二十二　门诊慢性疾病年度凭票定额补助42

二十三　器官移植等特殊治疗的列入与否43

基金篇47

二十四　风险基金提取总额是合作医疗基金的10％47

二十五　大病基金结余资金不超过5％48

二十六　大病基金结余常见的原因48

二十七　如何发现合作医疗大病基金结余49

二十八　做好合作医疗大病基金的二次补偿工作51

二十九　资金的封闭运行53

三十　合作医疗资金到位的概念56

三十一　特困、贫困人口的医疗救助57

三十二　新型农村合作医疗制度与商业医疗保险的区别58

管理篇63

三十三　合作医疗办与卫生局的关系63

三十四　宣传工作做到时间经常化、形式多样化、内容具体化64

三十五　建立新型农村合作医疗制度的三重监督机制66

三十六　监督的主要对象是定点医疗机构67

三十七　监督的重要方法是进行社会公示68

三十八　加强医院内部自律，严格医院内部控制69

三十九　不搞转诊审批、特殊检查审批，最大限度为参加合作医疗农民提供方便70

四十　规范掌握参加合作医疗人口的范围72

四十一　关注合作医疗制度运行的几个指标73

四十二　医院诱导消费的常见形式78

四十三　合作医疗经办中心审核的技术81

四十四　定点医院违约保证金82

四十五　违规事件的处理83

四十六　合作医疗工作发文的主体84