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概述1

一、发病情况及预后1

二、中医、西医对该病的基本认识3

(一)西医认识3

(二)中医认识4

三、治疗研究现状5

(一)中医辨证论治7

(二)中医特色疗法7

(三)中医治疗的研究现状8

第一章 糖尿病下肢血管病变的生理解剖基础9

第一节 正常人上、下肢血管的比较解剖学9

第二节 正常循环的生理调节10

一、主要血管的基本功能10

三、正常微循环的调节11

二、正常血液的流变学11

四、皮肤循环及骨胳肌循环的特点13

第二章 糖尿病下肢血管病变的流行病学15

一、糖尿病下肢血管病变15

二、糖尿病足15

三、糖尿病皮肤病变16

四、糖尿病神经损害16

五、糖尿病下肢动脉病变17

六、糖尿病患者下肢深静脉血栓形成17

第三章 糖尿病下肢血管病变的病理改变18

第一节 大血管的病理改变和微血管病理改变概述18

一、大血管并发症的病理学18

二、微血管并发症的病理学19

第二节 糖尿病下肢神经病变的病理学20

一、糖尿病胫前色素斑22

第三节 糖尿病患者皮肤损害的病理学22

三、糖尿病大疱病和蜡样皮肤、僵直关节23

二、糖尿病脂质渐进性坏死23

第四节 糖尿病足的病理特点24

一、大小血管病变24

二、植物神经-微血管性溃疡25

三、运动感觉障碍的病理基础25

第五节 糖尿病下肢深静脉血栓形成的病理26

第六节 糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的病理特点27

一、动脉内膜的改变27

二、动脉中层及外膜的改变27

三、缺血肢体远端组织改变28

第一节 西医的认识29

一、基本的病理环节29

第四章 糖尿病下肢血管病变的病理生理及发病机制29

二、AGEs的直接致病证据及损伤机制35

三、多元醇通路的活化与糖尿病血管病变41

四、高血糖的急性病理作用与糖尿病的血管病变43

五、相关的病理生理改变43

六、糖尿病脂代谢紊乱的注要危害及其与下肢血管病变的关系51

七、糖尿病病程与血管并发症57

八、遗传易感因素与血管并发症58

九、氧化应激损伤与糖尿病血管病变59

十、其他相关因素对血管损害的影响60

第二节 中医对糖尿病下肢血管病变发病机制的基本认识61

一、糖尿病下肢病变61

二、糖尿病下肢神经病变62

三、糖尿病下肢皮肤病变63

(一)外感六淫与皮肤病变63

(二)感受四时不正之气与皮肤病变64

四、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症65

第五章 糖尿病下肢血管病变的临床表现66

第一节 西医认识66

一、临床表现66

(一)症状66

(二)体征67

(三)检查70

二、糖尿病足70

(一)糖尿病足的临床表现70

(二)肢端检查71

(三)实验室检查71

(四)特殊检查72

(五)糖尿病肢端坏疽的临床分型73

(一)原发性糖尿病的皮肤表现74

三、糖尿病皮肤病变临床表现74

(二)继发性糖尿病的皮肤表现78

(三)特发性糖尿病的皮肤表现79

第二节 中医认识80

一、目前糖尿病中医的辨证分型及临床表现特征80

(一)阴虚热盛型80

(二)气阴两虚型81

(三)阴阳两虚型82

二、糖尿病下肢血管病变的辨证分型和临床特征83

(一)糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)83

(二)糖尿病下肢微血管病变83

(三)糖尿病下肢神经病变84

(四)糖尿病下肢皮肤病变85

(五)糖尿病足87

(六)糖尿病下肢静脉病变88

(一)亚临床阶段的确认90

一、糖尿病下肢血管病变西医诊断90

第六章 糖尿病下肢血管病变的诊断与鉴别诊断90

第一节 西医的诊断与鉴别诊断90

(二)糖尿病下肢血管病变检测手段92

(二)糖尿病患者动态血压的改变及心率变异性分析的检查与判定93

(三)糖尿病红细胞醛糖还原酶活性及红细胞的山梨醇的测定与分析96

(四)血清NO与ET-1的测定97

(五)血液流变学参数及高凝状态参数测定99

(六)足背静脉血气分析参数对糖尿病外周血管病变的诊断价值102

(七)糖尿病甲襞微循环检查的诊断价值103

(八)彩色多普勒B超诊断下肢血管病变104

(九)其他末梢循环功能状态的物理检查法108

三、糖尿病下肢血管病变诊断学各论及鉴别诊断109

(一)糖尿病足的诊断与鉴别109

(二)糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)的诊断与鉴别112

(三)下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断与鉴别114

(四)糖尿病周围神经病变的诊断与鉴别115

(五)糖尿病下肢皮肤病变(血管障碍所致)115

第二节 中医的辨病与辨证119

一、下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)120

二、糖尿病下肢微血管病变121

三、糖尿病下肢神经病变122

四、糖尿病下肢皮肤病变124

五、糖尿病足127

六、糖尿病下肢血栓性静脉炎128

第三节 类证鉴别130

一、下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)130

二、糖尿病下肢微血管病变131

三、糖尿病下肢神经病变131

五、糖尿病足132

四、糖尿病下肢皮肤病变132

六、糖尿病下肢血栓性静脉炎133

第七章 糖尿病下肢血管病变的治疗135

第一节 西医治疗135

一、西医治疗概述135

二、糖尿病下肢血管病变的治疗136

(一)内科治疗137

(二)外科治疗143

(三)基因治疗146

三、糖尿病合并下肢皮肤病变的治疗148

(一)糖尿病水疱病148

(二)糖尿病皮肤色素沉着症148

(三)糖尿病皮肤瘙痒症149

四、糖尿病下肢血管病变预防149

第二节 中医辨证论治150

一、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)151

二、糖尿病下肢微血管病变155

三、糖尿病下肢神经病变159

四、糖尿病下肢皮肤病变164

五、糖尿病足176

六、糖尿病下肢静脉病变180

(一)血栓性浅静脉炎180

(二)血栓性深静脉炎183

第八章 糖尿病下肢血管病变的其他疗法188

第一节 食疗法188

一、中医对食疗的认识188

(一)食疗的历史渊源188

(二)食疗也须辨证189

(一)粮食类190

二、糖尿病的常用食物190

(二)蔬菜类193

(三)果品类194

(四)动物类195

(五)水产类196

三、糖尿病下肢血管病变的实用药膳197

(一)药膳197

(二)糖尿病下肢血管病变的辨病施膳200

第二节 针灸疗法200

一、针灸治疗糖尿病的历史及现代研究200

二、针灸治疗糖尿病下肢血管病变的有效腧穴202

三、针刺治疗糖尿病下肢血管病变208

(一)糖尿病下肢神经病变208

(一)艾灸疗法的作用机理209

(二)常用灸法209

(三)糖尿病下肢肢端坏疽209

四、艾灸疗法治疗糖尿病下肢血管病变209

(二)糖尿病下肢皮肤病变209

(三)灸法常用穴位210

(四)艾灸疗法的注意事项210

五、耳针疗法治疗糖尿病下肢血管病变211

(一)耳针治疗的方法211

(二)常用穴位211

第三节 气功疗法211

一、气功疗法211

二、练气功方法212

(一)姿势212

(四)数息法213

(五)随息法213

(二)呼吸213

(三)入静方法213

(六)意守丹田法214

三、糖尿病下肢血管病变患者常用的几种功法214

四、练功的注意事项217

第四节 外治疗法218

一、刮痧疗法218

(一)概述218

(二)刮痧疗法的应用218

二、脐疗法219

(一)概述219

(二)剂型220

(三)脐疗的应用特点220

(四)注意事项220

(五)常用脐疗方221

(二)常用的贴敷疗法222

三、贴敷疗法222

(一)概述222

(三)注意事项223

四、温熨疗法224

(一)概述224

(二)治疗糖尿病下肢血管病的常用熨法224

(三)注意事项225

第五节 泥沙疗法225

一、沙疗法225

二、泥疗法225

第六节 浴疗法226

一、概述226

二、药浴疗法226

(一)药浴的作用特点226

(三)药浴液的制备方法227

(二)药浴的使用方法227

(四)常用的洗浴方228

(五)药浴的注意事项231

三、家庭保健药浴法232

四、水浴疗法233

(一)概述233

(二)水浴疗法种类234

(三)注意事项235

第七节 磁疗法236

一、磁化水疗法236

(一)概述236

(二)使用方法237

二、经络磁场疗法237

(一)概述237

(二)电磁疗法237

(三)静磁疗法238

第八节 推拿疗法240

一、概述240

二、推拿的作用机理241

(一)推拿的基本作用241

(二)推拿对人体各系统的影响242

三、常用的推拿手法242

四、推拿的临床应用246

(一)推拿的适应证及禁忌证246

(二)推拿的时间、强度247

五、推拿疗法248

第九章 糖尿病下肢血管病变的护理250

(一)糖尿病皮肤病变的护理250

(二)糖尿病肢体血管病变的防护251

(三)糖尿病足的护理251

主要参考文献254