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第一章 绪论1

第一节 临床技术简史1

一、古代临床技术的发展1

二、近代临床技术的发展2

三、现代临床技术的发展3

第二节 现代临床技术的范畴4

一、临床医学技术4

二、急救医学技术5

三、基础医学技术5

四、介入医学技术5

五、高新医学技术5

六、网络医学技术5

第三节 现代临床技术的教与学6

一、养成良好的职业道德6

二、处理好理论与实践的关系7

三、抓好三基的学习和应用7

第二章 手术无菌技术9

第一节 手术室9

一、手术室的布局与设施10

二、手术室的区划与配房10

三、手术间的分类与设备11

四、手术室的清洁与消毒12

五、现代手术室的空气净化13

六、手术室的无菌管理17

七、简易手术室的建立19

第二节 手术无菌技术20

一、概述20

二、手术感染的来源和预防21

三、灭菌和消毒24

第三节 手术人员和病员的准备31

一、手术人员的准备31

二、手术区的准备35

第四节 手术过程中的无菌技术36

第五节 手术人员的职能和位置38

一、手术人员的职能38

二、手术人员的位置和换位方法39

第三章 手术操作技术40

第一节 手术器材及其应用40

一、常用手术器材及其应用40

二、特殊手术器材及其应用44

第二节 手术的分类47

一、手术种类48

二、切口种类49

三、切口愈合等级与记录方法49

第三节 手术操作技术实施50

一、切开与分离50

二、止血51

三、打结与剪线53

四、缝合与引流56

第四章 显微外科技术60

第一节 显微外科基本技术61

一、显微血管缝合技术61

二、显微神经缝合技术70

三、显微肌腱缝合技术73

第二节 显微外科围手术期处理技术76

一、手术麻醉76

二、手术前准备77

三、手术后处理77

第三节 断肢(指)再植技术82

一、断肢再植技术82

二、断指再植技术85

第四节 第二足趾移植再造?趾技术88

一、技术适应证88

二、技术与程序88

三、术后处理92

第五节 皮瓣移植技术94

一、技术适应证94

二、技术与程序95

三、常用的皮瓣移植技术95

第六节 肌皮瓣移植技术107

一、技术适应证107

二、常用的肌皮瓣移植技术108

第五章 手术基本技术教与学113

第一节 正确的手术观113

一、重视手术方案的制订114

二、明确手术适应证与禁忌证115

三、充分保证手术安全116

四、正确对待手术风险117

五、严格执行规章制度117

六、尊重病人及其家属的意愿118

第二节 训练原则120

一、技术训练应以基础知识为指导120

二、应体现技术训练的渐进性过程121

三、应重视训练的个体差异122

四、应了解训练中技巧形成的过程122

第三节 练习设计123

一、突出两术训练的理论依据123

二、以赛促训的训练方法125

三、与临床相衔接的训练要点129

第六章 基础外科技术133

第一节 切开技术133

一、静脉切开技术133

二、动脉切开技术135

三、体表脓肿切开引流技术137

四、痈的切开引流技术139

五、颌下脓肿切开引流技术140

六、乳房脓肿切开引流技术141

七、拔甲技术143

八、甲沟炎切开引流技术144

九、脓性指头炎切开引流技术144

十、化脓性腱鞘炎切开引流技术145

十一、掌中间隙感染切开引流技术147

十二、腹腔内脓肿引流技术147

十三、髂窝脓肿切开引流技术156

十四、肛周脓肿切开引流技术158

第二节 切除与活检技术158

一、?趾嵌甲切除技术158

二、鸡眼、胼胝、寻常疣切除技术159

三、淋巴结切除活检技术161

四、体表溃疡活检技术162

五、体表黑痣和黑色素瘤切除活检技术163

六、皮脂囊肿切除活检技术164

七、皮样囊肿切除活检技术165

八、乳腺包块切除活检技术165

九、脂肪瘤切除活检技术166

十、神经纤维瘤切除活检技术168

十一、硬性纤维瘤切除活检技术168

十二、腋臭切除技术169

十三、腱鞘囊肿切除技术170

十四、乳房纤维瘤切除活检技术171

十五、血管瘤切除技术172

十六、体表活体组织送检技术173

十七、体表异物取出技术175

十八、直肠息肉切除活检技术177

第三节 穿刺技术179

一、动脉穿刺技术179

二、静脉穿刺插管技术180

三、脓肿穿刺技术186

四、腹腔穿刺技术187

五、肝脏穿刺技术188

六、细针穿刺活检技术189

第四节 器官造瘘技术191

一、胃造瘘技术191

二、结肠造瘘技术193

三、小肠造瘘技术201

四、胆囊造瘘技术207

第五节 门诊操作技术209

一、清创缝合技术209

二、伤口拆线技术210

三、换药技术211

第七章 神经外科技术214

第一节 神经系统检查技术214

一、神经系统检查技术214

二、小儿神经系统检查技术222

第二节 脑脊液检查技术223

一、腰椎穿刺技术223

二、脑脊液压力和动力检查技术224

三、小脑延髓池穿刺技术225

第三节 神经外科特殊检查技术226

一、脑室穿刺技术226

二、造影检查技术228

第四节 神经外科基本操作技术231

一、神经外科手术一般原则231

二、幕上开颅技术235

三、颞肌下减压技术237

四、后颅窝开颅技术238

第五节 常见颅脑外伤治疗技术240

一、凹陷性颅骨骨折整复技术240

二、外伤性颅内血肿的治疗技术242

三、开放性颅脑损伤及火器伤的救治技术244

第六节 常见颅内肿瘤的手术治疗技术247

一、幕上大脑半球肿瘤的手术治疗技术247

二、翼点入路鞍区肿瘤手术技术250

三、鼻蝶入路垂体腺瘤切除技术252

四、枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤手术技术256

第七节 椎管内肿瘤、脑积水的手术治疗技术258

一、椎管内肿瘤的治疗技术258

二、脑积水脑室-腹腔分流技术261

第八节 脑血管性疾病的外科治疗技术263

一、后交通动脉瘤夹闭技术263

二、大脑半球凸面动静脉畸形切除技术265

三、神经血管性疾病血管内神经外科治疗技术267

第九节 立体定向功能神经外科技术271

一、帕金森病的外科治疗技术271

二、顽固性癫癎的外科治疗技术274

三、精神性疾病的外科治疗技术278

第十节 立体定向放射外科治疗技术280

一、颅内肿瘤X刀放射治疗技术280

二、颅内血管畸形的X刀治疗技术283

三、PET辅助定位顽固性癫癎低剂量放射外科治疗技术284

第十一节 神经内镜手术技术286

一、脑室内囊肿的内镜治疗技术286

二、内镜辅助显微外科锁孔手术技术287

第八章 胸心外科技术291

第一节 穿刺技术291

一、胸腔穿刺技术291

二、心包穿刺技术292

三、动脉穿刺技术293

第二节 胸心外科基本操作技术294

一、肺切除术的适应证和禁忌证294

二、肺叶切除基本技术298

三、心脏外科手术一般性技术303

四、胸心血管外科手术入路进展310

第三节 非心血管外科体外循环应用技术314

一、深低温停循环(DHCA)时的应用314

二、暂时代替肺功能时的应用314

三、心肺复苏时的应用315

四、中毒急救的应用315

五、肿瘤的辅助治疗315

六、体外膜肺氧合技术316

第四节 冠状动脉搭桥技术进展317

一、冠状动脉搭桥技术简史317

二、冠状动脉搭桥技术进展318

第五节 比较解剖学在胸心血管外科中的应用321

一、激光心肌再血管化321

二、房坦手术及技术改良323

第六节 胸心血管外科人造器官应用技术326

一、人工气管技术326

二、人工食管技术327

三、人工血管技术328

四、人造瓣膜技术330

第七节 胸心外科几项技术讨论333

一、动力性心肌成形技术333

二、左室减容技术335

三、慢性阻塞性肺气肿的肺减容技术335

四、支气管哮喘外科治疗技术进展337

第八节 电视胸腔镜技术338

第九节 温血灌注心肌保护技术340

第十节 心律失常的外科治疗技术342

一、心动过缓的外科治疗技术343

二、心动过速的外科治疗技术343

第九章 矫形外科技术349

第一节 骨折治疗基本技术349

一、骨折闭合复位技术(手法复位技术)349

二、石膏固定技术351

三、小夹板固定技术354

四、牵引技术356

五、外固定架固定技术358

六、骨折康复技术365

第二节 骨折内固定技术366

一、内固定的基本模式及其原理367

二、接骨板与螺丝钉内固定技术373

三、髓内固定技术376

四、术前计划和术后指导379

第三节 颈椎外科操作技术379

一、颈椎前路手术技术379

二、颈椎后路手术技术382

三、颈椎内固定技术387

第四节 腰椎外科操作技术394

一、腰椎内固定基本技术394

二、腰椎骨折脱位治疗技术400

三、腰椎间盘突出症治疗技术402

四、腰椎滑脱的治疗技术407

第五节 关节镜学技术411

一、关节镜基本技术411

二、关节镜检查技术417

三、常见关节镜下手术技术426

第十章 泌尿外科技术433

第一节 泌尿系内腔镜技术433

一、泌尿系内腔镜的设备433

二、膀胱尿道镜操作技术435

三、经尿道前列腺电切技术438

四、经尿道钛镍记忆合金网状支架置入技术440

五、尿道内肿物电灼技术441

六、经尿道膀胱颈切开技术442

七、尿道狭窄内切开技术443

八、经尿道膀胱碎石技术444

九、经尿道膀胱肿瘤电切技术445

十、经尿道膀胱异物取出技术447

十一、尿失禁经尿道注射Teflon治疗技术447

十二、输尿管镜操作技术449

十三、输尿管插管技术450

十四、输尿管镜碎石技术451

十五、经皮肾镜操作技术454

十六、经皮肾镜取石技术455

十七、腹腔镜操作技术457

十八、腹腔镜精索静脉结扎技术458

十九、腹腔镜肾囊肿去顶技术460

二十、腹腔镜肾上腺切除技术461

二十一、腹腔镜肾切除技术462

二十二、腹腔镜盆腔淋巴结切除技术464

第二节 泌尿系常用操作技术465

一、嵌顿包茎复位技术465

二、包皮背侧切开技术466

三、包皮环切技术467

四、尿道外口切开技术469

五、尿道肉阜切除技术470

六、耻骨上膀胱造瘘技术471

七、输精管结扎技术472

八、输精管吻合技术473

九、睾丸活检技术475

十、精索静脉曲张高位结扎技术476

十一、前列腺按摩技术478

十二、导尿技术479

十三、尿道扩张技术480

十四、难拔性导尿管的去除技术482

十五、输精道造影技术483

第三节 泌尿系穿刺技术484

一、耻骨上膀胱穿刺技术484

二、耻骨上膀胱穿刺造瘘技术485

三、肾囊肿穿刺技术486

四、经皮肾穿刺造瘘技术488

五、前列腺穿刺活检技术490

第四节 体外冲击波碎石技术491

一、肾结石ESWL治疗技术492

二、输尿管结石ESWL治疗技术494

三、膀胱及尿道结石ESWL治疗技术495

第五节 尿动力学技术497

一、上尿路尿动力学498

二、下尿路尿动力学499

第六节 泌尿系腔内热疗技术502

一、腔内激光治疗技术502

二、微波、射频治疗技术504

三、聚焦超声热疗技术506

四、经尿道针刺消融技术507

第十一章 烧伤外科技术510

第一节 烧伤急救与创面处理技术510

一、烧伤早期急救与转送技术510

二、烧伤严重程度判断技术513

三、烧伤休克的防治技术517

四、烧伤创面处理技术524

五、深度烧伤创面处理技术530

第二节 皮肤及其他组织移植技术535

一、自体游离皮片的种类与生长535

二、自体皮与异体皮结合移植技术541

三、异体(种)皮的制备与保存技术547

第三节 表皮细胞培养与移植技术548

一、表皮细胞培养技术548

二、表皮细胞移植技术550

第四节 烧伤康复治疗技术551

一、加压治疗技术551

二、瘢痕内激素注射治疗技术552

三、可塑性夹板应用技术552

四、功能锻炼技术553

五、按摩治疗技术556

六、浸泡治疗技术556

第十二章 整形外科技术558

第一节 整形外科常用操作技术558

一、全厚皮片移植技术558

二、组织瓣转位技术560

三、皮肤软组织扩张技术563

四、耳郭复合组织游离移植技术565

五、毛发游离移植技术567

六、颗粒脂肪移植技术569

七、筋膜游离移植技术571

八、激光治疗技术572

第二节 体表器官再造技术574

一、皮肤软组织扩张后耳郭再造技术574

二、前臂游离皮瓣全鼻再造技术577

三、腹壁脐腰皮瓣阴茎再造技术578

四、阴股沟皮瓣阴道再造技术581

五、单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造技术583

第十三章 移植外科技术587

第一节 组织配型技术588

一、HLA系统检测的传统技术589

二、HLA系统检测的新型技术593

三、移植前的抗体检查和交叉配合技术595

第二节 供移植器官的获取和保存技术598

一、供肾的切取与保存技术599

二、供体肝脏的切取和保存技术604

三、供体心脏的切取和保存技术607

四、供肺的切取和保存技术610

五、供胰的切取和保存技术612

六、供体小肠的切取与保存技术616

第三节 临床器官移植手术操作技术618

一、肾脏移植的手术操作技术618

二、肝脏移植的手术操作技术622

三、心脏移植的手术操作技术626

四、肺移植的手术操作技术634

五、胰腺移植的手术操作技术637

六、小肠移植的手术操作技术641

第四节 器官移植排斥反应的诊断和治疗技术644

一、肾脏移植排斥反应的诊断与治疗技术644

二、肝移植排斥反应的诊断与治疗技术649

三、心脏移植排斥反应的诊断与治疗技术651

四、肺移植排斥反应的诊断与治疗技术655

五、胰腺移植排斥反应的诊断与治疗658

六、小肠移植排斥反应的诊断和治疗技术660

附录 历代医学箴言665