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第1章 从胆囊切除术到保胆取石术1

第一节 胆囊的解剖生理知识1

一、正常的胆囊解剖1

二、胆囊的生理功能6

三、人体失去胆囊的不良后果14

第二节 胆囊结石与胆囊息肉的病因与诊断23

一、胆囊结石的病因与诊断23

二、胆囊息肉的成因与诊断34

第三节 胆囊结石与胆囊息肉的传统治疗38

一、胆囊结石的传统治疗39

二、胆囊息肉的传统治疗47

第四节 胆囊结石与胆囊息肉的保胆疗法52

一、胆囊结石的保胆疗法52

二、胆囊息肉的保胆疗法55

第2章 现代内镜保胆术的临床应用56

第一节 现代内镜保胆术的形成过程56

一、传统保胆取石术56

二、胆囊切除术57

三、新式内镜微创保胆术58

第二节 现代内镜保胆术的理论基础59

一、质疑Langenbuch的“温床学说”59

二、重新认识胆囊对人体的重要性60

三、保胆与切胆手术的区别60

四、胆囊结石形成的真实面目61

五、揭开老式保胆术后结石复发率的真相61

六、关于“病灶论”62

七、胆囊结石与胆囊癌62

八、关于胆囊息肉的治疗63

九、丰富微创内涵，建立微创新概念63

第三节 现代内镜保胆术的优势及推广前景64

一、现代内镜保胆术的优势64

二、现代内镜保胆术的推广前景66

三、内镜微创保胆术的条件和准入68

第四节 内镜保胆术的适应证与禁忌证70

一、胆囊结石70

二、胆囊息肉71

第3章 现代内镜保胆术的操作方法72

第一节 腹腔镜72

一、腹腔镜外科的发展史73

二、腹腔镜设备与器械77

三、闭合法气腹的建立100

四、穿刺套管放置技术104

五、开放式腹腔镜技术105

六、腹腔镜基本操作步骤107

七、腹腔镜在保胆取石（息肉）术中的应用117

第二节 胆道镜118

一、胆道镜的发展史118

二、胆道镜的原理及基本构造120

三、纤维胆道镜的组成121

四、纤维胆道镜的消毒与保养124

五、胆道镜在保胆取石（息肉）术中的应用126

第三节 超声影像在微创保胆术中的应用127

一、胆囊胆管B超正常图像128

二、胆道疾病的超声图像129

第四节 保胆取石（息肉）术前准备133

一、术前注意事项133

二、术前检查134

三、术前护理134

第五节 保胆取石（息肉）术的入路选择135

一、小切口法135

二、腹腔镜辅助胆道镜法135

三、全腹腔镜法137

第六节 保胆取石（息肉）术的操作步骤137

一、胆囊造口137

二、胆囊息肉摘除术137

三、胆道镜取石术138

四、胆囊管通畅试验138

五、胆囊修复138

六、引流138

七、腹壁切口处理138

八、困难性胆囊内镜微创保胆139

第七节 保胆取石及息肉术后处理141

一、术后医嘱141

二、术后护理142

三、术后并发症的预防及处理143

第八节 术后胆道镜保胆取石技术143

一、术前准备143

二、手术过程144

三、术后处理149

四、常见并发症及防治151

第九节 经皮经肝胆道镜和经皮经肝胆囊镜取石技术153

一、经皮经肝胆道镜技术153

二、经皮经肝胆囊镜技术156

第4章 中医对胆囊疾病的防治160

第一节 中医对胆囊疾病的认识160

一、发病机制160

二、病因及诱因160

第二节 胆囊疾病的中医辨证分型161

一、气滞证161

二、湿热证161

三、脓毒证162

第三节 术后结石复发的中医预防方法162

一、调摄精神163

二、体育锻炼163

三、节饮食，慎起居164

四、讲究卫生，预防肠道寄生虫165

五、中药预防165

参考文献166

附录A中国医师学会内镜医师分会行业内镜下微创保胆手术取石（息肉）技术规范167

附录B消化内镜诊疗管理制度171

附录C内镜清洗消毒技术操作规范177