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第一章 医院概论1

第一节 医院概念和现代医院发展趋势1

一、医院概念与发展史1

二、现代医院发展趋势1

第二节 医院的性质和功能任务2

一、医院的性质2

二、医院的功能任务2

第三节 医院的属性和地位3

一、医院的属性3

二、医院的地位3

第四节 医院工作的特点和方针4

一、医院工作的特点4

二、医院的工作方针4

第五节 医院的类别及所有制形式5

第六节 医院设置的认可与注册5

第七节 区域卫生规划与医院5

第二章 医院机构7

第一节 医院组织机构7

一、我国医院组织机构一般模式7

二、职能机构设置模式7

第二节 医院机构设置12

一、医院组织机构的概念和特征12

二、医院组织机构设置原则13

三、医院组织机构的分类13

四、人员编制14

五、人事管理的改革17

第三章 院长的职责和权力18

第一节 院长概要18

一、院长的中心地位18

二、院长必须具备的条件18

三、院长在改革中的使命和责任19

四、院长及医院应承担的社会责任20

第二节 医院领导体制22

一、医院领导体制的演变过程22

二、现行领导体制的主要特点22

三、完善现行医院领导体制的方向和基本原则23

第三节 院长与党政工职权划分24

一、院长的职责与权限24

二、党委的职责和权限25

三、职工代表大会的职责和权限26

四、院长负责制要处理好的关系26

第四节 中国的各级各类医院院长27

一、一级医院、中心卫生院院长27

二、二级医院院长27

三、三级医院院长28

四、民族地区医院院长29

五、军队医院院长29

六、专科医院院长30

第四章 院长应具备的基本素质32

第一节 知识素质32

一、熟悉医院管理工作目标和工作重点32

二、掌握相关知识33

第二节 技能素质33

一、政治素质33

二、岗位胜任能力素质34

第三节 品质素质35

一、基本品质35

二、关键品质36

第五章 院长的工作方法和作风37

第一节 院长的工作方法37

一、院长的行政领导方法37

二、院长的业务领导方法41

三、院长的学术领导方法42

四、院长的主要行事方法43

第二节 院长的工作作风45

一、实事求是45

二、联系群众46

三、批评与自我批评46

四、敢于决策48

五、勤政、廉洁49

第六章 医院战略51

第一节 什么是医院战略51

第二节 为什么要制定医院战略51

第三节 怎样制定医院战略51

第四节 如何实施医院战略53

第五节 实施战略管理的误区54

第六节 战略风险管理55

第七节 长远规划与五年计划55

一、什么是规划55

二、为什么要制定规划和计划55

三、计划的种类56

四、长远规划与五年计划的特点56

五、长远规划与五年计划的关系56

六、长远规划的制定和内容57

第七章 医院管理人员培训61

第一节 管理培训概述61

一、培训的定义61

二、管理培训的意义62

三、管理培训的目的63

第二节 管理培训的需求分析64

一、组织层面65

二、工作层面65

三、个人层面65

第三节 管理培训的设计和计划66

一、课程设置和培训内容66

二、培训方式67

三、学员考评69

第四节 管理培训的实施69

一、选择合适的培训教师69

二、培训的组织和准备工作70

三、对培训过程的监控70

四、培训转换70

第五节 管理培训的评估71

一、四层评估模型71

二、投资回报层评估（五级评估）72

三、基于利益相关者分析的评估72

第八章 医院管理概述74

第一节 医院管理基本知识74

第二节 医院管理的基本职能74

一、计划74

二、组织75

三、控制76

四、指导与教育76

五、协调和服务76

第三节 医院管理的基本方法77

一、PDCA循环管理77

二、目标管理77

三、标准化管理79

四、全面质量管理79

第四节 医院管理的任务和内容81

一、医院管理的基本任务81

二、医院管理的基本内容81

第五节 医院分级管理82

一、医院分级管理概念82

二、医院分级管理的目的82

三、医院分级管理标准制定原则83

四、医院分级管理实施84

第六节 医院质量管理与体系认证85

第九章 医疗服务质量管理87

第一节 医疗服务质量87

一、医疗质量的概念87

二、医疗服务质量及其要素87

第二节 医院质量管理88

一、质量和质量管理的含义88

二、医院质量管理89

第三节 医院质量管理体系90

一、医院质量管理保证体系90

二、医院质量管理结构91

三、医院质量控制与评价94

第四节 国际医疗质量指标体系97

一、评价急症性医疗机构医疗质量的基本指标97

二、国际医疗质量指标体系的主要特点99

第十章 全面医疗质量新概念及实践102

第一节 全面医疗质量新概念概述102

一、全面医疗质量管理的概念、特点102

二、全面医疗质量管理的主要管理理论102

第二节 全面医疗质量管理组织和实施103

一、全面医疗质量管理体制的建立103

二、全面医疗质量管理的具体实施104

三、实施全面医疗质量管理的思考104

四、营造质量文化氛围105

第三节 全面医疗质量管理体系105

一、一个中心105

二、六个维度106

三、四个层次106

第十一章 医疗管理108

第一节 急诊医疗管理108

一、院前急救管理108

二、院内急救管理109

第二节 门诊管理111

一、门诊设置与规模111

二、门诊科室管理112

第三节 分级诊疗管理115

一、分级诊疗的含义115

二、分级诊疗制度国内外现状115

三、分级诊疗的目标和任务116

四、急诊科在分级诊疗中扮演重要角色117

五、组织实施120

附件120

第十二章 护理管理122

第一节 护理管理122

一、护理管理概述122

二、护理质量管理123

三、护理业务技术管理125

四、临床护理教育管理126

五、护理安全管理127

六、护理管理相关法规128

第二节 患者延续性护理服务129

一、延续性护理概述129

二、延续性护理的种类129

三、患者延续性护理服务的发展130

第十三章 重症医学发展与管理131

第一节 重症医学概念与发展回顾131

第二节 传统医学对重症医学的启示131

一、传统医学的“整体论”131

二、传统医学的“大医观”思维方式132

第三节 重症医学科设置基本条件132

第四节 重症医学运行模式133

一、应建立区域重症医学中心133

二、医院ICU要集中化发展133

三、增设次级ICU和社区照护中心133

四、基层医院重症医学运作模式134

第五节 重症医学实践中要注意的若干问题134

一、重症医学的人性化管理134

二、重症医学科医生哲学素养与临床决策135

三、重症医学科人文素养与医德136

四、患者安全136

五、重症医学科护患纠纷与沟通137

六、重症医学科人力资源管理138

第六节 重症医学科发展展望139

一、建设区域重症医学中心，避免医疗资源配置均质化139

二、集约化发展与强化团队建设139

三、增加次级ICU和社区康复中心数量140

四、降低人力成本，安全优质高效140

五、重视姑息治疗与伦理问题140

第十四章 患者安全141

第一节 WHO全球患者安全联盟141

一、关于全球患者安全联盟141

二、全球患者安全工作现状141

三、全球患者安全联盟面临的任务与挑战142

第二节 安全目标的作用及意义143

一、制定和实施国家患者安全目标的作用及意义143

二、推进国家患者安全目标的主要工作143

三、推进患者安全国家目标的成效145

第三节 患者安全文化的发展和运作145

一、患者安全文化要素145

二、患者安全文化机构特征146

三、患者安全文化障碍146

四、患者安全文化改变146

第四节 制定质量改进的策略147

一、医疗质量及患者安全全球现状147

二、正确理解和认识质量问题与患者安全147

三、推进质量改进的基础与思路148

四、有效的“系统”模型及框架148

五、提高质量的卫生战略与机构策略149

第十五章 医院满意度测评151

第一节 医院满意度测量对象151

第二节 患者满意度测量151

一、患者满意度设计151

二、患者满意度测量152

第三节 员工满意度测量156

第四节 第三方满意度评价158

第五节 满意度数据的采集与整理158

一、确定调查范围158

二、分发和回收问卷158

三、整理数据159

四、满意度指标和指数计算159

五、统计学检验160

第六节 满意度测量中应注意的问题160

一、测量指标应适量160

二、把握好结构设计160

三、重视信息化工具161

四、利用专业统计工具161

五、满意度研究应扩大视角161

六、满意度测量机制待健全161

第十六章 医院费用的支付方式163

第一节 按项目付费163

一、按服务项目付费163

二、按天数付费164

三、按人头付费165

四、总额预付制165

五、按单病种付费167

六、DRGs付费167

第二节 支付方式优缺点比较及内在要求168

一、支付方式优缺比较168

二、支付方式的内在要求169

第十七章 临床路径172

第一节 概述172

一、临床路径的产生背景172

二、临床路径的目的及作用172

三、国外对临床路径的应用与评价173

四、国内对临床路径的应用与评价173

五、我国政府对临床路径的要求174

六、施行临床路径过程中的注意事项174

第二节 医疗机构临床路径的制定与实施175

一、前言175

二、医疗机构临床路径的制定与实施175

三、附录179

第十八章 诊断相关组182

第一节 概述182

第二节 DRGs在世界各国的发展182

一、DRGs的开发、应用和传播183

二、不同版本DRGs的区别和联系183

第三节 DRGs的结构与内容184

一、DRGs的相关指标184

二、DRGs分组所需信息185

三、DRGs的分组流程186

第四节 实施DRGs的政策环境190

一、利益相关者间的关系变化190

二、相关政策的制定与调整192

第五节 中国DRGs的研究与进展194

一、国内对DRGs的研究回顾194

二、北京市近年来对DRGs的研究195

第六节 基于DRGs的住院医疗服务绩效评价及医院内部应用202

一、基于DRGs的住院医疗服务绩效评价202

二、基于DRGs的医院内部应用206

三、DRGs用于绩效评价多方意见的思考206

第十九章 循证医学与循证医院管理208

第一节 循证医学知识208

一、基本概念208

二、循证医学的基础209

三、循证医学实践的类别210

四、循证医学实践的方法210

五、循证医学实践的目的210

六、循证医学对未来临床医学的巨大影响211

七、循证医学对我国卫生决策的意义211

第二节 循证医院管理的概念211

第三节 实施循证医院管理的必要性212

一、医疗体制改革的需要212

二、医疗市场竞争的需要212

三、医院管理现状的需要212

四、建立新型医患关系的需要212

第四节 循证医学对现代医院管理的影响213

一、提高了对临床医生素质的要求213

二、改变临床医生的诊疗行为213

三、突出卫生经济学指标213

四、促进新型医患关系的形成和完善213

五、推动医学科学信息化发展213

第五节 循证医院管理的实施团队和组织体系214

一、培养循证管理团队健全组织体系214

二、收集资料充分循证制定实施最佳管理路径214

三、持续改善管理路径建立监测和评价机制214

第六节 循证医学的临床应用214

一、循证医学与治疗决策214

二、循证医学与药物应用及评价215

三、循证医学与病房管理215

四、循证医学与护理管理215

五、循证医学与临床医学教育215

六、循证医学与成本效益216

七、循证医学与以人为本216

第七节 临床决策与管理决策的比较217

一、文化方面217

二、研究及证据方面217

三、决策过程方面217

第八节 实施循证医院管理决策应注意的问题218

一、必须明确循证的证据范畴——政策的制定是一个复杂的过程，受众多因素的影响218

二、必须熟悉综合证据的方法——循证决策过程关键是收集和综合证据，循证决策中综合证据的重要方法就是系统综述218

三、必须加强协作来实现循证决策——高价值的政策源于科学的制定过程，需要医院管理研究者、决策者以及公众之间的共同努力218

第二十章 医院精细化管理219

第一节 精细化管理的概念和内涵219

第二节 医院精细化管理的现实意义220

第三节 实施精细化管理的基本条件220

第四节 实施精细化管理的方法与内容221

一、全员培训，营造精细化管理氛围221

二、建立各级精细化管理小组221

三、标杆管理，以点带面，全面提升管理水平221

四、职位分析和流程制作及其再造221

第五节 实施精细化管理应注意的问题222

一、实施精细化管理，要有高的执行力222

二、实施精细化管理，要关注人力资源规划的精细化223

三、实施精细化管理，要走出精细化等于量化的误区224

第二十一章 医疗风险管理225

第一节 医疗风险管理概述225

一、医疗风险及其管理的含义225

二、医疗风险发生的原因226

三、医疗风险管理程序227

四、医疗风险管理措施227

第二节 医疗事故管理228

一、医疗事故的概念与构成要件228

二、医疗事故等级与非医疗事故情形229

三、医疗事故的鉴定230

四、医疗事故的处理231

五、医疗事故的防范232

第三节 医患纠纷的管理233

一、医患纠纷的概念与特点233

二、医患纠纷的原因分析233

三、医患纠纷的处理234

四、如何避免医患纠纷235

第二十二章 医院危机管理236

第一节 医院危机及其管理的概念236

第二节 医院危机的特征和分类236

一、医院危机的特征236

二、医院危机的分类237

第三节 医院危机管理的必要性与紧迫性238

一、认清医院危机的普遍性238

二、认清医院危机的破坏性238

三、认清医院危机的复杂性238

四、认清危机管理的滞后性238

第四节 医院危机预防管理239

一、树立危机意识239

二、健全医院危机管理组织体系239

三、建立危机预测机制239

四、制订危机管理预案240

五、危机模拟演习241

六、做实服务品牌降低危机发生几率241

第五节 危机暴发时的应对策略241

一、启动危机预案241

二、信息的收集和分析241

三、危机时期的决策及其实施241

四、危机时期的人力安排242

五、设立新闻发布制度242

第六节 危机后管理243

一、危机后恢复重建243

二、危机后反思243

第二十三章 医院创新管理与创新思维244

第一节 创新及创新性思维244

一、创新及创新性思维的概念244

二、创新性思维的特征244

第二节 医院创新管理245

一、创新管理的首要内容是知识管理245

二、创新管理是管理的一项重要使命，管理是创新的重要保证246

第三节 创新思维型人才的培养246

一、创新思维型人才的特征246

二、如何培养创新思维型人才247

第二十四章 教学管理248

第一节 管理体制及各部门职责248

一、管理体制248

二、临床教学基地各部门职责248

第二节 各类医学生的管理249

一、研究生249

二、本科生250

第三节 进修医生的管理251

一、制订招生计划和生活管理制度251

二、岗前教育251

三、基本功训练和业务讲座251

四、定期考核和检查251

五、进修生管理注意事项251

第四节 继续医学教育251

一、管理机构252

二、内容和形式252

三、学分制管理252

第五节 师资培训和质量管理252

一、师资梯队建设252

二、对新教员的教学基本功训练252

三、师资外语培训253

四、教师管理的激励政策253

第六节 教学质量控制253

一、建立教学评估制度253

二、任课教师名单的审查制度253

三、备课、试讲及听课制度253

四、建立健全考试制度254

五、建立教师教学工作档案254

第七节 教学的档案管理和试题库254

第八节 住院医师规范化培训的管理254

一、培训基地与管理254

二、培训与考核255

第二十五章 科研管理257

第一节 医院医学研究的意义、任务和特点257

一、医院医学研究的意义257

二、医院医学研究的任务257

三、医院医学研究的特点258

第二节 医院科研工作管理内容与实施258

一、医院科研的组织管理258

二、课题管理259

三、科研经费管理260

四、科技成果管理260

五、医院科技档案管理262

六、医学科研与医学伦理263

七、学术道德规范建设与学术不端行为的管理264

第二十六章 医学学科建设266

第一节 医学学科建设的内涵266

一、什么是医学学科建设266

二、进行医学学科建设的必要性267

第二节 医学学科建设的基本内容269

一、制定学科技术建设与发展规划269

二、建设德才兼备、结构合理的人才队伍270

三、执行管理制度271

四、保持医疗设备与学科建设相适应271

第三节 医学学科建设的现状及存在的问题271

一、医学学科建设现状271

二、存在的问题272

第四节 医学学科建设的对策与建议273

一、宏观把握学科建设273

二、微观操作学科建设273

三、加强人才培养、优化学科队伍274

四、构建和谐诊疗新环境275

五、学科之外的多方面结合275

六、学科评估机制的建立与制度化276

第二十七章 医院人力资源管理277

第一节 医院人力资源配置（医院人员编制）277

一、人员编制的意义和原则277

二、医院人员的组成279

三、人员编制的测算方法279

第二节 医院人力资源培训282

一、医院员工培训的流程282

二、制订培训计划282

第三节 招聘与面试技术283

一、概念284

二、结构化面试的步骤284

三、面试中要注意的几个问题285

四、面试要获得求职者的哪些信息285

第四节 绩效考核与评价286

一、绩效评估在医院人力资源管理中的重要性286

二、医院人力资源绩效评估的基本过程287

三、医院绩效评估工作需要注意的问题287

第五节 人力资源信息系统288

一、选择一种人力资源信息系统288

二、设计并实施一种人力资源信息系统288

三、安全性能289

四、培训289

五、系统切换289

六、目前医院开发人力资源信息系统时需要注意的问题289

第六节 医院薪酬、福利和劳资关系289

一、薪酬制度（工资制度）289

二、福利制度290

三、劳动合同290

第七节 激励290

一、赫茨伯格的双因素理论的应用意义290

二、医院管理中激励手段运用的方法291

第八节 人才队伍建设292

一、医院人才的内涵292

二、医院人才队伍建设的重要性292

三、医院人才队伍建设的主要途径292

四、医院人才队伍建设需要注意的几个问题293

第二十八章 医院财务管理294

第一节 医院财务管理概述294

第二节 医院预算管理295

一、医院预算概述295

二、医院财务预算编制方法296

三、医院财务预算执行中的控制和调整297

第三节 医院收支管理297

一、医院收入管理298

二、医院支出管理298

三、收支结余管理299

第四节 财产物资管理299

一、固定资产管理299

二、库存物资管理300

三、货币资金301

四、无形资产301

第五节 财务分析302

一、财务报告的概念及内容302

二、财务分析形式302

三、财务分析方法303

四、财务分析指标304

五、财务分析报告的编写304

第六节 投资管理305

第七节 成本和物价管理305

一、成本管理305

二、物价管理306

第二十九章 药品采购供应管理307

第一节 药品采购供应管理概述307

一、药品采购供应管理的基本概念307

二、我国公立医院药品采购模式发展307

三、药品采购供应管理的目标308

第二节 采购供应管理的组织架构309

一、药品采购管理组织及岗位设置309

二、药品采购人员的素质能力要求311

第三节 药品采购管理313

一、药品采购计划313

二、供应商选择与管理315

三、药品采购流程316

第四节 药品在库管理318

一、药品入库验收318

二、在库药品储存和养护管理319

三、药品盘点325

四、药品质量监督管理325

第五节 中药采购管理328

一、请领申请与采购计划328

二、质量监督管理328

三、价格监督管理329

第六节 现代医药物流延伸服务329

第七节 临床药学管理与发展330

一、临床药学发展史330

二、临床药学及临床药师概念330

三、临床药学的工作内容与研究内容331

四、临床药师制的建立及要求332

五、我国临床药师培养333

六、我国临床药学发展存在的问题334

七、我国新医改形势下临床药学发展的机遇与挑战334

第三十章 医院审计管理337

第一节 医院内部审计概述337

一、医院内部审计的概念337

二、医院内部审计的特点337

三、医院内部审计的分类338

四、医院内部审计的职能338

五、医院内部审计的作用338

六、医院内部审计机构和人员339

七、医院内部审计机构的任务339

八、医院内部审计机构的职权339

第二节 医院审计的程序339

一、医院内部审计程序339

二、一般审计程序340

第三节 医院内部审计的方法341

第四节 审计证据和审计工作底稿341

一、审计证据341

二、审计工作底稿342

第五节 审计报告和审计档案342

一、审计报告342

二、审计档案343

第三十一章 医院招投标管理345

第一节 招投标的意义345

第二节 招投标的原则345

一、公开、公平和有效竞争的原则345

二、物有所值原则346

三、防腐倡廉原则346

四、国民待遇原则和非歧视性原则346

第三节 招投标的范围和种类346

第四节 招投标的程序347

一、招标347

二、投标348

三、开标和评标348

四、招标结果的公示348

五、合同的授予、签署与执行348

六、评价与反馈348

第五节 博弈论在招标采购过程中的应用和招投标的注意事项348

第三十二章 医疗设备物资管理350

第一节 医疗设备的计划管理与审批350

一、医疗设备的计划管理350

二、大型医疗设备的配置审批351

三、医疗设备的进口352

第二节 医疗设备使用管理353

一、医疗设备的财产账目管理353

二、医疗设备技术档案管理354

三、大型医用设备的使用管理355

四、医疗设备的使用率355

第三节 医疗设备维修管理356

第三十三章 智慧医疗359

第一节 智慧医疗的概论359

一、智慧医疗的定义359

二、智慧医疗的内容359

三、智慧医疗的意义359

第二节 智慧医院的概述360

一、智慧医院的内容360

二、医院信息化的定义360

三、医院信息化的意义360

四、医院信息化建设的三个阶段361

五、医院信息系统的定义361

六、医院信息系统的层次结构361

七、医院信息系统在医院管理中的重要作用362

八、医院信息系统的基本功能363

九、医院信息系统的划分364

第三节 以服务患者为导向信息系统365

一、分诊／挂号和预约挂号系统365

二、排队叫号系统365

三、自助系统365

第四节 临床信息系统365

一、病人主索引系统365

二、门（急）诊医生工作站366

三、住院医生工作站366

四、住院护士站和移动护士站366

五、电子病历系统366

六、体检系统367

七、营养管理系统367

八、药师工作站367

九、医技管理系统和医学影像管理系统367

十、手术预约登记系统368

十一、数字化手术室368

第五节 后勤保障信息系统368

一、物流管理系统368

二、资产管理系统369

三、合同管理系统369

四、收费系统和收费价格管理系统369

第六节 医院管理信息系统370

一、医护质量管理系统370

二、人力资源管理系统370

三、财务管理系统370

四、网上协同办公系统371

第七节 决策支持信息系统372

一、医学信息决策的概述372

二、医学信息决策过程372

三、医学信息决策的分类373

四、决策方法概述374

五、医学信息决策的模式与程序376

第八节 以智能传感器为主采集信息系统378

一、智能传感器378

二、院前急救系统378

三、重症监护系统378

四、手术麻醉系统378

第九节 医院数据仓379

一、数据仓的概述379

二、医院数据仓的应用379

第十节 医疗知识库建设380

一、医院信息的特点和作用380

二、知识库的概述380

三、知识库的应用381

四、数据模型的概述381

第十一节 移动医疗与远程医疗381

一、移动医疗定义和意义381

二、移动医疗的应用381

三、远程医疗系统382

第十二节 智慧医院系统的建设382

一、医院信息化建设的方法382

二、医院信息化项目的建设过程383

第十三节 区域卫生信息化385

一、国内外卫生区域信息化发展情况385

二、居民电子健康档案385

三、建设区域卫生信息平台的目的与意义386

四、区域卫生信息平台的基本内容386

五、医院信息化在构建区域卫生信息平台过程中的任务386

第十四节 医院信息系统安全与防范387

一、系统安全的重要性387

二、信息系统安全管理与防范387

第三十四章 医院建筑设计与管理389

第一节 医院建筑设计基础389

一、医院建筑基地环境的选择389

二、医院建筑的总体规划及设计布局390

三、医院建筑的交通、流线设计原则391

四、医院建筑的形态构成392

五、医院建筑的设备及其他要求393

第二节 医院建筑中各类用房的设计原则394

一、门诊部394

二、手术部403

三、住院部406

四、辅助医疗用房409

五、行政、后勤用房的设计413

第三节 医院建筑的管理415

一、医院建筑基本建设项目实施程序415

二、医院管理体制与医院建筑设计的关系415

三、现代化医院建筑的管理要求416

第三十五章 医院后勤管理417

第一节 医院房屋土地的管理417

一、房产管理417

二、地产管理417

第二节 医院运输设备的管理418

一、车辆的管理418

二、电梯的管理418

第三节 医院制冷和空调的管理419

一、制冷和空调419

二、医院部分场所的温度和湿度要求419

三、制冷和空调的管理420

第四节 医院医疗用气的管理421

第五节 医院给水和排水的管理421

一、医院的给水和排水421

二、供水管理421

三、排水管理421

第六节 医院供电系统的管理422

一、安全用电422

二、节约用电422

三、制度和管理422

第七节 医院供汽采暖系统的管理423

一、蒸汽423

二、采暖423

三、医院供汽采暖系统424

四、锅炉房的管理424

第八节 医院洗衣房的管理424

一、衣被用量管理425

二、洗涤质量管理425

三、洗衣房内部管理425

第九节 医院食堂、浴室的管理425

一、职工食堂管理425

二、病员食堂的管理425

三、医院浴室的管理425

第十节 医院环境保洁和绿化管理426

一、医院环境保洁426

二、医院绿化美化426

第十一节 医院污水污物的管理426

一、污水处理426

二、污物处理427

第十二节 医院太平间的管理427

第三十六章 医院的项目开发429

第一节 医院项目设计的概念429

一、医院项目429

二、医院项目与日常工作的关系429

第二节 医院项目计划中的需要和需求429

一、需要和需求的概念429

二、区分需要和需求的意义430

三、医疗需要的四个维度430

第三节 人群、时间、空间430

一、项目设计的人群概念430

二、项目设计的时间概念431

三、项目设计的空间概念431

第四节 医院项目设计的信息支持／循证计划431

一、信息的概念类型431

二、人口和社会学信息432

三、流行病学信息432

四、医院服务活动信息432

五、卫生经济学信息432

六、需要、看法和偏好信息432

七、干预措施有效性信息／循证医学433

八、小结433

第五节 医院项目的利益相关者433

一、谁是医院项目的利益相关者433

二、动员利益相关者参与（咨询矩阵）434

第六节 医院项目逻辑模型434

一、什么是项目逻辑模型434

二、为什么要建立逻辑模型435

三、建立基本逻辑模型436

四、建立变革逻辑模型438

第七节 医院项目设计的主要工具440

一、平衡记分卡BSC440

二、组织绩效测评OPM440

三、甘特图440

第三十七章 医院的项目评价442

第一节 医院项目评价的概念442

第二节 评价循环模型442

第三节 总结性评价与发展性评价442

第四节 基准的概念和应用443

一、基准的概念和类型443

二、基准在评价中的应用443

第五节 利用逻辑模型制定项目评价计划444

一、评价计划的框架444

二、评价计划的流程和模板444

三、确定评价的焦点445

四、明确评价结果的读者和听众446

五、确定评价的问题447

六、回答评价问题需要的数据和信息447

第六节 项目评价指标的设计447

一、评价指标设计原则447

二、评价指标的设计方法447

第七节 选择或开发评价测量工具448

一、原则448

二、选择测量工具449

三、开发测量工具450

四、小结453

第八节 评价数据分析和解释454

一、数据分析454

二、数据解释454

第九节 评价信息的表达和沟通455

一、评价信息表达和沟通的意义455

二、评价结果表达和沟通的原则455

三、评价结果表达和沟通的方式455

第三十八章 医院内部控制管理457

第一节 医院内部控制概述457

一、内部控制的概念457

二、医院实行内部控制的意义457

三、我国医院内部控制的现状458

四、医院内部控制的目标458

五、医院内部控制的原则458

第二节 风险评估和控制方法459

一、风险评估机制459

二、控制方法460

第三节 单位层面内部控制460

一、组织机构的设置460

二、集体决议机制460

三、不相容岗位分离、关键岗位轮岗机制460

四、会计机构层面控制461

五、信息层面控制461

第四节 业务层面的内部控制462

一、预算业务控制462

二、收入业务控制463

三、政府采购业务控制463

四、资产控制463

五、建设项目控制463

六、合同控制464

第五节 评价与监督464

一、概述与分类464

二、内部审计监督464

三、外部审计监督、评价465

第三十九章 医院文化建设466

第一节 医院文化概述466

一、医院文化的概念和渊源466

二、医院文化的内容和结构467

三、医院文化的功能和特征468

四、医院文化建设的基本任务和应遵循的原则470

五、医院文化建设的思路和方法470

第二节 医院精神472

一、医院精神的涵义和内容472

二、医院精神的地位473

三、医院精神的功能473

四、医院精神的确立和培育474

五、医院精神的评价476

第三节 医院形象工程477

一、医院形象概述477

二、医院形象工程的地位和作用481

三、医院形象工程的策划482

四、如何塑造良好的医院形象484

五、医院形象塑造中要注意的问题485

第四节 社会主义核心价值观486

一、社会主义核心价值观的基本内容486

二、培育和践行社会主义核心价值观的重要意义486

三、培育和践行社会主义核心价值观的原则和重要途径487

第五节 医院品牌建设487

一、医院品牌的概念与内涵487

二、医院品牌与医院文化的关系488

三、医院品牌建设的重要意义488

四、医院品牌建设的主要途径488

第六节 礼宾礼仪知识490

一、出席外事宴请活动的注意事项490

二、外交礼节491

三、现代国际礼仪的基本准则491

四、礼节和禁忌492

五、谈判时的注意事项498

六、参观访问的礼节499

七、住宿、乘车的礼节499

第四十章 医院新闻宣传500

第一节 新闻宣传的定义与概念500

一、新闻的概念和特点500

二、大众媒体新闻传播的功能500

三、宣传的概念和特点501

四、新闻与宣传的区别和联系503

五、医院新闻宣传的概念、含义和特点503

第二节 医院新闻宣传的地位与作用504

一、医院新闻宣传是传播普及党和政府医疗卫生方针政策的重要武器504

二、医院新闻宣传是传播医学职业精神和卫生行业文化的重要策略504

三、医院新闻宣传是增强医疗卫生人员职业凝聚力和自豪感的重要措施504

四、医院新闻宣传是加强医患沟通，改善医患关系的重要手段505

五、医院新闻宣传是传播健康知识，提高公众健康素养的重要渠道505

第三节 医院新闻宣传的基本原则506

一、真实性原则506

二、科学性原则506

三、实用性原则506

四、时效性原则506

五、通俗性原则506

六、正面性原则506

第四节 医院新闻宣传的内容507

一、有关卫生政策方针、规划、保障、服务等新闻报道507

二、医疗卫生行业人物、事件、工作进展的信息报道507

三、与疾病治疗相关的方案、技术、服务等信息的报道507

四、对影响人们健康的社会事件信息的报道507

第五节 医院新闻宣传的策略方法与实施507

一、组织机构与制度建设507

二、人力资源队伍建设508

三、举办新闻发布会与媒体沟通会508

四、典型宣传508

五、邀请媒体记者进行深度采访509

六、设立公众开放日509

七、开展健康传播与健康教育509

八、媒体关系维护509

第六节 危机沟通510

一、危机的定义和概念510

二、危机的特点510

三、危机管理与公共危机管理510

四、危机管理的过程510

五、风险传播511

第四十一章 区域协同医疗服务模式513

第一节 区域协同医疗服务的概念及作用513

一、区域协同医疗服务的概念513

二、区域协同医疗服务的作用513

三、我国医疗资源配置存在的问题514

第二节 国际区域协同医疗服务514

第三节 国内区域协同医疗服务515

第四节 区域协同医疗服务建设内容及方式515

一、双向转诊515

二、远程医学影像会诊516

三、药品、设备、耗材等医疗资源统一配送516

四、远程病历及检验检查结果查询516

第五节 区域协同医疗服务模式的构建517

一、以自主创新为主，提升医疗机构综合竞争实力517

二、加强模式创新，促进区域协同医疗服务体系的跨越式发展517

三、大力开展区域创新，发挥优势互补的协调效应518

第六节 区域协同医疗模式面临的问题及对策518

一、患者信息存放读取问题518

二、医务人员的电子签章难以实施519

三、管理制度问题519

四、远程医学行为尚无法律规范519

第四十二章 医院与社区520

第一节 社区卫生服务520

一、社区卫生服务的基本概念520

二、国内外社区卫生服务发展521

三、发展社区卫生服务的重要意义522

第二节 医院的社区职责523

一、医院承担社区职责的必然性523

二、医院社区职责的内涵524

三、医院社区职责的落实策略525

第三节 以病人为中心525

一、以病人为中心的口号的提出525

二、什么是以病人为中心526

三、如何建设以病人为中心的医院526

第四节 社区参与527

一、社区参与的意义527

二、社区参与的层面528

三、社区参与的方式529

四、社区参与度评价529

第五节 初级卫生保健联盟530

一、国际初级卫生保健改革趋势530

二、重审医院在卫生体系中的地位530

三、初级卫生保健联盟530

第四十三章 医院评审532

第一节 医院评审概述532

第二节 医院评审历程533

一、国际医院评审历程533

二、我国医院评审历程538

第三节 医院评审办法与评审方案543

第四节 医院评审标准的实施545

第四十四章 人口老龄化对医院管理的挑战555

第一节 老龄化的概念555

一、老年人与老龄化555

二、老龄化速度556

三、人口老龄化对老年人的危害556

第二节 老年病人的特点556

一、病种繁多复杂556

二、疾病与机体衰老交错557

三、精神心理因素557

四、药物反应557

第三节 人口老龄化对医院管理的影响557

一、卫生服务需求量大557

二、医疗服务要求标准高557

三、医院对老龄事业认识缺乏557

四、医院管理相对滞后557

五、老年护理工作明显落后558

六、医疗费用增长快、负担重558

第四节 医院应对人口老龄化应采取的对策559

一、加强老年病学科群建设559

二、重视老年保健医学的研究559

三、提高老年病的综合诊治水平559

四、积极参与社区老年保健的健康教育与管理559

五、多渠道培养老年护理人才560

六、护理工作要注意满足病人个性化、人性化护理的需要560

第四十五章 国外与我国台湾地区医疗卫生与改革561

第一节 医院领导体制561

一、医院管理委员会561

二、院长562

三、副院长563

四、国外医院管理特点563

第二节 国外医院编制情况564

第三节 部分国家卫生管理体系概况566

一、美国566

二、澳大利亚572

三、新加坡581

四、英国585

五、日本587

六、韩国589

第四节 我国台湾地区卫生管理体系590

一、卫生行政管理架构与医疗服务体系概况590

二、我国台湾地区医疗服务体系管理的做法及特点591

三、对我国大陆地区加强医疗服务体系规划管理的启示593

第四十六章 国外医疗场所激烈冲突的案例分析及启示595

第一节 国外医患冲突的调查595

一、澳大利亚595

二、美国596

第二节 国外的问题分析和预防策略596

一、环境分析596

二、心理／精神卫生服务领域的特殊性597

三、医务人员的自我保护598

四、澳大利亚建议的预防策略598

五、美国598

第三节 对我国医院的启示599

第四十七章 医疗质量管理方法与工具601

第一节 医疗质量管理方法与工具概述601

一、医疗质量管理方法601

二、医疗质量管理工具601

三、持续质量改进与医院评审601

第二节 PDCA循环理论602

第三节 品管圈603

一、品管圈的特点603

二、品管圈活动内容603

三、活动主题选定制定活动计划603

四、目标设定603

五、现状调查数据收集604

六、数据收集整理604

七、原因分析604

八、对策制定及审批604

九、对策实施及检讨604

十、效果确认605

十一、标准化605

十二、成果资料整理（成果比较）605

十三、活动总结及下一步打算605

十四、成果发表605

十五、数据的定义605

第四节 根本原因分析法619

一、概述619

二、方法步骤620

三、具体操作步骤620

四、撰写分析报告621

第五节 失效模式与影响分析621

一、概述621

二、方法步骤622

三、报告格式624

第六节 灾害脆弱性分析624

一、灾害脆弱性分析概述624

二、方法624

第七节 品管七大手法628

一、层别法628

二、直方图628

三、柏拉图630

四、检查表631

五、鱼骨图632

六、散布图633

七、控制图635

第四十八章 其他有关管理知识637

第一节 特需医疗服务管理637

一、特需医疗的概念和范围637

二、特需医疗服务适合我国基本国情637

三、特需医疗的服务体系638

四、特需医疗在医院建设和发展中的地位638

五、特需医疗的管理638

第二节 技术横向管理639

一、技术横向的含义和认识639

二、技术横向的重要性639

三、技术横向与医院内涵建设640

四、技术横向的管理640

第三节 支援基层卫生组织的建设641

一、贯彻执行卫计委卫生支农的方针641

二、健全支援基层卫生工作的组织领导641

三、完善支援基层卫生工作的计划和实施措施641

四、考核与评估642

第四节 合资医院的管理642

一、合资医院的概念642

二、合资医院的领导体制642

三、合资医院的管理642

第五节 股份制医院的管理643

一、股份制基本概念643

二、医院股份制可行性643

三、医院股份制类型644

四、医院股份制运作644

第六节 卫生经济学知识646

一、卫生经济学知识在医院管理工作中的重要作用646

二、我国卫生事业的社会主义性质646

三、我国医疗卫生服务的经济性质647

四、医疗卫生服务市场的需求与供给648

五、医疗卫生服务市场的经营与管理649

六、卫生资源的优化配置和医疗服务综合效益650

七、卫生经济评价651

第七节 医学社会学知识652

一、社会医学的概念和在卫生事业中的地位与作用652

二、人人健康的全球战略653

三、社会医学研究方法654

四、人群社会医学656

第八节 医学心理学知识658

一、心理现象与医学心理学658

二、心理疾病与变态心理学658

三、心理卫生与健康心理学659

四、心理评估与心理治疗659

五、护理工作与护理心理学659

第九节 医学伦理学知识660

一、现代医学与医学伦理学思想660

二、医学道德与医学人道主义原则660

三、医患关系与医患双方的权利和义务661

四、医学行为中的伦理原则和道德规范662

五、医德行为与医德品质及其评价663

第十节 医疗保险知识664

一、医疗保险的基础理论664

二、医疗保险系统概况666

三、医疗保险中的医疗服务669

四、医疗保险资金筹集、费用支付和基金管理671

五、医疗保险法律673

第四十九章 常用医院规章制度675

第一节 院长及院级委员会职责675

院长职责675

业务副院长职责676

行政副院长职责676

院务管理委员会职责676

学术指导委员会职责677

继续医学教育委员会职责677

医院感染管理委员会职责677

药事管理委员会职责677

病案管理委员会职责678

计划生育工作领导小组职责678

爱国卫生运动委员会职责678

安全管理委员会职责678

医疗质量管理委员会工作制度678

学术委员会工作制度679

药事管理委员会工作制度679

临床用血管理委员会工作制度679

继续医学教育委员会工作制度679

住院医师规范化培训委员会工作制度680

医学伦理学工作制度680

护理质量管理委员会工作制度680

病案管理委员会工作制度680

医院安全保卫委员会工作制度681

教学工作管理委员会制度681

医院设备配置论证和管理委员会工作制度681

第二节 行政科室职责及工作制度681

院办公室职责681

人事科职责682

健康教育科职责682

保卫科职责682

审计科职责683

信息科职责683

医务科职责683

科教科职责684

护理部职责684

门诊部职责684

器械科职责685

财务科职责685

总务科职责685

基建科职责686

国有资产管理办公室工作职责686

老干部科职责686

监察室职责687

会议制度687

会议制度补充规定688

职能科室办公守则689

院总值班制度689

关于进一步加强医院总值班工作的管理规定689

周末、节假日值班制度690

院领导深入科室制度690

会务管理规定690

请示报告制度691

医院管理人员请销假制度691

社会监督制度691

院外监督员会议制度692

服务社区单位代表座谈会制度692

信访工作制度692

院长接待日制度692

卫生制度692

大事记记载制度693

文件传阅制度及流程693

医院会议室、接待室管理规定693

医院办公室值班工作细则694

关于电话管理和通讯话费补助的暂行规定694

总机室工作制度695

档案工作管理制度696

党政领导干部廉洁勤政的规定696

关于医德医风实行一票否决的规定697

团委工作制度697

保密工作规定698

岗前教育制度698

各种休假管理规定698

安全保卫制度700

安全防火制度700

医院内部治安管理规定701

重点部门管理规定701

第三节 门（急）诊工作制度及职责701

门诊部工作制度701

门诊工作制度701

出具诊断证明、病休证明的规定702

急诊科工作制度702

专家门诊管理制度704

第四节 医务管理制度及医务人员职责704

医疗质量管理制度704

医疗总值班工作制度705

首诊负责制度705

首诊负责制实施细则706

三级医师查房制度706

病例讨论制度707

会诊制度709

重危患者抢救制度711

医疗技术分级管理制度711

手术分级管理和手术资格准入制度712

查对制度713

值班、交接班制度714

转院、转科制度715

住院病历管理制度715

病历书写基本规范717

临床用血审核制度723

分级护理制度723

医嘱管理制度724

危急值报告制度726

新技术管理制度726

手术患者术前准备的管理制度727

手术安全核查制度及流程728

手术风险评估制度及流程729

手术医师能力评价与再授权制度及程序729

术前讨论制度730

手术知情同意制度与程序731

重大手术报告审批制度732

手术正点制度733

处方制度733

合理使用抗生素制度734

麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度735

差错、事故登记报告处理制度736

出入院制度736

死亡病例管理制度737

业务学习制度737

各级医疗人员去向报告制度738

疫情报告制度738

消毒隔离制度738

垃圾污物处理消毒隔离制度739

院内感染管理制度739

医疗仪器管理规定739

医疗器械固定资产管理制度740

临床主任医师职责741

临床主治医师职责741

总住院医师职责741

临床住院医师职责742

第五节 教学、科研工作制度742

科教科工作制度742

临床教研室工作制度742

进修人员管理制度743

教学质量评估检查制度743

实习学生的教学管理规定743

科学技术研究计划管理办法743

科学技术研究成果管理办法744

第六节 护理工作制度及护理人员职责746

护理部工作制度746

护理工作制度747

护理人员会议制度747

病房管理制度747

病人入、出院管理制度748

交接班制度749

事故、差错、缺点登记和报告制度749

护理文书管理制度749

病案管理制度750

护理部主任职责751

科护士长（总护士长）职责751

病区护士长职责751

急诊科护士长职责752

门诊部护士长职责752

手术室护士长职责752

分娩室护士长职责753

供应室护士长职责753

第七节 财务、审计工作制度及财会人员职责753

财务工作制度753

财务管理规定754

会计监督制度755

固定资产管理制度755

低值易耗品管理制度756

报废及赔偿制度757

住院处工作制度757

职工探亲路费报销规定757

审计科工作制度758

审计工作保密制度758

资金检查制度758

主管会计职责759

住院处主任职责759

第八节 后勤工作及后勤人员职责759

（后勤）固定资产管理制度759

仓库物资管理制度760

物资采购制度761

领物制度761

建筑工程及修缮项目办理程序761

膳食科长职责761

第五十章 常用有关政策法规763

中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见764

关于公立医院改革试点的指导意见772

医疗机构管理条例776

医疗机构诊疗科目名录780

医务人员医德规范及实施办法785

中华人民共和国执业医师法785

护士执业注册管理办法790

医疗事故处理条例792

医疗事故分级标准（试行）799

医疗事故技术鉴定暂行办法805

国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案810

中华人民共和国传染病防治法815

医院感染管理办法824

消毒管理办法828

医疗废物管理条例832

医疗卫生机构医疗废物管理办法838

关于进一步加强医疗废物管理工作的通知843

《中华人民共和国药品管理法》844

大型医用设备配置与使用管理办法853

医疗技术临床应用管理办法856

医院管理评价指南（2008版）862

临床路径管理指导原则（试行）873

临床路径管理试点工作方案876

病历书写基本规范878

电子病历基本规范（试行）884

电子病历系统功能规范（试行）887

医疗机构病历管理规定（2013年版）899

医院评审暂行办法901

医疗质量安全事件报告暂行规定906

卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知908

抗菌药物临床应用管理办法924

卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知930

《医疗机构临床用血管理办法》931

2013关于印发需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范的通知934

院前医疗急救管理办法935

加强医疗责任保险工作的意见937

医疗机构新生儿安全管理制度（试行）940

国家卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法（试行）的通知940

国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见944

国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见946

关于印发国家基本药物目录管理办法的通知952

国家基本药物目录管理办法952

“健康中国2030”规划纲要954

第五十一章 名词解释970